Aldosteronismo primário

Visão geral

O aldosteronismo primário (al-DOS-tuh-ro-niz-um) é um distúrbio hormonal que leva à hipertensão. Ocorre quando as glândulas supra-renais produzem uma quantidade excessiva de um hormônio chamado aldosterona.

As glândulas supra-renais produzem vários hormônios essenciais, incluindo a aldosterona. Normalmente, a aldosterona equilibra o sódio e o potássio no sangue. Mas muito desse hormônio pode fazer com que você perca potássio e retenha sódio. Esse desequilíbrio pode fazer com que seu corpo retenha muita água, aumentando seu volume e pressão sanguínea.

As opções de tratamento incluem medicamentos, cirurgia e mudanças no estilo de vida.

Sintomas

O aldosteronismo primário geralmente não causa sintomas claros. O primeiro indício de que você pode ter aldosteronismo primário é geralmente a pressão arterial elevada, especialmente difícil de controlar a pressão arterial.

Às vezes, o aldosteronismo primário causa níveis baixos de potássio. Se isso acontecer, você pode ter:

Cãibras musculares
Fraqueza
Fadiga
Dor de cabeça
Sede excessiva
Uma necessidade frequente de urinar

Quando consultar um médico

Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de ter aldosteronismo primário se você tem:

Pressão alta moderada a grave, especialmente se você precisar de muitos medicamentos para controlar sua pressão arterial
Pressão alta e histórico familiar de aldosteronismo primário
Pressão alta e um histórico familiar de hipertensão ou derrame aos 40 anos ou menos
Pressão alta e um tumor em uma de suas glândulas supra-renais (encontrado em um exame de imagem feito em outra razão)
Pressão alta e baixo nível de potássio
Pressão alta e apneia obstrutiva do sono

Causas

Condições comuns que podem causar aldosterona em excesso incluem:

Um gr benigno owth em uma glândula adrenal
Hiperatividade de ambas as glândulas adrenais

Existem outras causas muito mais raras de aldosteronismo primário, incluindo:

Um tumor cancerígeno na camada externa da glândula adrenal
Uma doença hereditária que causa pressão alta em crianças e jovens adultos

Complicações

O aldosteronismo primário pode causar hipertensão e baixos níveis de potássio. Essas complicações, por sua vez, podem levar a outros problemas.

Problemas relacionados à pressão alta

A pressão arterial persistentemente elevada pode levar a problemas cardíacos e renais, incluindo:

Ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e outros problemas cardíacos
AVC
Doença renal ou insuficiência renal

Pessoas com aldosteronismo primário têm um risco maior do que o esperado de problemas cardiovasculares em comparação com pessoas que só têm pressão alta.

Problemas relacionados a baixos níveis de potássio (hipocalemia)

O aldosteronismo primário pode causar baixos níveis de potássio. Se seus níveis de potássio estiverem apenas ligeiramente baixos, você pode não ter nenhum sintoma. Níveis muito baixos de potássio podem levar a:

Ritmo cardíaco irregular
Excesso de sede ou micção

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de aldosteronismo primário, você provavelmente fará um teste para medir os níveis de aldosterona e renina no sangue. A renina é uma enzima liberada pelos rins que ajuda a controlar a pressão arterial. Se seu nível de renina estiver muito baixo e seu nível de aldosterona estiver alto, você pode ter aldosteronismo primário.

Testes adicionais

Se o teste de renina-aldosterona sugerir aldosteronismo primário, você precisará outros exames para confirmar o diagnóstico e procurar causas potenciais. Os testes possíveis incluem:

Teste de carregamento de sal. Existem algumas maneiras de fazer esse teste de sangue ou urina. Você pode fazer uma dieta rica em sódio por alguns dias ou pode receber uma infusão de solução salina por várias horas antes de seu médico medir seus níveis de aldosterona. Você também pode receber fludrocortisona - um medicamento que imita a ação da aldosterona - além da dieta rica em sódio antes do teste.
Tomografia computadorizada abdominal. Uma tomografia computadorizada pode encontrar um tumor em sua glândula adrenal ou mostrar uma glândula adrenal aumentada que sugere que a glândula está hiperativa.
Exame de sangue na veia adrenal. Um radiologista coleta sangue das veias adrenais direita e esquerda e compara as duas amostras. Se apenas um lado tiver aldosterona elevada, seu médico pode suspeitar de um tumor na glândula adrenal.
Esse teste envolve a colocação de um tubo em uma veia na virilha e o direcionamento até as veias adrenais. Embora seja essencial para determinar o tratamento apropriado, este teste apresenta o risco de sangramento ou coágulo sanguíneo na veia.

Tratamento

O tratamento para aldosteronismo primário depende da causa subjacente. O objetivo básico é fazer com que seus níveis de aldosterona voltem ao normal ou bloquear o efeito da alta aldosterona para prevenir complicações.

Tratamento para um tumor da glândula adrenal

Um tumor da glândula adrenal pode ser tratado com cirurgia ou medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Remoção cirúrgica da glândula. A remoção cirúrgica da glândula adrenal com o tumor (adrenalectomia) geralmente é recomendada. A remoção cirúrgica pode trazer os níveis de pressão arterial, potássio e aldosterona de volta ao normal. Seu médico irá acompanhá-lo de perto após a cirurgia e ajustar progressivamente ou eliminar seus medicamentos para hipertensão.

Os riscos da cirurgia incluem sangramento e infecção. A reposição do hormônio adrenal não é necessária porque a outra glândula adrenal pode produzir todos os hormônios de que seu corpo precisa em quantidade suficiente.

Drogas bloqueadoras de aldosterona. Se o seu aldosteronismo primário é causado por um tumor benigno e você não pode fazer a cirurgia ou prefere não fazer, você pode ser tratado com medicamentos bloqueadores de aldosterona chamados antagonistas dos receptores mineralocorticóides (espironolactona e eplerenona) e mudanças no estilo de vida. A pressão alta e o baixo nível de potássio retornarão se você parar de tomar seus medicamentos.

Tratamento para hiperatividade de ambas as glândulas supra-renais

Uma combinação de medicamentos e modificações no estilo de vida podem tratar com eficácia aldosteronismo primário causado por hiperatividade de ambas as glândulas supra-renais.

Medicamentos. Os antagonistas dos receptores de mineralocorticóides bloqueiam a ação da aldosterona em seu corpo. Seu médico pode prescrever primeiro a espironolactona (Aldactona). Este medicamento ajuda a corrigir a pressão alta e o baixo nível de potássio, mas pode causar outros problemas.

Além de bloquear os receptores da aldosterona, a espironolactona pode inibir a ação de outros hormônios. Os efeitos colaterais podem incluir aumento dos seios masculinos (ginecomastia) e irregularidades menstruais em mulheres.

Um antagonista do receptor mineralocorticóide mais novo e mais caro chamado eplerenona (Inspra) elimina os efeitos colaterais do hormônio sexual associados à espironolactona. Seu médico pode recomendar eplerenona se você tiver efeitos colaterais graves com espironolactona. Você também pode precisar de outros medicamentos para pressão alta.

Mudanças no estilo de vida. Os medicamentos para hipertensão são mais eficazes quando combinados com uma dieta e um estilo de vida saudáveis. Trabalhe com seu médico para criar um plano para reduzir o sódio em sua dieta e manter um peso corporal saudável. Praticar exercícios regularmente, limitar a quantidade de álcool que bebe e parar de fumar também podem melhorar sua resposta aos medicamentos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Um estilo de vida saudável é essencial para manter a pressão arterial baixa e manter a saúde do coração a longo prazo. Aqui estão algumas sugestões de estilo de vida saudável:

Tenha uma dieta saudável. Dietas que destacam uma variedade saudável de alimentos - incluindo grãos, frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura - podem ajudar na perda de peso e na redução da pressão arterial. Experimente a dieta DASH (Abordagens dietéticas para parar a hipertensão) - ela tem benefícios comprovados para o coração. Uma dieta saudável também limita o sódio, adição de açúcar, gordura saturada e álcool.
Alcance um peso saudável. Se o seu índice de massa corporal (IMC) for 25 ou mais, perder apenas 3% a 5% do peso corporal pode diminuir sua pressão arterial.
Exercícios. O exercício aeróbico regular pode ajudar a reduzir a pressão arterial. Você não precisa ir para a academia - uma caminhada moderada de 30 minutos na maioria dos dias da semana pode melhorar sua saúde. Experimente caminhar com um amigo na hora do almoço em vez de jantar fora.
Não fume. Parar de fumar melhora a saúde geral do coração e dos vasos sanguíneos. Converse com seu médico sobre medicamentos que podem ajudá-lo a parar de fumar.

Preparação para sua consulta

Como os sintomas de aldosteronismo primário nem sempre são óbvios, seu médico pode seja o único a sugerir que você seja examinado para a condição. Seu médico pode suspeitar de aldosteronismo primário se você tiver pressão alta e:

Sua pressão arterial permanece persistentemente alta, especialmente se você já está tomando pelo menos três medicamentos para ela (hipertensão resistente)
Você tem baixo teor de potássio no sangue - embora muitas pessoas com aldosteronismo primário tenham níveis normais de potássio, especialmente nos estágios iniciais da doença
Você tem um tumor em uma de suas glândulas supra-renais, encontrado em um exame de imagem feito por outro motivo
Você tem um histórico pessoal ou familiar de pressão alta ou derrame em uma idade jovem
Você também tem apneia obstrutiva do sono

O teste de rastreamento para aldosteronismo primário pode precisar de algum planejamento. O teste pode ser realizado enquanto você está tomando a maioria dos medicamentos para pressão arterial, mas pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos, como espironolactona (Aldactona) e eplerenona (Inspra), até quatro semanas antes do teste. Seu médico também pode pedir que você evite produtos de alcaçuz de verdade por algumas semanas antes do teste, pois eles podem causar alterações que imitam o excesso de aldosterona.

Após o teste, você verá seu médico para um acompanhamento. consulta ou pode ser encaminhado a um médico que trata distúrbios hormonais (endocrinologista). Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Quando você marcar o compromisso, faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados ao motivo da sua consulta
Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Para aldosteronismo primário, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

O que significam os resultados do meu teste?
Preciso de mais exames?
Minha condição é temporária ou sempre a terei?
Que tratamentos estão disponíveis? O que você acha que seria melhor no meu caso?
Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrá-los juntos?
Há alguma restrição alimentar que preciso seguir?
Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?