Priapismo

Visão geral

O priapismo é uma ereção prolongada do pênis. A ereção persistente continua horas depois ou não é causada por estimulação sexual. O priapismo geralmente é doloroso.

Embora o priapismo seja uma condição incomum em geral, ele ocorre comumente em certos grupos, como pessoas com anemia falciforme. O tratamento imediato para o priapismo geralmente é necessário para evitar danos aos tecidos que podem resultar na incapacidade de obter ou manter uma ereção (disfunção erétil).

O priapismo afeta mais comumente homens na faixa dos 30 anos ou mais.

Sintomas

Os sintomas de priapismo variam dependendo do tipo de priapismo. Os dois principais tipos de priapismo são priapismo isquêmico e não isquêmico.

Priapismo isquêmico

O priapismo isquêmico, também chamado de priapismo de baixo fluxo, é o resultado da impossibilidade de o sangue sair do pênis . É o tipo mais comum de priapismo. Os sinais e sintomas incluem:

• ereção com duração de mais de quatro horas ou não relacionada ao interesse ou estimulação sexual
• haste rígida do pênis, mas a ponta do pênis (glande) é mole
• Dor peniana progressiva

O priapismo recorrente ou gago, uma forma de priapismo isquêmico, é uma condição incomum. É mais comum em homens que têm um distúrbio hereditário caracterizado por glóbulos vermelhos de formato anormal (anemia falciforme). As células falciformes podem bloquear os vasos sanguíneos do pênis. O priapismo recorrente descreve episódios repetitivos de ereções prolongadas e frequentemente inclui episódios de priapismo isquêmico. Em alguns casos, a condição começa com ereções indesejadas e dolorosas de curta duração e pode progredir com o tempo para ereções mais frequentes e prolongadas.

Priapismo não isquêmico

Priapismo não isquêmico, também conhecido como priapismo de alto fluxo, ocorre quando o fluxo sanguíneo do pênis não é regulado de maneira adequada. O priapismo não isquêmico geralmente é menos doloroso do que o priapismo isquêmico. Os sinais e sintomas incluem:

• haste peniana ereta, mas não totalmente rígida

Quando consultar um médico

Se você tiver uma ereção com duração superior a quatro horas, você precisa de atendimento de emergência. O médico do pronto-socorro determinará se você tem priapismo isquêmico ou priapismo não isquêmico. Isso é necessário porque o tratamento para cada um é diferente e o tratamento para o priapismo isquêmico precisa ser feito o mais rápido possível.

Se você tiver ereções recorrentes, persistentes e dolorosas que se resolvem sozinhas, consulte seu médico . Você pode precisar de tratamento para prevenir novos episódios.

Causas

Uma ereção normalmente ocorre em resposta a estímulos físicos ou psicológicos. Essa estimulação faz com que certos músculos lisos relaxem, aumentando o fluxo sanguíneo para os tecidos esponjosos do pênis. Consequentemente, o pênis cheio de sangue fica ereto. Após o término da estimulação, o sangue flui e o pênis retorna ao seu estado não rígido (flácido).

O priapismo ocorre quando alguma parte deste sistema - o sangue, vasos sanguíneos, músculos lisos ou nervos - altera o sangue normal fluxo e uma ereção persiste. A causa subjacente do priapismo muitas vezes não pode ser determinada, mas várias condições podem desempenhar um papel.

Doenças do sangue

As doenças relacionadas ao sangue podem contribuir para o priapismo - geralmente priapismo isquêmico, quando o sangue não consegue sair do pênis. Esses distúrbios incluem:

• anemia falciforme
• leucemia
• Outras discrasias hematológicas, como talassemia, mieloma múltiplo e outros

O diagnóstico associado mais comum em crianças é a anemia falciforme.

Medicamentos prescritos

O priapismo, geralmente priapismo isquêmico, é um possível efeito colateral de vários medicamentos, incluindo:

• Medicamentos injetados diretamente no pênis para tratar a disfunção erétil, como alprostadil, papaverina, fentolamina e outros
• Antidepressivos, como fluoxetina (Prozac), bupropiona ( Wellbutrin) e sertralina
• Alfa bloqueadores incluindo prazosina, terazosina, doxazosina e tansulosina
• Medicamentos usados ​​para tratar ansiedade ou distúrbios psicóticos, como hidroxizina, risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa ), lítio, clozapina, clorpromazina e tioridazina
• Anticoagulantes, como varfarina (Coumadin) e heparina
• Ho rmônios como testosterona ou hormônio liberador de gonadotrofina
• Medicamentos usados ​​para tratar transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), como atomoxetina (Strattera)

Álcool e drogas uso

Álcool, maconha, cocaína e outras drogas ilícitas podem causar priapismo, particularmente priapismo isquêmico.

Lesão

Uma causa comum de priapismo não isquêmico - um persistente ereção causada por fluxo sanguíneo excessivo para o pênis - é um trauma ou lesão em seu pênis, pelve ou períneo, a região entre a base do pênis e o ânus.

Outros fatores

Outras causas de priapismo incluem:

• Uma picada de aranha, picada de escorpião ou outras infecções tóxicas
• Distúrbios metabólicos, incluindo gota ou amiloidose
• Neurogênica distúrbios, como lesão da medula espinhal ou sífilis
• cânceres envolvendo o pênis

complicações

O priapismo isquêmico pode causar complicações graves. O sangue retido no pênis é privado de oxigênio. Quando uma ereção dura muito tempo, esse sangue pobre em oxigênio pode começar a danificar ou destruir os tecidos do pênis. Como resultado, o priapismo não tratado pode causar disfunção erétil.

Prevenção

Se você tem priapismo recorrente ou gaguejante, para prevenir episódios futuros, seu médico pode recomendar:

• Tratamento para uma doença subjacente, como anemia falciforme, que pode ter causado priapismo
• Uso de fenilefrina oral ou injetável
• Medicamentos bloqueadores de hormônios - apenas para homens adultos
• Uso de medicamentos orais para controlar a disfunção erétil

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Diagnóstico

Se você tiver uma ereção com duração de mais de quatro horas, precisará de atendimento de emergência. O médico do pronto-socorro determinará se você tem priapismo isquêmico ou priapismo não isquêmico. Isso é necessário porque o tratamento para cada um é diferente e o tratamento para o priapismo isquêmico precisa ser feito o mais rápido possível.

Histórico médico e exame

Para determinar que tipo de priapismo você , seu médico fará perguntas e examinará seus órgãos genitais, abdômen, virilha e períneo. Ele pode ser capaz de determinar que tipo de priapismo você tem com base no fato de você estar sentindo dor e rigidez do pênis. Este exame também pode revelar a presença de um tumor ou sinais de trauma.

Testes de diagnóstico

Podem ser necessários testes de diagnóstico para determinar que tipo de priapismo você tem. Testes adicionais podem identificar a causa do priapismo. Em um ambiente de emergência, seu tratamento provavelmente começará antes que todos os resultados do teste sejam recebidos. Os testes de diagnóstico podem incluir:

• Medição de gases no sangue. Neste teste, uma pequena agulha é inserida em seu pênis para remover uma amostra de sangue. Se o sangue for preto - privado de oxigênio - a condição é provavelmente priapismo isquêmico. Se for vermelho brilhante, o priapismo é mais provavelmente não isquêmico. Um teste de laboratório que mede a quantidade de certos gases no sangue pode confirmar o tipo de priapismo.
• Exames de sangue. Seu sangue pode ser testado para medir o número de glóbulos vermelhos e plaquetas presentes. Os resultados podem mostrar evidências de doenças, como anemia falciforme, outras doenças do sangue ou certos tipos de câncer.
• Ultra-som. Você pode fazer a ultrassonografia Doppler, um teste não invasivo que pode ser usado para estimar o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos, refletindo ondas sonoras de alta frequência (ultrassom) nos glóbulos vermelhos em circulação. Este teste pode ser usado para medir o fluxo sanguíneo dentro de seu pênis que sugere priapismo isquêmico ou não isquêmico. O exame também pode revelar uma lesão ou anormalidade que pode ser a causa subjacente.
• Teste de toxicologia. Seu médico pode solicitar um exame de urina para detectar drogas que possam ser a causa do priapismo.

Tratamento

Priapismo isquêmico

Priapismo isquêmico - o resultado de o sangue não conseguir sair do pênis - é uma situação de emergência que requer tratamento imediato. Este tratamento geralmente começa com uma combinação de drenagem de sangue do pênis e uso de medicamentos.

Terapias

O excesso de sangue é drenado de seu pênis com uma pequena agulha e seringa (aspiração). Como parte desse procedimento, o pênis também pode ser lavado com uma solução salina. Este tratamento geralmente alivia a dor, remove o sangue pobre em oxigênio e pode interromper a ereção. Este tratamento pode ser repetido até que a ereção termine.

Medicamentos

Um medicamento simpatomimético, como a fenilefrina, pode ser injetado no pênis. Esta droga contrai os vasos sanguíneos que transportam sangue para o pênis. Esta ação permite que os vasos sanguíneos que transportam sangue para fora do pênis se abram e permitam um maior fluxo de sangue para fora. Este tratamento pode ser repetido várias vezes, se necessário. Você será monitorado quanto a efeitos colaterais, como dor de cabeça, tontura e pressão alta, principalmente se tiver pressão alta ou doença cardíaca.

Cirúrgico ou outros procedimentos

Se outros tratamentos não derem certo, um o cirurgião pode realizar uma cirurgia para redirecionar o fluxo sanguíneo para que o sangue possa se mover pelo seu pênis normalmente.

Se você tem anemia falciforme, pode receber tratamentos adicionais que são usados ​​para tratar episódios relacionados a doenças.

Priapismo não isquêmico

O priapismo não isquêmico geralmente desaparece sem tratamento. Como não há risco de danos ao pênis, seu médico pode sugerir uma abordagem de vigilância e espera. Aplicar compressas de gelo e pressão no períneo - a região entre a base do pênis e o ânus - pode ajudar a encerrar a ereção.

A cirurgia pode ser necessária em alguns casos para inserir material, como um gel absorvível , que bloqueia temporariamente o fluxo sanguíneo para o seu pênis. Seu corpo eventualmente absorve o material. Você também pode precisar de cirurgia para reparar artérias ou danos nos tecidos resultantes de uma lesão.

Preparando-se para a consulta

Se você tiver uma ereção que dura mais de quatro horas, precisa de atendimento de emergência. Se você tiver ereções parciais recorrentes, persistentes, que se resolvem por conta própria, consulte seu médico. O tratamento pode ser necessário para prevenir novos episódios. O médico pode sugerir que você marque uma consulta de acompanhamento com um especialista em medicina sexual, como um urologista ou andrologista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

• Anote os sintomas que está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando. Informe o seu médico se estiver tomando qualquer outro medicamento.

Para se preparar para a consulta, escreva uma lista de perguntas para discutir com o médico. As perguntas podem incluir:

• O que provavelmente está causando o problema?
• Que tipo de testes podem ser necessários?
• O que pode ser feito para evitar isso problema no futuro?
• Se for necessária medicação, existe uma alternativa genérica?
• Existem atividades, como exercícios ou sexo, que devem ser evitadas? Em caso afirmativo, por quanto tempo?
• O priapismo aumenta o risco de desenvolver disfunção erétil?
• Você tem brochuras ou pode sugerir sites que expliquem mais sobre o priapismo?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando os seus sintomas começaram?
• Quanto tempo durou a ereção ou ereções?
• A ereção era dolorosa?
• Você sofreu uma lesão nos órgãos genitais ou na virilha?
• A ereção ocorreu após o uso de uma determinada substância, como álcool, maconha, cocaína ou outras drogas?

Seu médico pode solicitar testes de laboratório para determinar se uma condição de saúde está causando priapismo.

O que você pode fazer enquanto isso

Não pare de tomar nenhum medicamentos prescritos sem consultar o seu médico.