Pseudotumor cerebral

Visão geral

Pseudotumor cerebral (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) ocorre quando a pressão dentro do crânio (pressão intracraniana) aumenta sem motivo aparente. É também chamada de hipertensão intracraniana idiopática.

Os sintomas imitam os de um tumor cerebral. O aumento da pressão intracraniana pode causar inchaço do nervo óptico e resultar em perda de visão. Os medicamentos geralmente podem reduzir essa pressão e a dor de cabeça, mas, em alguns casos, a cirurgia é necessária.

O pseudotumor cerebral pode ocorrer em crianças e adultos, mas é mais comum em mulheres em idade reprodutiva que são obesas.

Sintomas

Os sinais e sintomas do pseudotumor cerebral podem incluir:

• Muitas vezes fortes dores de cabeça que podem se originar atrás dos olhos
• Um som sibilante em sua cabeça que pulsa com o batimento cardíaco
• Náusea, vômito ou tontura
• Perda de visão
• Breves episódios de cegueira, durando alguns segundos e afetando um ou ambos olhos
• Dificuldade em ver para o lado
• Visão dupla
• Ver flashes de luz
• Dor no pescoço, ombros ou costas

Às vezes, os sintomas que foram resolvidos podem reaparecer meses ou anos depois.

Causas

A causa do pseudotumor cerebral é desconhecida. Se uma causa for determinada, a condição é chamada de hipertensão intracraniana secundária, em vez de idiopática.

Seu cérebro e medula espinhal são cercados por líquido cefalorraquidiano, que protege esses tecidos vitais de lesões. Este fluido é produzido no cérebro e eventualmente absorvido pela corrente sanguínea a uma taxa que geralmente permite que a pressão em seu cérebro permaneça constante.

O aumento da pressão intracraniana do pseudotumor cerebral pode resultar de um problema neste processo de absorção.

Fatores de risco

Os seguintes fatores foram associados ao pseudotumor cerebral:

Obesidade

Mulheres obesas em idade reprodutiva são tem maior probabilidade de desenvolver o distúrbio.

Medicamentos

As substâncias ligadas à hipertensão intracraniana secundária incluem:

• hormônio do crescimento
• tetraciclina
• Vitamina A em excesso

Problemas de saúde

As condições e doenças que têm sido associadas à hipertensão intracraniana secundária incluem:

• doença de Addison
• anemia
• distúrbios da coagulação do sangue
• doença renal
• lúpus
• policístico síndrome do ovário
• apneia do sono
• Glândulas paratireoides hipoativas

Complicações

Para algumas pessoas com pseudotumor cerebral, sua visão continua a piorar, levando à cegueira.

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Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico irá revisar seus sintomas e histórico médico, conduzir um exame físico e solicitar exames.

Exames oculares

Se houver suspeita de pseudotumor cerebral, um médico treinado em doenças oftalmológicas (oftalmologista) irá procurar um tipo distinto de inchaço afetando o nervo óptico na parte posterior do olho.

Você também será submetido a um teste de campo visual para ver se há algum ponto cego em sua visão além do chamado ponto cego normal em cada olho onde o nervo óptico entra na retina. E provavelmente você terá fotos tiradas de seus olhos e um teste de imagem para medir a espessura das camadas de sua retina (tomografia de coerência óptica).

Imagens do cérebro

Seu médico está provavelmente solicitará uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses testes podem descartar outros problemas que podem causar sintomas semelhantes, como tumores cerebrais e coágulos sanguíneos.

Punção lombar (punção lombar)

Seu médico pode pedir uma punção lombar para medir a pressão dentro de seu crânio e analise seu fluido espinhal. Neste teste, um especialista insere uma agulha entre duas vértebras na parte inferior das costas e remove uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para teste em laboratório.

Tratamento

O objetivo do pseudotumor cerebral o tratamento visa melhorar os sintomas e evitar que sua visão piore.

Se você for obeso, seu médico pode recomendar uma dieta com baixo teor de sódio para perder peso para ajudar a melhorar os sintomas. Você pode consultar um nutricionista para ajudá-lo com seus objetivos de perda de peso. Algumas pessoas se beneficiam de programas de perda de peso ou cirurgia gástrica.

Medicamentos

• Medicamentos para glaucoma. Um dos primeiros medicamentos geralmente experimentados é a acetazolamida, um medicamento para o glaucoma. Este medicamento pode reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano e reduzir os sintomas.

  Os possíveis efeitos colaterais incluem dores de estômago, fadiga, formigamento dos dedos das mãos e dos pés e da boca e pedras nos rins.

• Outros diuréticos. Se a acetazolamida isolada não é eficaz, às vezes é combinada com outro diurético, que reduz a retenção de líquidos ao aumentar a produção de urina.
• Medicamentos para enxaqueca. Essas drogas às vezes podem aliviar as fortes dores de cabeça que costumam acompanhar o pseudotumor cerebral.

Cirurgia

Se sua visão piorar, cirurgia para reduzir a pressão ao redor do nervo óptico ou para diminuir a pressão intracraniana pode ser necessária.

Fenestração da bainha do nervo óptico. Neste procedimento, um cirurgião corta uma janela na membrana que envolve o nervo óptico para permitir que o excesso de líquido cefalorraquidiano escape.

A visão se estabiliza ou melhora na maioria dos casos. A maioria das pessoas que faz esse procedimento em um dos olhos percebe um benefício para os dois. No entanto, essa cirurgia nem sempre é bem-sucedida e pode aumentar os problemas de visão.

Derivação do fluido espinhal. Em outro tipo de cirurgia, o médico insere um tubo longo e fino (shunt) no cérebro ou na parte inferior da coluna para ajudar a drenar o líquido cefalorraquidiano em excesso. O tubo é inserido sob a pele até o abdome, onde o implante libera o excesso de fluido.

O implante geralmente é considerado apenas se outros tratamentos não aliviarem sua condição. Os shunts podem entupir e muitas vezes requerem outras cirurgias para mantê-los funcionando. As complicações podem incluir dores de cabeça de baixa pressão e infecções.

• Implante de stent de seio venoso. Este procedimento relativamente novo raramente é usado. Envolve a colocação de um stent em uma das veias maiores da cabeça para aumentar a capacidade de fluxo do sangue. Mais estudos são necessários para determinar os benefícios e riscos desse procedimento.

Depois de ter pseudotumor cerebral, você precisará fazer exames de vista regularmente para monitorar as mudanças.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A obesidade aumenta drasticamente o risco de pseudotumor cerebral em mulheres jovens. Mesmo em mulheres que não são obesas, um ganho moderado de peso pode aumentar o risco.

Perder quilos extras e manter um peso saudável pode ajudar a reduzir suas chances de desenvolver esse distúrbio que potencialmente rouba a visão.

Preparando-se para sua consulta

Depois de discutir seus sintomas com seu médico de família, ele pode encaminhá-lo a um médico treinado em doenças do cérebro e do sistema nervoso (neurologista) ou olhos (oftalmologista ) ou ambos (neuro-oftalmologista) para avaliação adicional.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo estresses ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas que você deve fazer ctor

Traga com você para a consulta resultados de testes recentes e varreduras de seus olhos. Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebe.

Para pseudotumor cerebral, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que é provavelmente está causando meus sintomas ou doença?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Perder peso ajudaria na minha condição?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, incluindo:

• Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar os seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?