Insuficiência ovariana primária

Visão geral

Insuficiência ovariana primária - também chamada de insuficiência ovárica prematura - ocorre quando os ovários param de funcionar normalmente antes dos 40 anos. Quando isso acontece, seus ovários não produzem quantidades normais do hormônio estrogênio ou liberação ovos regularmente. Essa condição geralmente leva à infertilidade.

Às vezes, a insuficiência ovariana primária é confundida com a menopausa prematura, mas essas condições não são as mesmas. Mulheres com insuficiência ovariana primária podem ter períodos irregulares ou ocasionais durante anos e podem até engravidar. Mas mulheres com menopausa prematura param de menstruar e não podem engravidar.

Restaurar os níveis de estrogênio em mulheres com insuficiência ovariana primária ajuda a prevenir algumas complicações que ocorrem como resultado de estrogênio baixo, como a osteoporose.

Sintomas

Os sinais e sintomas da insuficiência ovariana primária são semelhantes aos da menopausa ou deficiência de estrogênio. Eles incluem:

períodos irregulares ou omitidos, que podem estar presentes por anos ou se desenvolver depois de uma gravidez ou depois de parar de pílulas anticoncepcionais
Dificuldade para engravidar
Ondas de calor
Suores noturnos
Secura vaginal
Olhos secos
Irritabilidade ou dificuldade de concentração
Diminuída desejo sexual

Quando consultar um médico

Se você perdeu a menstruação por três meses ou mais, consulte seu médico para determinar a causa. Você pode perder sua menstruação por vários motivos - incluindo gravidez, estresse ou uma mudança na dieta ou hábitos de exercícios - mas é melhor ser avaliado sempre que seu ciclo menstrual mudar.

Mesmo que não Por não ter menstruação, é aconselhável consultar seu médico para descobrir o que está causando a mudança. Níveis baixos de estrogênio podem levar à perda óssea e a um risco aumentado de doença cardíaca.

Causas

A insuficiência ovariana primária pode ser causada por:

Cromossômica defeitos. Alguns distúrbios genéticos estão associados à insuficiência ovariana primária. Isso inclui a síndrome de Turner em mosaico - na qual uma mulher tem apenas um cromossomo X normal e um segundo cromossomo X alterado - e a síndrome do X frágil - na qual os cromossomos X são frágeis e se quebram.
Toxinas. A quimioterapia e a radioterapia são causas comuns de insuficiência ovariana induzida por toxinas. Essas terapias podem danificar o material genético das células. Outras toxinas, como fumaça de cigarro, produtos químicos, pesticidas e vírus podem acelerar a insuficiência ovariana.
Uma resposta do sistema imunológico ao tecido ovariano (doença autoimune). Nessa forma rara, seu sistema imunológico produz anticorpos contra o tecido ovariano, prejudicando os folículos que contêm o óvulo e danificando o óvulo. O que desencadeia a resposta imunológica não está claro, mas a exposição a um vírus é uma possibilidade.
Fatores desconhecidos. A causa da insuficiência ovariana primária é frequentemente desconhecida (idiopática). Seu médico pode recomendar mais testes para encontrar a causa, mas, em muitos casos, a causa permanece obscura.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver ovário primário insuficiência inclui:

Idade. O risco aumenta entre os 35 e 40 anos. Embora raro antes dos 30 anos, a insuficiência ovariana primária é possível em mulheres mais jovens e até mesmo em adolescentes.
História familiar. Ter um histórico familiar de insuficiência ovariana primária aumenta o risco de desenvolver este distúrbio.
Cirurgia ovariana. Cirurgias envolvendo os ovários aumentam o risco de insuficiência ovariana primária.

Complicações

As complicações da insuficiência ovárica primária incluem:

Infertilidade. A incapacidade de engravidar pode ser uma complicação da insuficiência ovariana primária. Em casos raros, a gravidez é possível até que os óvulos se esgotem.
Osteoporose. O hormônio estrogênio ajuda a manter os ossos fortes. Mulheres com baixos níveis de estrogênio têm um risco aumentado de desenvolver ossos fracos e quebradiços (osteoporose), que têm maior probabilidade de quebrar do que ossos saudáveis.
Depressão ou ansiedade. O risco de infertilidade e outras complicações decorrentes de baixos níveis de estrogênio faz com que algumas mulheres fiquem deprimidas ou ansiosas.
Doenças cardíacas. A perda precoce de estrogênio pode aumentar seu risco.

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Diagnóstico

A maioria das mulheres tem poucos sinais de insuficiência ovariana primária, mas seu médico pode suspeitar da condição se você tiver períodos irregulares ou estiver tendo problemas para engravidar. O diagnóstico geralmente envolve um exame físico, incluindo um exame pélvico. Seu médico pode fazer perguntas sobre seu ciclo menstrual, exposição a toxinas, como quimioterapia ou radioterapia, e cirurgia ovariana anterior.

Seu médico pode recomendar um ou mais testes para verificar:

Gravidez. Um teste de gravidez verifica se há uma gravidez inesperada se você está em idade fértil e perdeu a menstruação.
Níveis hormonais. O seu médico pode verificar os níveis de uma série de hormônios no sangue, incluindo o hormônio folículo-estimulante (FSH), um tipo de estrogênio chamado estradiol, e o hormônio que estimula a produção de leite materno (prolactina).
Certos genes ou defeitos genéticos. Você pode fazer um teste de cariótipo para procurar anormalidades em seus cromossomos. O seu médico também pode verificar se você tem um gene associado à síndrome do X frágil, chamado FMR1.

Tratamento

O tratamento para a insuficiência ovariana primária geralmente se concentra nos problemas que surgem da deficiência de estrogênio. Seu médico pode recomendar:

Terapia de estrogênio. A terapia com estrogênio pode ajudar a prevenir a osteoporose, bem como aliviar ondas de calor e outros sintomas de deficiência de estrogênio. Seu médico normalmente prescreve estrogênio com o hormônio progesterona, especialmente se você ainda estiver com o útero. Adicionar progesterona protege o revestimento do útero (endométrio) de alterações pré-cancerosas que podem ser causadas por tomar apenas estrogênio.
A combinação de hormônios pode fazer com que sua menstruação volte, mas não restaura a função ovariana. Dependendo da sua saúde e preferência, você pode fazer terapia hormonal até cerca de 50 ou 51 anos - a idade média da menopausa natural.
Em mulheres mais velhas, a terapia de longo prazo com estrogênio mais progesterona tem sido associada a um aumento risco de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares) e câncer de mama. Em mulheres jovens com insuficiência ovariana primária, porém, os benefícios da terapia hormonal superam os riscos potenciais.
Suplementos de cálcio e vitamina D. Ambos os nutrientes são importantes para prevenir a osteoporose, e você pode não obter o suficiente em sua dieta ou exposição à luz solar. Seu médico pode sugerir testes de densidade óssea antes de iniciar os suplementos para obter uma medição basal.
Para mulheres de 19 a 50 anos, os especialistas geralmente recomendam 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia por meio de alimentos ou suplementos, aumentando para 1.200 mg por dia para mulheres com 51 anos ou mais.
A dose diária ideal de vitamina D ainda não está clara. Um bom ponto de partida para adultos é de 600 a 800 unidades internacionais (UI) por dia, por meio de alimentos ou suplementos. Se os seus níveis de vitamina D no sangue estão baixos, seu médico pode sugerir doses mais altas.

Lidando com a infertilidade

Não há tratamento comprovado para restaurar a fertilidade. Algumas mulheres e seus parceiros engravidam por meio da fertilização in vitro usando óvulos de doadores. O procedimento envolve remover óvulos de uma doadora e fertilizá-los com o esperma de seu parceiro em um laboratório. O óvulo fertilizado (embrião) é então colocado no seu útero.

Estilo de vida e remédios caseiros

Saber que você tem insuficiência ovariana primária pode ser emocionalmente difícil. Mas, com tratamento adequado e autocuidado, você pode esperar uma vida saudável.

Aprenda sobre alternativas para ter filhos. Se você gostaria de aumentar sua família, converse com seu médico sobre opções como fertilização in vitro usando óvulos de doadores ou adoção.
Converse com seu médico sobre as melhores opções de contracepção. Uma pequena porcentagem de mulheres com insuficiência ovariana primária engravida espontaneamente. Se você não quer engravidar, considere o uso de métodos anticoncepcionais.
Mantenha seus ossos fortes. Faça uma dieta rica em cálcio, faça exercícios de levantamento de peso, como caminhadas e exercícios de musculação para a parte superior do corpo, e não fume. Pergunte ao seu médico se você precisa de suplementos de cálcio e vitamina D.
Acompanhe o seu ciclo menstrual. Se você perder um período durante a terapia hormonal que faz com que você tenha um ciclo mensal, faça um teste de gravidez.

Enfrentamento e apoio

Se você esperava engravidar no futuro, o diagnóstico de insuficiência ovariana primária pode causar uma sensação avassaladora de perda, mesmo se você já tiver dado à luz. O luto é normal. Procure aconselhamento se precisar ou se sentir que o ajudará a lidar com a situação.

Seja aberto com seu parceiro. Converse e ouça seu parceiro enquanto vocês compartilham seus sentimentos sobre essa mudança inesperada em seus planos para o crescimento de sua família.
Explore suas opções. Se você não tem filhos e os quer, ou se quer mais filhos, procure alternativas para expandir sua família, como fertilização in vitro usando óvulos de doadores ou adoção.
Procure apoio. Falar com outras pessoas que estão passando pela mesma coisa pode fornecer informações e compreensão valiosas durante um período de confusão e incerteza. O aconselhamento pode ajudá-lo a se ajustar às suas circunstâncias e às implicações para o seu futuro. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio nacionais ou locais ou busque uma comunidade online como uma válvula de escape para seus sentimentos e uma fonte de informação.
Dê a si mesmo tempo. Aceitar seu diagnóstico é um processo gradual. Enquanto isso, cuide bem de si mesmo comendo bem, fazendo exercícios e descansando o suficiente.

Preparando-se para sua consulta

Sua primeira consulta provavelmente será com o seu principal médico ou ginecologista. Se você está procurando tratamento para infertilidade, pode ser encaminhado a um médico especializado em hormônios reprodutivos e otimização da fertilidade (endocrinologista reprodutivo).

O que você pode fazer

Quando você faz na consulta, pergunte se tem alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como jejuar antes de fazer um exame específico. Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo períodos perdidos e há quanto tempo você os está perdendo
Informações pessoais importantes, como grandes tensões, mudanças recentes na vida e seu histórico médico familiar
Seu histórico de saúde, especialmente seu histórico reprodutivo, quaisquer cirurgias anteriores em seus ovários e possível exposição a produtos químicos ou radiação
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar de todas as informações que você recebeu.

Para insuficiência ovariana primária, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável da minha menstruação irregular?
Quais são as outras causas possíveis lá?
Quais testes eu preciso?
Quais tratamentos estão disponíveis? Que efeitos colaterais posso esperar?
Como esses tratamentos afetarão minha sexualidade?
O que você acha que é o melhor curso de ação para mim?
I têm outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Devo consultar um especialista?
Você tem algum material impresso que possa receber? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas conforme elas surgirem durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará perguntas, como:

Quando você começou a faltar menstruação?
Você tem ondas de calor, secura vaginal ou outra menopausa sintomas? Há quanto tempo?
Você já fez cirurgia de ovário?
Você fez tratamento para câncer?
Você ou algum membro da sua família tem doenças sistêmicas ou autoimunes, como hipotireoidismo ou lúpus?
Alguns membros da sua família foram diagnosticados com insuficiência ovariana primária?
Até que ponto você se sente angustiado com seus sintomas?
Você se sente deprimido?
Você teve dificuldades com gestações anteriores?