Artrite psoriática

Visão geral

A artrite psoriática é uma forma de artrite que afeta algumas pessoas com psoríase - uma condição que apresenta manchas vermelhas na pele cobertas por escamas prateadas. A maioria das pessoas desenvolve psoríase primeiro e, posteriormente, é diagnosticada com artrite psoriática, mas os problemas nas articulações às vezes podem começar antes do aparecimento das manchas na pele.

Dor, rigidez e inchaço nas articulações são os principais sinais e sintomas da artrite psoriática. Eles podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo as pontas dos dedos e a coluna, e podem variar de relativamente leves a graves. Tanto na psoríase quanto na artrite psoriática, os surtos da doença podem se alternar com períodos de remissão.

Não existe cura para a artrite psoriásica, então o foco é controlar os sintomas e prevenir danos às articulações. Sem tratamento, a artrite psoriática pode ser incapacitante.

Sintomas

A artrite psoriática e a psoríase são doenças crônicas que pioram com o tempo, mas você pode ter períodos em que seus sintomas melhoram ou pioram remissão alternando com momentos em que os sintomas pioram.

A artrite psoriática pode afetar as articulações de apenas um lado ou de ambos os lados do corpo. Os sinais e sintomas da artrite psoriática costumam ser semelhantes aos da artrite reumatóide. Ambas as doenças tornam as articulações doloridas, inchadas e quentes ao toque.

No entanto, é mais provável que a artrite psoriática também cause:

• Inchaço dos dedos das mãos e dos pés. A artrite psoriática pode causar um inchaço doloroso, semelhante ao de salsicha, nos dedos das mãos e dos pés. Você também pode desenvolver inchaço e deformidades nas mãos e pés antes de ter sintomas articulares significativos.
• Dor nos pés. A artrite psoriática também pode causar dor nos pontos onde os tendões e ligamentos se fixam nos ossos - especialmente na parte de trás do calcanhar (tendinite de Aquiles) ou na sola do pé (fascite plantar).
• Parte inferior das costas dor. Algumas pessoas desenvolvem uma condição chamada espondilite como resultado da artrite psoriática. A espondilite causa principalmente inflamação nas articulações entre as vértebras da coluna e nas articulações entre a coluna e a pelve (sacroileíte).

Quando consultar um médico

Se se você tem psoríase, informe o seu médico se desenvolver dores nas articulações. A artrite psoriática pode causar lesões graves nas articulações se não for tratada.

Causas

A artrite psoriática ocorre quando o sistema imunológico do corpo começa a atacar células e tecidos saudáveis. A resposta imunológica anormal causa inflamação nas articulações, bem como superprodução de células da pele.

Não está totalmente claro por que o sistema imunológico ataca o tecido saudável, mas parece provável que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel. Muitas pessoas com artrite psoriática têm um histórico familiar de psoríase ou artrite psoriática. Os pesquisadores descobriram certos marcadores genéticos que parecem estar associados à artrite psoriática.

Trauma físico ou algo no ambiente - como uma infecção viral ou bacteriana - pode desencadear artrite psoriática em pessoas com tendência hereditária.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de artrite psoriática, incluindo:

• Psoríase. Ter psoríase é o maior fator de risco para o desenvolvimento de artrite psoriática. Pessoas com unhas deformadas e com caroços têm maior probabilidade de desenvolver artrite psoriática.
• Sua história familiar. Muitas pessoas com artrite psoriática têm pais ou irmãos com a doença.
• Sua idade. Embora qualquer pessoa possa desenvolver artrite psoriática, ela ocorre com mais frequência em adultos entre 30 e 50 anos.

Complicações

Uma pequena porcentagem de pessoas com artrite psoriática desenvolve artrite mutilans - uma forma grave, dolorosa e incapacitante da doença. Com o tempo, a artrite mutilante destrói os ossos pequenos das mãos, especialmente os dedos, causando deformidade permanente e incapacidade.

Pessoas com artrite psoriásica às vezes também desenvolvem problemas oculares como pinkeye (conjuntivite) ou uveíte, que pode causar olhos vermelhos e doloridos e visão turva. Eles também apresentam maior risco de doenças cardiovasculares.

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Diagnóstico

Durante o exame, seu médico pode:

• Examine atentamente as articulações em busca de sinais de inchaço ou sensibilidade
• Verifique se as unhas apresentam corrosão, descamação e outras anormalidades
• Pressione as solas dos pés e em torno de seus calcanhares para encontrar áreas sensíveis

Nenhum teste pode confirmar o diagnóstico de artrite psoriática. Mas alguns tipos de testes podem descartar outras causas de dor nas articulações, como artrite reumatóide ou gota.

Testes de imagem

• Raios-X. Raios-X simples podem ajudar a localizar alterações nas articulações que ocorrem na artrite psoriática, mas não em outras condições artríticas.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens muito detalhadas dos tecidos duros e moles do corpo. Este tipo de exame de imagem pode ser usado para verificar se há problemas nos tendões e ligamentos dos pés e na parte inferior das costas.

Exames laboratoriais

• Fator reumatóide ( RF). RF é um anticorpo que geralmente está presente no sangue de pessoas com artrite reumatóide, mas geralmente não está no sangue de pessoas com artrite psoriática. Por esse motivo, este teste pode ajudar seu médico a distinguir entre as duas condições.
• Teste de fluido articular. Usando uma agulha, o médico pode remover uma pequena amostra de fluido de uma das articulações afetadas - geralmente o joelho. Cristais de ácido úrico no fluido articular podem indicar que você tem gota em vez de artrite psoriática.

Tratamento

Não existe cura para a artrite psoriática, portanto, o tratamento se concentra no controle da inflamação. nas articulações afetadas para prevenir dores e incapacidades nas articulações.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para tratar a artrite psoriática incluem:

• AINEs. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. Os AINEs de venda livre incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortes estão disponíveis mediante prescrição.

  Os efeitos colaterais podem incluir irritação do estômago, problemas cardíacos e danos ao fígado e rins.

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Essas drogas podem retardar a progressão da artrite psoriática e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes.

Os DMARDs comuns incluem metotrexato (Trexall, Otrexup, outros), leflunomida (Arava) e sulfassalazina (Azulfidina). Os efeitos colaterais variam, mas podem incluir danos ao fígado, supressão da medula óssea e infecções pulmonares graves.

Imunossupressores. Esses medicamentos agem para domar o sistema imunológico, que está fora de controle na artrite psoriática.

Os exemplos incluem azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Esses medicamentos podem aumentar sua suscetibilidade à infecção.

Agentes biológicos. Também conhecido como modificadores de resposta biológica, esta nova classe de DMARDs inclui abatacepte (Orencia), adalimumabe (Humira), certolizumabe (Cimzia), etanercepte (Enbrel), golimumabe (Simponi), infliximabe (Remicade), ixekizumabe (Taltz), secukinumabe ( Cosentyx), tofacitinibe (Xeljanz) e ustekinumabe (Stelara).

Esses medicamentos têm como alvo partes específicas do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação e causam danos nas articulações. Esses medicamentos podem aumentar o risco de infecções. Doses mais altas de tofacitinibe podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões. Os agentes biológicos podem ser usados ​​sozinhos ou combinados com DMARDs, como o metotrexato.

• Medicação oral mais recente. Apremilast (Otezla) diminui a atividade de uma enzima no corpo que controla a atividade da inflamação dentro das células. Os efeitos colaterais potenciais incluem diarreia, náusea e dores de cabeça.

Procedimentos cirúrgicos e outros

• Injeções de esteróides. Este tipo de medicamento reduz a inflamação rapidamente e às vezes é injetado na articulação afetada.
• Cirurgia de substituição da articulação. As articulações que foram gravemente danificadas pela artrite psoriática podem ser substituídas por próteses artificiais feitas de metal e plástico.

Estilo de vida e remédios caseiros

Proteja suas articulações. Mudar a maneira como você realiza as tarefas diárias pode fazer uma enorme diferença em como você se sente.

Por exemplo, você pode evitar esticar as juntas dos dedos usando dispositivos como abridores de jarras para torcer as tampas dos jarros, por levantando panelas pesadas ou outros objetos com as duas mãos e abrindo as portas com todo o corpo, em vez de apenas com os dedos.

Mantenha um peso saudável. Manter um peso saudável causa menos pressão nas articulações, reduzindo a dor e aumentando a energia e a mobilidade.

Perder peso, se necessário, também pode ajudar a melhorar o funcionamento dos medicamentos. Alguns medicamentos para artrite psoriática são menos eficazes em pessoas com índice de massa corporal de 25,0 a 29,9 (excesso de peso).

A melhor maneira de aumentar os nutrientes e ao mesmo tempo limitar as calorias é comer mais alimentos vegetais - frutas, vegetais e grãos inteiros.

• Pratique exercícios regularmente. O exercício pode ajudar a manter as articulações flexíveis e os músculos fortes. Tipos de exercícios que são menos estressantes para as articulações incluem ciclismo, natação e caminhada.
• Pare de fumar. Fumar está associado a um risco maior de desenvolver psoríase e a sintomas mais graves de psoríase.
• Limite o uso de álcool. O álcool pode aumentar o risco de psoríase, diminuir a eficácia do seu tratamento e aumentar os efeitos colaterais de alguns medicamentos, como o metotrexato.

Acalme-se. A luta contra a dor e a inflamação pode fazer com que você se sinta exausto. Além disso, alguns medicamentos para artrite podem causar fadiga.

O segredo não é parar de se exercitar totalmente, mas descansar antes de ficar muito cansado. Divida os exercícios ou atividades de trabalho em segmentos curtos. Encontre tempo para relaxar várias vezes ao longo do dia.

Lidar e apoiar

A artrite psoriática pode ser particularmente desanimadora porque a dor emocional que a psoríase pode causar é agravada por dores nas articulações e, em alguns casos, deficiência.

O apoio de amigos e familiares pode fazer uma grande diferença quando você enfrenta os desafios físicos e psicológicos da artrite psoriática. Para algumas pessoas, os grupos de apoio podem oferecer os mesmos benefícios.

Um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-lo a planejar estratégias de enfrentamento para reduzir seus níveis de estresse. Os produtos químicos que seu corpo libera quando você está sob estresse podem agravar a psoríase e a artrite psoriásica.

Preparação para sua consulta

É provável que você discuta primeiro seus sinais e sintomas com seu médico da família. Ele pode encaminhá-lo a um médico especializado no tratamento de artrite e doenças relacionadas (reumatologista).

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode escrever um lista de respostas para as seguintes perguntas:

• Que tipos de sintomas você está tendo? Quando eles começaram?
• Você ou algum parente próximo tem psoríase?
• Alguém na sua família já teve artrite psoriática?
• O que medicamentos e suplementos que você toma?

Você pode levar um amigo ou parente com você para a sua consulta. É difícil lembrar tudo sobre uma condição complicada, e outra pessoa pode se lembrar de informações que você perdeu.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quais articulações são afetadas?
• Existem atividades ou posições que melhoram ou pioram seus sintomas?
• Quais tratamentos você já experimentou? Algum deles ajudou?