Proctite

Visão geral

Proctite é a inflamação do revestimento do reto. O reto é um tubo muscular conectado à extremidade do cólon. As fezes passam pelo reto ao sair do corpo.

A proctite pode causar dor retal, diarréia, sangramento e secreção, bem como a sensação contínua de que você precisa para evacuar. Os sintomas da proctite podem ter curta duração ou podem se tornar crônicos.

A proctite é comum em pessoas com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa). As infecções sexualmente transmissíveis são outra causa frequente. A proctite também pode ser um efeito colateral da radioterapia para certos tipos de câncer.

Sintomas

Os sinais e sintomas de proctite podem incluir:

• Uma doença frequente ou contínua sensação de que você precisa para evacuar
• Sangramento retal
• Passagem de muco pelo reto
• Dor retal
• Dor à esquerda lado do abdômen
• Uma sensação de plenitude no reto
• Diarréia
• Dor com evacuações

Quando consulte um médico

Marque uma consulta com seu médico se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de proctite.

Causas

Várias doenças e condições podem causar inflamação do forro retal. Eles incluem:

• Doença inflamatória intestinal. Cerca de 30% das pessoas com doença inflamatória do intestino (doença de Crohn ou colite ulcerosa) têm inflamação do reto.
• Infecções. As infecções sexualmente transmissíveis, disseminadas principalmente por pessoas que praticam sexo anal, podem resultar em proctite. As infecções sexualmente transmissíveis que podem causar proctite incluem gonorréia, herpes genital e clamídia. Infecções associadas a doenças transmitidas por alimentos, como infecções por salmonela, shigella e campylobacter, também podem causar proctite.
• Radioterapia para câncer. A radioterapia dirigida ao reto ou áreas próximas, como a próstata, pode causar inflamação retal. A retite por radiação pode começar durante o tratamento por radiação e durar alguns meses após o tratamento. Ou pode ocorrer anos após o tratamento.
• Antibióticos. Às vezes, os antibióticos usados ​​para tratar uma infecção podem matar bactérias úteis nos intestinos, permitindo que as bactérias nocivas Clostridium difficile cresçam no reto.
• Proctite por desvio. A proctite pode ocorrer em pessoas após alguns tipos de cirurgia de cólon em que a passagem das fezes é desviada do reto para uma abertura criada cirurgicamente (estoma).
• Proctite induzida por proteína alimentar. Isso pode ocorrer em bebês que bebem leite de vaca ou fórmula à base de soja. Bebês amamentados por mães que comem laticínios também podem desenvolver proctite.
• Proctite eosinofílica. Essa condição ocorre quando um tipo de glóbulo branco (eosinófilo) se acumula no revestimento do reto. A proctite eosinofílica afeta apenas crianças menores de 2.

Fatores de risco

Os fatores de risco para proctite incluem:

• Sexo inseguro. Práticas que aumentam o risco de uma infecção sexualmente transmissível (DST) podem aumentar o risco de proctite. O risco de contrair uma DST aumenta se você tiver vários parceiros sexuais, não usar preservativos e fizer sexo com um parceiro que tenha uma DST.
• Doenças inflamatórias intestinais. Ter uma doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa) aumenta o risco de proctite.
• Radioterapia para câncer. A radioterapia dirigida ao reto ou próximo a ele (como câncer retal, de ovário ou de próstata) aumenta o risco de proctite.

Complicações

Proctite não tratada ou que não responde ao tratamento pode levar a complicações, incluindo:

• Anemia. O sangramento crônico do reto pode causar anemia. Com a anemia, você não tem glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio adequado para os tecidos. A anemia faz com que você se sinta cansado e também pode sentir tonturas, falta de ar, dor de cabeça, pele pálida e irritabilidade.
• Úlceras. A inflamação crônica no reto pode causar feridas abertas (úlceras) no revestimento interno do reto.
• Fístulas. Às vezes, as úlceras se estendem completamente através da parede intestinal, criando uma fístula, uma conexão anormal que pode ocorrer entre diferentes partes do intestino, entre o intestino e a pele ou entre o intestino e outros órgãos, como a bexiga e a vagina.

Prevenção

Para reduzir o risco de proctite, tome medidas para se proteger contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). A maneira mais segura de prevenir uma DST é se abster de sexo, especialmente sexo anal. Se você decidir fazer sexo, reduza o risco de uma DST:

• Limitando o número de parceiros sexuais
• Usando um preservativo de látex durante cada contato sexual
• Não fazer sexo com ninguém que tenha feridas incomuns ou corrimento na área genital

Se você for diagnosticado com uma doença sexualmente transmissível, pare de fazer sexo até terminar tratamento. Pergunte ao seu médico quando é seguro fazer sexo novamente.

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Diagnóstico

Testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar proctite incluem :

• Exames de sangue. Eles podem detectar perda de sangue ou infecções.
• Teste de fezes. Você pode ser solicitado a coletar uma amostra de fezes para teste. Um teste de fezes pode ajudar a determinar se sua proctite é causada por uma infecção bacteriana.
• Exame de escopo da última porção de seu cólon. Durante este teste (sigmoidoscopia flexível), o médico usa um tubo fino e flexível iluminado para examinar a última parte do cólon (sigmóide), bem como o reto. Durante o procedimento, o médico também pode colher pequenas amostras de tecido (biópsia) para análise laboratorial.
• Exame de escopo de todo o cólon. Este teste (colonoscopia) permite que seu médico visualize todo o seu cólon usando um tubo fino e flexível iluminado com uma câmera acoplada. Seu médico também pode fazer uma biópsia durante esse teste.
• Testes para infecções sexualmente transmissíveis. Esses testes envolvem a obtenção de uma amostra de secreção do reto ou do tubo que drena a urina da bexiga (uretra).

Tratamento

O tratamento da proctite depende da causa subjacente da inflamação.

Tratamento da proctite causada por uma infecção

Seu médico pode recomendar medicamentos para tratar sua infecção. As opções podem incluir:

• Antibióticos. Para proctite causada por infecções bacterianas, seu médico pode recomendar um antibiótico, como a doxiciclina (Oracea, Vibramycin, outros).
• Antivirais. Para proctite causada por infecções virais, como o vírus herpes sexualmente transmissível, seu médico pode prescrever um medicamento antiviral, como o aciclovir (Sitavig, Zovirax, outros).

Tratamento para proctite causada por radioterapia

Casos leves de retite por radiação podem não requerer tratamento. Em outros casos, a proctite por radiação pode causar dor intensa e sangramento que requer tratamento. Seu médico pode recomendar tratamentos como:

• Medicamentos. Os medicamentos são administrados em comprimidos, supositórios ou enema. Eles incluem sucralfato (Carafate), mesalamina (Asacol HD, Canasa, outros), sulfassalazina (Azulfidina) e metronidazol (Flagyl). Esses medicamentos podem ajudar a controlar a inflamação e reduzir o sangramento.
• Amolecedores e dilatação de fezes. Isso pode ajudar a abrir obstruções no intestino.
• Tratamento para destruir o tecido danificado. Essas técnicas melhoram os sintomas da proctite ao destruir o tecido anormal (ablação) que está sangrando. Os procedimentos de ablação usados ​​para tratar a proctite incluem coagulação com plasma de argônio (APC), crioablação, eletrocoagulação e outras terapias.

Proctite causada por doença inflamatória intestinal

Tratamento de proctite relacionada a A doença de Crohn ou colite ulcerosa visa reduzir a inflamação no reto. O tratamento pode incluir:

• Medicamentos para controlar a inflamação retal. Seu médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios, por via oral ou como supositório ou enema, como mesalamina (Asacol HD, Canasa, outros) - ou corticosteróides - como prednisona (Rayos) ou budesonida (Entocort EC, Uceris). A inflamação em pessoas com doença de Crohn geralmente requer tratamento com um medicamento que suprime o sistema imunológico, como azatioprina (Azasan, Imuran) ou infliximabe (Remicade).
• Cirurgia. Se a terapia com medicamentos não aliviar seus sinais e sintomas, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover uma parte danificada de seu trato digestivo.

Preparação para sua consulta

Iniciar consultando o seu médico de família ou um clínico geral se tiver dor retal ou sangramento, ou se sentir continuamente necessidade de evacuar. Se o seu médico suspeitar que você pode ter proctite, você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças do sistema digestivo (gastroenterologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta . Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo para ajudá-lo a se lembrar de tudo o que você e seu médico conversaram.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico .

Perguntas a fazer ao seu médico

• A proctite está causando meus sintomas ou condição?
• Quais são as possíveis causas da minha proctite?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os benefícios e riscos de cada opção de tratamento?
• eu tenho o outras condições médicas. Como posso controlá-los da melhor maneira e ao mesmo tempo controlar a proctite?
• Há alguma restrição que eu preciso seguir?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo?
• Quais sites você recomenda?
• Devo planejar uma visita de acompanhamento?

Não hesite em fazer outras perguntas.