Doença de Raynaud

Visão geral

A doença de Raynaud (ray-NOSE) faz com que algumas áreas do corpo - como os dedos das mãos e dos pés - pareçam dormentes e frias em resposta a baixas temperaturas ou estresse. Na doença de Raynaud, as artérias menores que fornecem sangue à pele tornam-se estreitas, limitando o fluxo sanguíneo para as áreas afetadas (vasoespasmo).

As mulheres têm maior probabilidade de ter a doença de Raynaud, também conhecida como fenômeno de Raynaud ou Raynaud ou síndrome. Parece ser mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.

O tratamento da doença de Raynaud depende de sua gravidade e de você ter outros problemas de saúde. Para a maioria das pessoas, a doença de Raynaud não é incapacitante, mas pode afetar sua qualidade de vida.

Sintomas

Os sinais e sintomas da doença de Raynaud incluem:

• Dedos das mãos ou dos pés frios
• Mudanças de cor em sua pele em resposta ao frio ou estresse
• Dormência, sensação de formigamento ou dor aguda durante o aquecimento ou alívio do estresse

Durante uma crise de Raynaud, as áreas afetadas da pele geralmente ficam brancas pela primeira vez. Então, eles geralmente ficam azuis e parecem frios e entorpecidos. Conforme você se aquece e sua circulação melhora, as áreas afetadas podem ficar vermelhas, latejar, formigar ou inchar.

Embora a síndrome de Raynaud afete mais comumente os dedos das mãos e dos pés, também pode afetar outras áreas do corpo, como seu nariz, lábios, orelhas e até mamilos. Após o aquecimento, o retorno do fluxo sanguíneo normal à área pode levar 15 minutos.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico imediatamente se você tiver um histórico de doenças graves Raynaud e desenvolver uma ferida ou infecção em um dos dedos das mãos ou dos pés afetados.

Causas

Os médicos não entendem completamente a causa dos ataques de Raynaud, mas os vasos sanguíneos nas mãos e os pés parecem ter uma reação exagerada a baixas temperaturas ou estresse.

Vasos sanguíneos em espasmo

Com a doença de Raynaud, as artérias dos dedos das mãos e dos pés ficam estreitas e limitam brevemente o suprimento de sangue quando expostas ao frio ou estresse . Com o tempo, essas pequenas artérias podem engrossar um pouco, limitando ainda mais o fluxo sanguíneo.

As temperaturas frias têm maior probabilidade de desencadear um ataque. A exposição ao frio, como colocar as mãos em água fria, tirar algo do freezer ou estar ao ar frio, é o gatilho mais provável. Para algumas pessoas, o estresse emocional pode desencadear um episódio.

Raynaud primário vs. secundário

Existem dois tipos principais de doença.

• Primário Raynaud's. Também chamada de doença de Raynaud, essa forma mais comum não é o resultado de uma condição médica associada. Pode ser tão leve que muitas pessoas com doença de Raynaud primária não procuram tratamento. E pode resolver sozinho.

• Raynaud secundário. Também chamado de fenômeno de Raynaud, essa forma é causada por um problema subjacente. Embora o Raynaud secundário seja menos comum que a forma primária, tende a ser mais sério.

  Os sinais e sintomas de Raynaud secundário geralmente aparecem por volta dos 40 anos, mais tarde do que para o Raynaud primário.

As causas de Raynaud secundário incluem:

• Doenças do tecido conjuntivo. A maioria das pessoas com uma doença rara que causa endurecimento e formação de cicatrizes na pele (esclerodermia) tem síndrome de Raynaud. Outras doenças que aumentam o risco de Raynaud incluem lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sjogren.
• Doenças das artérias. Isso inclui o acúmulo de placas nos vasos sangüíneos que alimentam o coração, um distúrbio em que os vasos sangüíneos das mãos e dos pés inflamam e um tipo de pressão alta que afeta as artérias dos pulmões.
• Síndrome do túnel do carpo. Esta condição envolve pressão em um nervo principal de sua mão, produzindo dormência e dor na mão que pode torná-la mais suscetível a baixas temperaturas.
• Ação repetitiva ou vibração. Digitar, tocar piano ou fazer movimentos semelhantes por longos períodos e operar ferramentas vibratórias, como britadeiras, pode causar lesões por uso excessivo.
• Fumar. Fumar contrai os vasos sanguíneos.
• Lesões nas mãos ou pés. Os exemplos incluem fratura de pulso, cirurgia ou ulceração pelo frio.
• Certos medicamentos. Isso inclui betabloqueadores para hipertensão, medicamentos para enxaqueca que contêm ergotamina e sumatriptano, medicamentos para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, certos agentes quimioterápicos e medicamentos que causam o estreitamento dos vasos sanguíneos, como alguns medicamentos para resfriado sem receita.

Fatores de risco

Os fatores de risco para Raynauds primários incluem:

• Sexo. Mais mulheres do que homens são afetados.
• Idade. Embora qualquer pessoa possa desenvolver a doença, a doença de Raynaud primária geralmente começa entre as idades de 15 e 30 anos.
• Clima. O transtorno também é mais comum em pessoas que vivem em climas mais frios.
• História da família. Um parente de primeiro grau - um pai, irmão ou filho - com a doença parece aumentar o risco de Raynaud primário.

Os fatores de risco para Raynaud secundário incluem:

• Doenças associadas. Isso inclui doenças como esclerodermia e lúpus.
• Certas ocupações. Isso inclui trabalhos que causam traumas repetitivos, como ferramentas operacionais que vibram.
• Exposição a certas substâncias. Isso inclui fumar, tomar medicamentos que afetam os vasos sanguíneos e ser exposto a certos produtos químicos, como cloreto de vinila.

Complicações

Se a doença de Raynaud secundária for grave - que é raro - a redução do fluxo sanguíneo para os dedos das mãos ou dos pés pode causar danos aos tecidos.

Uma artéria completamente bloqueada pode causar feridas (úlceras na pele) ou tecido morto, ambos difíceis de tratar. Raramente, os casos extremos não tratados podem exigir a remoção da parte afetada de seu corpo.

Prevenção

Para ajudar a prevenir os ataques de Raynaud:

Faça roupas ao ar livre. Quando estiver frio, vista chapéu, cachecol, meias e botas, e duas camadas de luvas ou luvas antes de sair. Use um casaco com punhos justos para envolver suas luvas ou luvas, para evitar que o ar frio alcance suas mãos.

Use também aquecedores de mão químicos. Use protetores de ouvido e máscara facial se a ponta do nariz e os lóbulos das orelhas forem sensíveis ao frio.

• Aqueça o carro. Ligue o aquecedor do carro por alguns minutos antes de dirigir em climas frios.

Tome precauções dentro de casa. Use meias. Ao retirar alimentos da geladeira ou do freezer, use luvas, mitenes ou de forno. Algumas pessoas acham útil usar luvas e meias para dormir durante o inverno.

Como o ar-condicionado pode desencadear ataques, ajuste-o para uma temperatura mais quente. Use copos isolados.

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Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizar um exame físico. Seu médico também pode solicitar testes para descartar outros problemas médicos que podem causar sinais e sintomas semelhantes.

Classificação de Raynaud primário x secundário

Para saber a diferença entre Raynaud primário e secundário , o seu médico pode fazer um teste chamado capilaroscopia da dobra ungueal. Durante o teste, o médico examina a pele na base da unha sob um microscópio ou lupa para procurar deformidades ou inchaço dos pequenos vasos sanguíneos.

Se o seu médico achar que outra condição, como um distúrbio autoimune ou uma doença do tecido conjuntivo pode estar causando a doença de Raynaud, ele provavelmente solicitará exames de sangue, como:

• Teste de anticorpos antinucleares. O teste positivo para esses anticorpos pode ser um sinal de um sistema imunológico estimulado, comum em pessoas que têm doenças do tecido conjuntivo ou outras doenças auto-imunes.
• Taxa de sedimentação de eritrócitos. Este teste determina a taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo de um tubo. Uma taxa mais rápida do que o normal pode sinalizar uma doença inflamatória ou autoimune subjacente.

Nenhum exame de sangue pode diagnosticar a doença de Raynaud. Seu médico pode solicitar outros exames, como aqueles que descartam doenças das artérias, para ajudar a identificar uma condição que pode estar associada à doença de Raynaud.

Tratamento

Curativo para resfriados em camadas e o uso de luvas ou meias pesadas geralmente são eficazes para lidar com os sintomas leves de Raynaud. Há medicamentos disponíveis para tratar as formas mais graves da doença. Os objetivos do tratamento são:

• Reduzir o número e a gravidade dos ataques
• Prevenir danos aos tecidos
• Tratar a doença ou condição subjacente

Medicamentos

Dependendo da causa dos seus sintomas, os medicamentos podem ajudar. Para dilatar os vasos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo, seu médico pode prescrever:

• Bloqueadores dos canais de cálcio. Essas drogas relaxam e abrem pequenos vasos sanguíneos nas mãos e nos pés, reduzindo a gravidade e o número de ataques na maioria das pessoas com Raynaud. Esses medicamentos também podem ajudar a curar úlceras de pele nos dedos das mãos ou dos pés. Os exemplos incluem nifedipina (Adalat CC, Procardia), amlodipina (Norvasc), felodipina e isradipina.
• Vasodilatadores. Essas drogas, que relaxam os vasos sanguíneos, incluem creme de nitroglicerina (Nitro-Dur) aplicado na base dos dedos para ajudar a curar úlceras de pele. Outros vasodilatadores incluem o medicamento para hipertensão losartan (Cozaar), o medicamento para disfunção erétil sildenafil (Viagra, Revatio), o antidepressivo fluoxetina (Prozac, Sarafem) e uma classe de medicamentos chamados prostaglandinas.

Cirurgias e procedimentos médicos

Se você tem doença de Raynaud grave, seu médico pode recomendar cirurgia ou injeções.

Cirurgia do nervo. Os nervos simpáticos nas mãos e nos pés controlam a abertura e o estreitamento dos vasos sanguíneos da pele. Cortar esses nervos interrompe suas respostas exageradas.

Por meio de pequenas incisões nas mãos ou pés afetados, o médico descasca esses minúsculos nervos ao redor dos vasos sanguíneos. Esta cirurgia, se bem-sucedida, pode levar a menos e mais curtos ataques.

• Injeção química. Os médicos podem injetar produtos químicos como anestésicos locais ou onabotulinumtoxinA (Botox) para bloquear os nervos simpáticos nas mãos ou pés afetados. Pode ser necessário repetir o procedimento se os sintomas retornarem ou persistirem.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Uma variedade de etapas pode diminua os ataques de Raynaud e ajude você a se sentir melhor.

• Evite fumar. Fumar ou inalar o fumo passivo faz com que a temperatura da pele caia ao contrair os vasos sanguíneos, o que pode levar a um ataque.
• Exercício. O exercício pode aumentar a circulação, entre outros benefícios à saúde. Se você tem Raynaud secundário, converse com seu médico antes de fazer exercícios ao ar livre no frio.
• Controle o estresse. Aprender a reconhecer e evitar situações estressantes pode ajudar a controlar o número de ataques.
• Evite mudanças rápidas de temperatura. Tente não passar de um ambiente quente para uma sala com ar-condicionado. Se possível, evite as seções de comida congelada de supermercados.

O que fazer durante um ataque

Aqueça suas mãos, pés ou outras áreas afetadas. Para aquecer suavemente os dedos das mãos e dos pés:

• Vá para dentro de casa ou em uma área mais quente
• Mexa os dedos das mãos e dos pés
• Coloque as mãos sob as axilas
• Faça círculos largos (moinhos de vento) com os braços
• Passe água morna - não quente - sobre os dedos das mãos e dos pés
• Massageie as mãos e os pés

Se o estresse desencadear um ataque, saia da situação estressante e relaxe. Pratique uma técnica de alívio do estresse que funcione para você e aqueça suas mãos ou pés na água para ajudar a diminuir o ataque.

Medicina alternativa

Mudanças no estilo de vida e suplementos que estimulam um melhor fluxo sanguíneo pode ajudá-lo a gerenciar o Raynaud's. No entanto, não está claro o quão bem essas medidas podem funcionar para Raynaud. É necessário mais estudo. Se você estiver interessado, converse com seu médico sobre: ​​

• Óleo de peixe. Tomar suplementos de óleo de peixe pode ajudar a melhorar sua tolerância ao frio.
• Ginkgo. Suplementos de ginkgo podem ajudar a diminuir o número de ataques de Raynaud.
• Acupuntura. Esta prática parece melhorar o fluxo sanguíneo, por isso pode ser útil para aliviar os ataques de Raynaud.

Biofeedback. Usar a mente para controlar a temperatura corporal pode ajudar a diminuir a gravidade e o número de ataques que você experimenta. O biofeedback inclui imagens guiadas para aumentar a temperatura das mãos e dos pés, respiração profunda e outros exercícios de relaxamento.

Seu médico pode sugerir um terapeuta que pode ajudá-lo a aprender técnicas de biofeedback. Existem livros e vídeos sobre o assunto.

Converse com seu médico antes de tomar suplementos. Seu médico pode avisá-lo se houver potenciais interações medicamentosas ou efeitos colaterais de tratamentos alternativos.

Preparação para sua consulta

Seu médico principal provavelmente será capaz de diagnosticar Raynaud com base em seus sinais e sintomas. Em alguns casos, no entanto, você pode ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios das articulações, ossos e músculos (reumatologista).

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, quando eles começaram e o que parece desencadeá-los
• Outras condições médicas que você e sua família têm, especialmente tecido conjuntivo ou doenças autoimunes
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

As perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que é provável causando meus sinais e sintomas?
• Se eu tenho doença de Raynaud, é primária ou secundária?
• Que tratamento você recomenda, se houver?
• Como posso reduzir o risco de um ataque de Raynaud?
• Tenho outros problemas de saúde. Como posso tratá-los juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Seu médico está provavelmente lhe farão perguntas, incluindo:

• Durante um ataque de Raynaud, seus dedos das mãos ou dos pés mudam de cor ou ficam dormentes ou dormentes?
• Alguém na sua família já passou diagnosticado com doença de Raynaud?
• Você fuma?
• Quanta cafeína, se houver, você consome diariamente?
• O que você faz para viver e para recreação?