Estenose da válvula pulmonar

Visão geral

A estenose da válvula pulmonar é uma condição em que uma deformidade na válvula pulmonar ou próximo a ela estreita a abertura da válvula pulmonar e diminui o fluxo sanguíneo. A válvula pulmonar está localizada entre a câmara cardíaca direita inferior (ventrículo direito) e as artérias pulmonares. Os adultos ocasionalmente têm estenose da válvula pulmonar como complicação de outra doença, mas principalmente, a estenose da válvula pulmonar se desenvolve antes do nascimento como um defeito cardíaco congênito.

A estenose da válvula pulmonar varia de leve e sem sintomas a grave. A estenose pulmonar leve geralmente não piora com o tempo, mas os casos moderados e graves podem piorar e exigir cirurgia. Felizmente, o tratamento geralmente é muito bem-sucedido, e a maioria das pessoas com estenose da válvula pulmonar pode esperar levar uma vida normal.

Sintomas

Os sinais e sintomas da estenose da válvula pulmonar variam, dependendo da extensão de a obstrução. Pessoas com estenose pulmonar leve geralmente não apresentam sintomas. Aqueles com estenose mais significativa geralmente podem notar os primeiros sintomas durante o exercício.

Os sinais e sintomas de estenose da válvula pulmonar podem incluir:

• Sopro cardíaco - um som sibilante anormal ouvido com um estetoscópio , causada por fluxo sanguíneo turbulento
• Fadiga
• Falta de ar, especialmente durante o esforço
• Dor no peito
• Perda de consciência (desmaios)

Quando consultar um médico

Fale com o seu médico se você ou seu filho tem:

• Falta de ar
• Desmaios

Se você tem estenose pulmonar ou outro problema cardíaco, uma avaliação e tratamento imediatos podem ajudar a reduzir o risco de complicações.

Causas

A estenose da válvula pulmonar geralmente ocorre quando a válvula pulmonar não cresce adequadamente durante o desenvolvimento fetal. Os bebês com a doença também podem ter outras anomalias cardíacas congênitas. Não se sabe o que causa o desenvolvimento anormal da válvula.

Anatomia normal da válvula pulmonar

A válvula pulmonar é composta por três pedaços finos de tecido chamados cúspides que estão dispostos em um círculo. A cada batimento cardíaco, a válvula se abre na direção do fluxo sanguíneo - na artéria pulmonar e continua para os pulmões - e se fecha para evitar que o sangue volte para o ventrículo direito do coração.

O que acontece na válvula pulmonar estenose

Uma ou mais das cúspides podem estar defeituosas ou muito espessas, ou as cúspides podem não se separar umas das outras adequadamente. Se isso acontecer, a válvula não abre corretamente, restringindo o fluxo sanguíneo.

Outras condições contribuintes

Às vezes, outras condições médicas ou ter uma válvula artificial podem causar a doença.

• Síndrome carcinóide. Esta síndrome - uma combinação de sinais e sintomas, incluindo vermelhidão da pele e diarreia - resulta da liberação de uma substância química, a serotonina, de tumores chamados tumores carcinóides no sistema digestivo.
• Febre reumática. Esta complicação de uma infecção causada por bactérias estreptococos, como infecção estreptocócica, pode lesar as válvulas cardíacas.

Fatores de risco

Como a estenose da válvula pulmonar geralmente se desenvolve antes do nascimento, não há muitos fatores de risco conhecidos. No entanto, certas condições e procedimentos podem aumentar o risco de desenvolver estenose da válvula pulmonar mais tarde na vida, incluindo:

• síndrome carcinoide
• febre reumática
• Noonan síndrome
• Substituição da válvula pulmonar

Complicações

A estenose pulmonar pode estar associada ao seguinte:

• Infecção . Pessoas com problemas nas válvulas cardíacas, como estenose pulmonar, têm maior risco de desenvolver infecções bacterianas no revestimento interno do coração (endocardite infecciosa) do que pessoas sem problemas nas válvulas cardíacas.
• Problemas de bombeamento cardíaco. Na estenose pulmonar grave, o ventrículo direito do coração deve bombear com mais força para forçar o sangue para a artéria pulmonar. O bombeamento do ventrículo direito contra o aumento da pressão causa o espessamento da parede muscular do ventrículo (hipertrofia ventricular direita). Eventualmente, o coração fica rígido e pode enfraquecer.
• Insuficiência cardíaca. Se o ventrículo direito não consegue bombear com eficiência, ocorre insuficiência cardíaca. Isso resulta em inchaço das pernas e abdômen e pode causar fadiga e falta de ar.
• Batimento cardíaco irregular (arritmia). Pessoas com estenose pulmonar têm maior probabilidade de batimento cardíaco irregular. A menos que a estenose seja grave, os batimentos cardíacos irregulares associados à estenose pulmonar geralmente não são fatais.

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Diagnóstico

A estenose da válvula pulmonar costuma ser diagnosticada na infância, mas às vezes só é detectada mais tarde na vida. Se o seu médico ouvir um sopro cardíaco durante um exame de rotina e suspeitar de estenose pulmonar, ele poderá usar uma variedade de testes para confirmar o diagnóstico.

• Ecocardiograma. As ondas sonoras atingem seu coração e produzem imagens em movimento que podem ser visualizadas em uma tela de vídeo. Este teste é útil para verificar a estrutura da válvula pulmonar, a localização e gravidade do estreitamento (estenose) e o tamanho e função do ventrículo direito.

  Os médicos também podem realizar um ecocardiograma 3D.

Eletrocardiograma. Durante este procedimento, remendos com fios (eletrodos) são colocados em seu tórax, pulsos e tornozelos. Os eletrodos medem a atividade elétrica do coração, que é registrada em papel. Este teste ajuda a determinar se a parede muscular do ventrículo direito está espessada (hipertrofia ventricular direita).

Outros exames de imagem. Ressonância magnética e tomografia computadorizada às vezes são usadas para confirmar o diagnóstico de estenose da válvula pulmonar.

Cateterismo cardíaco. Durante este procedimento, o médico insere um tubo fino e flexível (cateter) em uma artéria ou veia da virilha e o passa até o coração ou vasos sanguíneos. A tinta injetada através do cateter torna seus vasos sanguíneos visíveis em raios-X. Os médicos também usam cateterismo cardíaco para medir a pressão arterial nas câmaras e vasos sanguíneos do coração.

Os médicos geralmente usam esse teste apenas se suspeitarem que você ou seu filho precisarão de uma valvoplastia por balão, um procedimento que pode ser feito ao mesmo tempo que o cateterismo cardíaco.

Tratamento

A estenose da válvula pulmonar é classificada como leve, moderada ou grave, dependendo de uma medição da diferença de pressão arterial entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A estenose pulmonar leve que não causa sintomas geralmente não requer tratamento, apenas exames de rotina.

Dependendo do grau de obstrução, os casos mais graves podem precisar de uma valvoplastia por balão ou cirurgia de coração aberto.

Valvuloplastia com balão. Usando o pequeno tubo que foi enfiado em uma veia em sua perna até o coração para um cateterismo cardíaco, seu médico coloca um balão não inflado através da abertura da válvula pulmonar estreitada. Ele então infla o balão, alargando a válvula estreitada para aumentar o fluxo sanguíneo, e então remove o balão.

O efeito colateral mais comum de uma valvoplastia por balão é o vazamento de sangue de volta pela válvula pulmonar (regurgitação da válvula ) Como acontece com a maioria dos procedimentos, há risco de sangramento, infecção ou coágulos sanguíneos.

Cirurgia de coração aberto. Quando uma valvoplastia com balão não é uma opção, você pode precisar de uma cirurgia de coração aberto. Durante a cirurgia, o médico repara a artéria pulmonar ou válvula ou substitui a válvula por uma válvula artificial. Reparos para outros defeitos cardíacos congênitos também podem ser feitos durante a cirurgia. Há um pequeno risco de sangramento, infecção ou coágulos sanguíneos associados à cirurgia.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora haja pouco você pode fazer para prevenir a estenose da válvula pulmonar, você pode tomar medidas para garantir que não desenvolverá complicações de sua condição.

Seu médico provavelmente recomendará consultas regulares de acompanhamento para avaliar sua condição.

Antibióticos preventivos

Na maioria dos casos, você não precisará tomar antibióticos para prevenir uma infecção do revestimento interno do coração (endocardite infecciosa). Seu médico recomendará antibióticos se você já teve endocardite antes ou se fez uma substituição da válvula pulmonar.

Estilo de vida saudável para o coração

A adoção de um estilo de vida saudável para o coração diminui o risco de desenvolver outros tipos de doenças cardíacas, como um ataque cardíaco. Mudanças no estilo de vida para conversar com seu médico incluem:

• Parar de fumar
• Comer uma dieta saudável para o coração, como uma variedade de frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura , grãos inteiros e carne magra
• Manter um peso saudável
• Atividade física regular

Gravidez

A gravidez geralmente não não é um problema para mulheres com estenose valvar pulmonar leve e moderada. Se você tem estenose de válvula pulmonar grave, os riscos de complicações durante o trabalho de parto e o parto são maiores do que em mulheres sem a doença. Se necessário, é possível fazer uma valvoplastia por balão durante a gravidez.

Preparação para a consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família, um clínico geral ou o médico do seu filho . Você provavelmente será encaminhado a um médico treinado na avaliação e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

• Anote os sintomas que você ou seu filho tem, incluindo os que possam parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões ou doenças recentes.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você ou seu filho toma .
• Escreva perguntas para fazer ao médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo com o seu médico. Para estenose da válvula pulmonar, algumas perguntas básicas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas ou dos meus filhos?
• Existem outras causas possíveis?
• Quais testes são necessários? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• A estenose da válvula pulmonar é temporária ou de longa duração?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• O que são os riscos de uma valvoplastia por balão ou cirurgia de coração aberto?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Preciso restringir minha atividade ou a de meu filho?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer uma série de perguntas, incluindo:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Os seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• São os seus os sintomas pioram quando você se exercita ou quando está deitado?
• Algo parece melhorar seus sintomas?