Câncer de próstata

Visão geral

O câncer de próstata é o câncer que ocorre na próstata. A próstata é uma pequena glândula em forma de noz nos homens que produz o fluido seminal que nutre e transporta os espermatozóides.

O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer. Muitos cânceres de próstata crescem lentamente e estão confinados à glândula da próstata, onde podem não causar danos graves. No entanto, enquanto alguns tipos de câncer de próstata crescem lentamente e podem precisar de tratamento mínimo ou mesmo nenhum, outros tipos são agressivos e podem se espalhar rapidamente.

O câncer de próstata que é detectado precocemente - quando ainda está confinado à próstata - tem a melhor chance de um tratamento bem-sucedido.

Sintomas

O câncer de próstata pode não causar sinais ou sintomas em seus estágios iniciais.

O câncer de próstata mais avançado pode causar sinais e sintomas como:

• Dificuldade para urinar
• Força diminuída no jato de urina
• Sangue na urina
• Sangue no sêmen
• Dor óssea
• Perder peso sem tentar
• Disfunção erétil

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

Não está claro o que causa o câncer de próstata.

Os médicos sabem que o câncer de próstata começa quando as células do p rostate desenvolve mudanças em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mudanças dizem às células para crescer e se dividir mais rapidamente do que as células normais. As células anormais continuam vivas, quando outras células morreriam.

As células anormais acumuladas formam um tumor que pode crescer e invadir o tecido próximo. Com o tempo, algumas células anormais podem se desprender e se espalhar (metástase) para outras partes do corpo.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de câncer de próstata incluem:

• Idade avançada. O risco de câncer de próstata aumenta com a idade. É mais comum depois dos 50 anos.
• Corrida. Por razões ainda não determinadas, os negros têm um risco maior de câncer de próstata do que as pessoas de outras raças. Em pessoas negras, o câncer de próstata também tem maior probabilidade de ser agressivo ou avançado.
• História familiar. Se um parente de sangue, como um pai, irmão ou filho, foi diagnosticado com câncer de próstata, o risco pode aumentar. Além disso, se você tiver uma história familiar de genes que aumentam o risco de câncer de mama (BRCA1 ou BRCA2) ou uma história familiar muito forte de câncer de mama, seu risco de câncer de próstata pode ser maior.
• Obesidade. Pessoas obesas podem ter um risco maior de câncer de próstata em comparação com pessoas consideradas com peso saudável, embora os estudos tenham apresentado resultados mistos. Em pessoas obesas, o câncer tem maior probabilidade de ser mais agressivo e retornar após o tratamento inicial.

Complicações

As complicações do câncer de próstata e seus tratamentos incluem:

• Câncer que se espalha (metástase). O câncer de próstata pode se espalhar para órgãos próximos, como a bexiga, ou viajar pela corrente sanguínea ou sistema linfático até os ossos ou outros órgãos. O câncer de próstata que se espalha para os ossos pode causar dor e ossos quebrados. Uma vez que o câncer de próstata se espalhou para outras áreas do corpo, ele ainda pode responder ao tratamento e pode ser controlado, mas é improvável que seja curado.
• Incontinência. Tanto o câncer de próstata quanto seu tratamento podem causar incontinência urinária. O tratamento da incontinência depende do tipo que você tem, da sua gravidade e da probabilidade de melhorar com o tempo. As opções de tratamento podem incluir medicamentos, cateteres e cirurgia.
• Disfunção erétil. A disfunção erétil pode resultar do câncer de próstata ou de seu tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia ou tratamentos hormonais. Medicamentos, dispositivos a vácuo que auxiliam na ereção e cirurgia estão disponíveis para tratar a disfunção erétil.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de câncer de próstata se:

• Escolha uma dieta saudável, repleta de frutas e vegetais. Coma uma variedade de frutas, vegetais e grãos inteiros. Frutas e vegetais contêm muitas vitaminas e nutrientes que podem contribuir para a sua saúde.

  Se você pode prevenir o câncer de próstata através da dieta, ainda não foi provado de forma conclusiva. Mas comer uma dieta saudável com uma variedade de frutas e vegetais pode melhorar sua saúde geral.

• Escolha alimentos saudáveis ​​em vez de suplementos. Nenhum estudo mostrou que os suplementos desempenham um papel na redução do risco de câncer de próstata. Em vez disso, escolha alimentos ricos em vitaminas e minerais para que você possa manter níveis saudáveis ​​de vitaminas em seu corpo.
• Faça exercícios na maioria dos dias da semana. O exercício melhora a sua saúde geral, ajuda a manter o seu peso e melhora o seu humor. Tente fazer exercícios na maioria dos dias da semana. Se você é novo nos exercícios, comece devagar e vá aumentando o tempo de exercício todos os dias.
• Mantenha um peso saudável. Se o seu peso atual é saudável, esforce-se para mantê-lo escolhendo uma dieta saudável e fazendo exercícios na maioria dos dias da semana. Se você precisa perder peso, faça mais exercícios e reduza o número de calorias que ingere todos os dias. Peça ajuda ao seu médico para criar um plano para perda de peso saudável.

Converse com seu médico sobre o aumento do risco de câncer de próstata. Se você tem um risco muito alto de câncer de próstata, você e seu médico podem considerar medicamentos ou outros tratamentos para reduzir o risco. Alguns estudos sugerem que tomar inibidores da 5-alfa redutase, incluindo finasterida (Propecia, Proscar) e dutasterida (Avodart), pode reduzir o risco geral de desenvolver câncer de próstata. Esses medicamentos são usados ​​para controlar o aumento da glândula da próstata e a perda de cabelo.

No entanto, algumas evidências indicam que as pessoas que tomam esses medicamentos podem ter um risco aumentado de contrair uma forma mais grave de câncer de próstata (câncer de próstata de alto grau ) Se você está preocupado com o risco de desenvolver câncer de próstata, converse com seu médico.

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Diagnóstico

Triagem para câncer de próstata

Testar homens saudáveis ​​sem sintomas de câncer de próstata é controverso. Há alguma discordância entre as organizações médicas sobre se os benefícios do teste superam os riscos potenciais.

A maioria das organizações médicas incentiva os homens na faixa dos 50 anos a discutir os prós e os contras do rastreamento do câncer de próstata com seus médicos. A discussão deve incluir uma revisão de seus fatores de risco e suas preferências sobre o rastreamento.

Você pode considerar iniciar as discussões mais cedo se você for negro, tiver histórico familiar de câncer de próstata ou tiver outros fatores de risco .

Os testes de rastreamento da próstata podem incluir:

• Exame retal digital (DRE). Durante um toque retal, o médico insere um dedo enluvado e lubrificado no reto para examinar a próstata, que fica ao lado do reto. Se o seu médico encontrar qualquer anormalidade na textura, forma ou tamanho da glândula, você pode precisar de mais exames.
• Teste do antígeno específico da próstata (PSA). Uma amostra de sangue é retirada de uma veia em seu braço e analisada quanto ao PSA, uma substância produzida naturalmente pela próstata. É normal que uma pequena quantidade de PSA esteja em sua corrente sanguínea. No entanto, se um nível mais alto do que o normal for encontrado, pode indicar infecção, inflamação, aumento ou câncer da próstata.

Diagnosticar câncer de próstata

Se o rastreamento do câncer de próstata detectar um anormalidade, seu médico pode recomendar mais testes para determinar se você tem câncer de próstata, como:

• Ultrassom. Durante um ultrassom transretal, uma pequena sonda, com o tamanho e a forma de um charuto, é inserida no reto. A sonda usa ondas sonoras para criar uma imagem da sua próstata.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Em algumas situações, seu médico pode recomendar uma ressonância magnética da próstata para criar uma imagem mais detalhada. As imagens de ressonância magnética podem ajudar seu médico a planejar um procedimento para remover amostras de tecido da próstata.
• Coletar uma amostra de tecido da próstata. Para determinar se há células cancerosas na próstata, seu médico pode recomendar um procedimento para coletar uma amostra de células de sua próstata (biópsia da próstata). A biópsia da próstata geralmente é feita com uma agulha fina inserida na próstata para coletar o tecido. A amostra de tecido é analisada em um laboratório para determinar se as células cancerosas estão presentes.

Determinando se o câncer de próstata é agressivo

Quando uma biópsia confirma a presença de câncer, o o próximo passo é determinar o nível de agressividade (grau) das células cancerosas. Um médico em um laboratório examina uma amostra de suas células cancerosas para determinar o quanto as células cancerosas diferem das células saudáveis. Um grau mais alto indica um câncer mais agressivo com maior probabilidade de se espalhar rapidamente.

As técnicas usadas para determinar a agressividade do câncer incluem:

Pontuação de Gleason. A escala mais comum usada para avaliar o grau das células cancerosas da próstata é chamada de pontuação de Gleason. A pontuação de Gleason combina dois números e pode variar de 2 (câncer não agressivo) a 10 (câncer muito agressivo), embora a parte inferior da variação não seja usada com frequência.

A maioria das pontuações de Gleason é usada para avaliar a próstata as amostras de biópsia variam de 6 a 10. Uma pontuação de 6 indica um câncer de próstata de baixo grau. Uma pontuação de 7 indica um câncer de próstata de grau médio. Pontuações de 8 a 10 indicam câncer de alto grau.

• Teste genômico. O teste genômico analisa as células do câncer de próstata para determinar quais mutações genéticas estão presentes. Esse tipo de teste pode fornecer mais informações sobre seu prognóstico. Mas não está claro quem pode se beneficiar mais com essas informações, então os testes não são amplamente usados. Os testes genômicos não são necessários para todas as pessoas com câncer de próstata, mas podem fornecer mais informações para a tomada de decisões de tratamento em certas situações.

Determinando se o câncer se espalhou

Uma vez que o diagnóstico de câncer de próstata tenha sido feito, seu médico trabalhará para determinar a extensão (estágio) do câncer. Se o seu médico suspeitar que o câncer pode ter se espalhado além da próstata, um ou mais dos seguintes exames de imagem podem ser recomendados:

• Cintilografia óssea
• ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)
• Imagem por ressonância magnética (MRI)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Nem toda pessoa deveria tem todos os testes. Seu médico ajudará a determinar quais testes são melhores para sua situação individual.

Seu médico usa as informações desses testes para definir um estágio do câncer. Os estágios do câncer de próstata são indicados por algarismos romanos que variam de I a IV. Os estágios mais baixos indicam que o câncer está confinado à próstata. No estágio IV, o câncer cresceu além da próstata e pode ter se espalhado para outras áreas do corpo.

Tratamento

Suas opções de tratamento do câncer de próstata dependem de vários fatores, como como rapidamente seu câncer está crescendo, se ele se espalhou e sua saúde geral, bem como os benefícios potenciais ou efeitos colaterais do tratamento.

O tratamento imediato pode não ser necessário

Baixo- câncer de próstata de grau pode não precisar de tratamento imediato. Para alguns, o tratamento pode nunca ser necessário. Em vez disso, os médicos às vezes recomendam vigilância ativa.

Na vigilância ativa, exames regulares de sangue, exames retais e biópsias de próstata podem ser realizados para monitorar a progressão do câncer. Se os testes mostrarem que seu câncer está progredindo, você pode optar por um tratamento para câncer de próstata, como cirurgia ou radioterapia.

A vigilância ativa pode ser uma opção para câncer que não está causando sintomas e deve crescer muito lentamente e está confinado a uma pequena área da próstata. A vigilância ativa também pode ser considerada para alguém que tenha outro problema de saúde grave ou que seja de idade avançada que torne o tratamento do câncer mais difícil.

Cirurgia para remover a próstata

Cirurgia para a próstata o câncer envolve a remoção da próstata (prostatectomia radical), alguns tecidos circunvizinhos e alguns nódulos linfáticos.

A cirurgia é uma opção para tratar o câncer confinado à próstata. Às vezes, é usado para tratar o câncer de próstata avançado em combinação com outros tratamentos.

Para acessar a próstata, os cirurgiões podem usar uma técnica que envolve:

• Fazer várias pequenas incisões em seu abdômen. Durante a prostatectomia laparoscópica assistida por robô, os instrumentos cirúrgicos são fixados a um dispositivo mecânico (robô) e inseridos por meio de várias pequenas incisões no abdome. O cirurgião se senta em um console e usa controles manuais para guiar o robô para mover os instrumentos. A maioria das operações de câncer de próstata são feitas com esta técnica.
• Fazer uma longa incisão em seu abdômen. Durante a cirurgia retropúbica, o cirurgião faz uma longa incisão na parte inferior do abdome para acessar e remover a próstata. Essa abordagem é muito menos comum, mas pode ser necessária em certas situações.

Discuta com seu médico qual tipo de cirurgia é melhor para sua situação específica.

Radioterapia

A radioterapia usa energia de alta potência para matar as células cancerosas. Os tratamentos de radioterapia do câncer de próstata podem envolver:

Radiação que vem de fora do seu corpo (radiação externa). Durante a radioterapia por feixe externo, você deita em uma mesa enquanto uma máquina se move ao redor do seu corpo, direcionando feixes de energia de alta potência, como raios-X ou prótons, para o câncer de próstata. Normalmente, você passa por tratamentos de radiação de feixe externo cinco dias por semana, durante várias semanas. Alguns centros médicos oferecem um curso mais curto de terapia de radiação que usa doses mais altas de radiação espalhadas por menos dias.

A radiação de feixe externo é uma opção para o tratamento do câncer confinado à próstata. Ele também pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer, se houver risco de o câncer se espalhar ou voltar. Para o câncer de próstata que se espalha para outras áreas do corpo, como os ossos, a radioterapia pode ajudar a desacelerar o crescimento do câncer e aliviar os sintomas, como a dor.

• Radiação colocada dentro do corpo (braquiterapia). A braquiterapia envolve a colocação de fontes radioativas no tecido da próstata. Na maioria das vezes, a radiação está contida em sementes radioativas do tamanho de um arroz que são inseridas no tecido da próstata. As sementes liberam uma baixa dose de radiação por um longo período de tempo. A braquiterapia é uma opção para o tratamento do câncer que não se espalhou para além da próstata.

Em algumas situações, os médicos podem recomendar os dois tipos de radioterapia.

Congelamento ou aquecimento tecido da próstata

As terapias ablativas destroem o tecido da próstata com frio ou calor. As opções podem incluir:

• Congelamento de tecido da próstata. A crioablação ou crioterapia para o câncer de próstata envolve o uso de um gás muito frio para congelar o tecido da próstata. O tecido pode descongelar e o procedimento se repete. Os ciclos de congelamento e descongelamento matam as células cancerosas e algum tecido saudável circundante.
• Aquecimento do tecido da próstata. O tratamento de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) usa energia de ultrassom concentrada para aquecer o tecido da próstata e fazer com que ele morra.

Esses tratamentos podem ser considerados para tratar cânceres de próstata muito pequenos quando a cirurgia não é possível. Eles também podem ser usados ​​para tratar câncer de próstata avançado se outros tratamentos, como radioterapia, não ajudarem.

Os pesquisadores estão estudando se a crioterapia ou HIFU para tratar uma parte da próstata pode ser uma opção para câncer que está confinado à próstata. Chamada de terapia focal, essa estratégia identifica a área da próstata que contém as células cancerosas mais agressivas e trata apenas essa área. Estudos descobriram que a terapia focal reduz o risco de efeitos colaterais. Mas não está claro se oferece os mesmos benefícios de sobrevivência que o tratamento para toda a próstata.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é um tratamento para impedir que seu corpo produza o hormônio masculino testosterona. As células do câncer de próstata dependem da testosterona para ajudá-las a crescer. Cortar o fornecimento de testosterona pode fazer com que as células cancerosas morram ou cresçam mais lentamente.

As opções de terapia hormonal incluem:

• Medicamentos que impedem seu corpo de produzir testosterona. Certos medicamentos - conhecidos como hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) ou agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) - evitam que as células do seu corpo recebam mensagens para produzir testosterona. Como resultado, seus testículos param de produzir testosterona.
• Medicamentos que bloqueiam a testosterona de atingir as células cancerosas. Esses medicamentos, conhecidos como anti-andrógenos, geralmente são administrados em conjunto com os agonistas de LHRH. Isso porque os agonistas de LHRH podem causar um aumento temporário na testosterona antes que os níveis de testosterona diminuam.
• Cirurgia para remover os testículos (orquiectomia). A remoção dos testículos reduz os níveis de testosterona em seu corpo de forma rápida e significativa. Mas, ao contrário das opções de medicamentos, a cirurgia para remover os testículos é permanente e irreversível.

A terapia hormonal é frequentemente usada para tratar o câncer de próstata avançado para reduzir o câncer e retardar seu crescimento.

A terapia hormonal às vezes é usada antes da radioterapia para tratar o câncer que não se espalhou para além da próstata. Ajuda a diminuir o câncer e aumenta a eficácia da radioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerosas. A quimioterapia pode ser administrada por uma veia do braço, em forma de pílula ou em ambos.

A quimioterapia pode ser uma opção de tratamento para o câncer de próstata que se espalhou para outras áreas do corpo. A quimioterapia também pode ser uma opção para cânceres que não respondem à terapia hormonal.

Imunoterapia

A imunoterapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo.

A imunoterapia do câncer de próstata pode envolver:

• Engenharia de suas células para combater o câncer. O tratamento com Sipuleucel-T (Provenge) pega algumas das células do sistema imunológico, as cria geneticamente em um laboratório para combater o câncer de próstata e, em seguida, injeta as células de volta em seu corpo através de uma veia. É uma opção para tratar o câncer de próstata avançado que não responde mais à terapia hormonal.
• Ajudar as células do sistema imunológico a identificar células cancerosas. Os medicamentos de imunoterapia que ajudam as células do sistema imunológico a identificar e atacar as células cancerosas são uma opção para o tratamento de cânceres de próstata avançados que não respondem mais à terapia hormonal.

Terapia medicamentosa direcionada

Os tratamentos com medicamentos direcionados concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com drogas direcionadas podem causar a morte das células cancerosas.

As drogas da terapia direcionada podem ser recomendadas para tratar o câncer de próstata avançado ou recorrente se a terapia hormonal não estiver funcionando.

Algumas terapias direcionadas só funcionam em pessoas cujas células cancerosas têm certas mutações genéticas. Suas células cancerosas podem ser testadas em um laboratório para ver se essas drogas podem ajudá-lo.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum tratamento complementar ou alternativo irá curar câncer de próstata. No entanto, tratamentos complementares e alternativos para o câncer de próstata podem ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do câncer e seu tratamento.

Quase todas as pessoas diagnosticadas com câncer passam por algum sofrimento em algum momento. Se você está angustiado, pode se sentir triste, com raiva ou ansioso. Você pode ter dificuldade para dormir ou ficar pensando constantemente no seu câncer.

Várias técnicas de medicina complementar podem ajudá-lo a lidar com o seu sofrimento, incluindo:

• Arteterapia
• Dança ou terapia de movimento
• Exercício
• Meditação
• Musicoterapia
• Técnicas de relaxamento
• Espiritualidade

Discuta seus sentimentos e preocupações com seu médico. Em alguns casos, o tratamento para a angústia pode exigir medicamentos.

Enfrentamento e apoio

Quando você recebe um diagnóstico de câncer de próstata, pode experimentar uma série de sentimentos - incluindo descrença, medo, raiva, ansiedade e depressão. Com o tempo, cada pessoa encontra sua própria maneira de lidar com o diagnóstico de câncer de próstata.

Até descobrir o que funciona para você, tente:

• Aprender o suficiente sobre o câncer de próstata para se sentir confortável para tomar decisões de tratamento. Aprenda tudo o que você precisa saber sobre seu câncer e seu tratamento para entender o que esperar do tratamento e da vida após o tratamento. Peça ao seu médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde para recomendar algumas fontes confiáveis ​​de informação para você começar.
• Mantenha seus amigos e familiares por perto. Seus amigos e familiares podem fornecer suporte durante e após o tratamento. Eles podem estar ansiosos para ajudar nas pequenas tarefas para as quais você não terá energia durante o tratamento. E ter um amigo próximo ou familiar com quem conversar pode ser útil quando você estiver se sentindo estressado ou sobrecarregado.
• Conecte-se com outros sobreviventes do câncer. Amigos e familiares nem sempre conseguem entender o que é enfrentar o câncer. Outros sobreviventes do câncer podem fornecer uma rede única de apoio. Pergunte aos seus profissionais de saúde sobre grupos de apoio ou organizações comunitárias que podem conectar você com outros sobreviventes do câncer. Organizações como a American Cancer Society oferecem salas de bate-papo online e fóruns de discussão.
• Cuide-se. Cuide-se durante o tratamento do câncer, fazendo uma dieta rica em frutas e vegetais. Tente fazer exercícios na maioria dos dias da semana. Durma o suficiente todas as noites para acordar se sentindo descansado.
• Continue a expressão sexual. Se você tiver disfunção erétil, sua reação natural pode ser evitar todo contato sexual. Mas considere tocar, abraçar, abraçar e acariciar como formas de continuar compartilhando a sexualidade com seu parceiro.

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver sinais ou sintomas que o preocupem , comece por consultar o seu médico de família.

Se o seu médico suspeitar que você pode ter um problema de próstata, você pode ser encaminhado a um especialista do trato urinário (urologista). Se você for diagnosticado com câncer de próstata, pode ser encaminhado a um especialista em câncer (oncologista) ou um especialista que usa radioterapia para tratar o câncer (oncologista por radiação).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muitas informações para discutir, é uma boa ideia estar preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer de próstata, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Eu tenho câncer de próstata?
• Qual é o tamanho do meu câncer de próstata?
• Meu câncer de próstata se espalhou para além da minha próstata?
• Qual é a minha pontuação de Gleason?
• Qual é o meu nível de antígeno específico da próstata (PSA)?
• Vou precisar de mais exames?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Existe alguma opção de tratamento que você acha que é a melhor para mim?
• Preciso de tratamento contra o câncer imediatamente ou é possível esperar para ver se o câncer cresce?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento?
• Qual é a chance de meu câncer de próstata ser curado com o tratamento?
• Se você tivesse um amigo ou parente na minha situação, o que você recomendaria?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo posteriormente para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?