Estenose pilórica

Visão geral

A estenose pilórica é uma condição incomum em bebês que bloqueia a entrada de alimentos no intestino delgado.

Normalmente, uma válvula muscular (piloro) entre o estômago e o intestino delgado mantém alimento no estômago até que esteja pronto para o próximo estágio do processo digestivo. Na estenose pilórica, os músculos pilóricos ficam mais espessos e anormalmente grandes, impedindo que os alimentos cheguem ao intestino delgado.

A estenose pilórica pode causar vômitos fortes, desidratação e perda de peso. Bebês com estenose pilórica podem parecer passar fome o tempo todo.

A cirurgia cura a estenose pilórica.

Sintomas

Os sinais de estenose pilórica geralmente aparecem dentro de três a cinco semanas após o nascimento. A estenose pilórica é rara em bebês com mais de 3 meses.

Os sinais incluem:

Vômito após a alimentação. O bebê pode vomitar com força, ejetando leite materno ou fórmula até vários metros de distância (vômito em projétil). Os vômitos podem ser leves no início e gradualmente tornar-se mais graves conforme a abertura do piloro se estreita. O vômito às vezes pode conter sangue.
Fome persistente. Bebês com estenose pilórica geralmente querem comer logo depois de vomitar.
Contrações do estômago. Você pode notar contrações em forma de onda (peristaltismo) que se propagam pela parte superior do abdome do bebê logo após a alimentação, mas antes de vomitar. Isso é causado pelos músculos do estômago que tentam forçar os alimentos através do piloro estreito.
Desidratação. Seu bebê pode chorar sem lágrimas ou ficar letárgico. Você pode acabar trocando menos fraldas molhadas ou fraldas que não estão tão molhadas quanto você espera.
Alterações nos movimentos intestinais. Como a estenose pilórica impede que os alimentos cheguem aos intestinos, os bebês com essa condição podem ter prisão de ventre.
Problemas de peso. A estenose pilórica pode impedir o bebê de ganhar peso e, às vezes, pode causar perda de peso.

Quando consultar um médico

Consulte o médico do seu bebê se o seu bebê:

Vômito de projétil após a alimentação
Parece menos ativo ou incomumente irritável
Urina com muito menos frequência ou apresenta menos evacuações visivelmente
Isn está ganhando ou perdendo peso

Causes

As causas da estenose pilórica são desconhecidas, mas fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel. A estenose pilórica geralmente não está presente no nascimento e provavelmente se desenvolve depois.

Fatores de risco

Os fatores de risco para estenose pilórica incluem:

Sexo. A estenose pilórica é vista com mais frequência em meninos - especialmente em primogênitos - do que em meninas.
Raça. A estenose pilórica é mais comum em brancos de ascendência do norte da Europa, menos comum em negros e rara em asiáticos.
Nascimento prematuro. A estenose pilórica é mais comum em bebês nascidos prematuramente do que em bebês nascidos a termo.
História familiar. Estudos encontraram taxas mais altas desse transtorno entre certas famílias. A estenose pilórica se desenvolve em cerca de 20% dos descendentes do sexo masculino e 10% dos descendentes do sexo feminino de mães que tiveram a doença.
Fumar durante a gravidez. Este comportamento pode quase dobrar o risco de estenose pilórica.
Uso precoce de antibióticos. Bebês que recebem certos antibióticos nas primeiras semanas de vida - eritromicina para tratar a tosse convulsa, por exemplo - apresentam risco aumentado de estenose pilórica. Além disso, bebês nascidos de mães que tomaram certos antibióticos no final da gravidez podem ter um risco aumentado de estenose pilórica.
Alimentação com mamadeira. Alguns estudos sugerem que a alimentação com mamadeira, em vez da amamentação, pode aumentar o risco de estenose pilórica. A maioria das pessoas que participaram desses estudos usava fórmula em vez do leite materno, então não está claro se o risco aumentado está relacionado à fórmula ou ao mecanismo de alimentação com mamadeira.

Complicações

A estenose pilórica pode levar a:

Falha de crescimento e desenvolvimento.
Desidratação. Vômitos frequentes podem causar desidratação e desequilíbrio mineral (eletrólito). Eletrólitos ajudam a regular muitas funções vitais.
Irritação do estômago. Vômitos repetidos podem irritar o estômago do seu bebê e causar sangramento leve.
Icterícia. Raramente, uma substância secretada pelo fígado (bilirrubina) pode se acumular, causando uma descoloração amarelada da pele e dos olhos.

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Diagnóstico

O médico do seu bebê começará com um exame físico. Às vezes, o médico pode sentir um caroço em forma de oliva - os músculos do piloro aumentados - ao examinar o abdômen do bebê. Contrações onduladas (peristaltismo) às vezes podem ser visíveis ao examinar o abdômen do bebê, geralmente antes que ele comece a vomitar.

Seu médico também pode recomendar:

exames de sangue para verificar se há desidratação ou desequilíbrio eletrolítico ou ambos
ultrassom para visualizar o piloro e confirmar o diagnóstico de estenose pilórica
Raios-X do sistema digestivo do seu bebê, se os resultados do ultrassom não forem claros

Tratamento

A cirurgia é necessária para tratar a estenose pilórica . O procedimento (piloromiotomia) geralmente é agendado para o mesmo dia do diagnóstico. Se o seu bebê estiver desidratado ou tiver um desequilíbrio eletrolítico, ele fará uma reposição de fluidos antes da cirurgia.

Na piloromiotomia, o cirurgião corta apenas a camada externa do músculo piloro espessado, permitindo que o revestimento interno empurrada para fora. Isso abre um canal para o alimento passar para o intestino delgado.

A piloromiotomia geralmente é realizada com cirurgia minimamente invasiva. Um instrumento de visualização delgado (laparoscópio) é inserido por meio de uma pequena incisão perto do umbigo do bebê. A recuperação de um procedimento laparoscópico geralmente é mais rápida do que a recuperação de uma cirurgia tradicional, e o procedimento deixa uma cicatriz menor.

Após a cirurgia:

Seu bebê pode receber fluidos intravenosos para algumas horas. Você pode começar a alimentar seu bebê novamente dentro de 12 a 24 horas.
Seu bebê pode querer mamar com mais frequência.
Alguns vômitos podem continuar por alguns dias.

As complicações potenciais da cirurgia de estenose pilórica incluem sangramento e infecção. No entanto, as complicações não são comuns e os resultados da cirurgia geralmente são excelentes.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de distúrbios digestivos (gastroenterologista ) ou a um cirurgião pediátrico.

O que você pode fazer

Anote os sintomas do seu bebê, incluindo quando e com que frequência ele vomita, se o vômito é projetado com força, e se o vômito parecer ser a maior parte ou apenas parte do que o bebê comeu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos sintomas do meu bebê?
De quais exames meu bebê precisa? Eles requerem alguma preparação especial?
Quais tratamentos estão disponíveis? Meu bebê precisa de cirurgia?
Haverá alguma restrição de alimentação após a cirurgia?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Pode ser perguntado a você: