Câncer de mama recorrente

Visão geral

O câncer de mama recorrente é o câncer de mama que volta após o tratamento inicial. Embora o tratamento inicial vise eliminar todas as células cancerosas, algumas podem ter evitado o tratamento e sobrevivido. Essas células cancerosas não detectadas se multiplicam, tornando-se câncer de mama recorrente.

O câncer de mama recorrente pode ocorrer meses ou anos após o seu tratamento inicial. O câncer pode voltar no mesmo lugar que o câncer original (recorrência local) ou pode se espalhar para outras áreas do seu corpo (recorrência distante).

Saber que você tem câncer de mama recorrente pode ser mais difícil do que lidar com o diagnóstico inicial. Mas ter câncer de mama recorrente está longe de ser desesperador. O tratamento pode eliminar o câncer de mama recorrente local, regional ou distante. Mesmo que a cura não seja possível, o tratamento pode controlar a doença por longos períodos.

Sintomas

Os sinais e sintomas do câncer de mama recorrente variam dependendo de onde o câncer volta .

Recorrência local

Em uma recorrência local, o câncer reaparece na mesma área do câncer original.

Se você fez uma mastectomia, o câncer pode ocorrer novamente no tecido mamário remanescente. Se você fez uma mastectomia, o câncer pode reaparecer no tecido que reveste a parede torácica ou na pele.

Os sinais e sintomas de recorrência local na mesma mama podem incluir:

• Um novo caroço na sua mama ou área irregular de firmeza
• Alterações na pele da sua mama
• Inflamação da pele ou área de vermelhidão
• Secreção mamilar

Os sinais e sintomas de recorrência local na parede torácica após uma mastectomia podem incluir:

• Um ou mais nódulos indolores na pele ou sob a pele de sua parede torácica
• Uma nova área de espessamento ao longo ou próximo à cicatriz da mastectomia

Recidiva regional

Uma recorrência regional de câncer de mama significa que o câncer volte nos nódulos linfáticos próximos.

Os sinais e sintomas de recorrência regional podem incluir um caroço ou inchaço nos gânglios linfáticos localizados:

• Debaixo do braço
• Perto de sua clavícula
• Na ranhura acima de seu co llarbone
• No seu pescoço

Recorrência distante

Uma recorrência distante (metastática) significa que o câncer viajou para partes distantes do corpo, a maioria geralmente os ossos, fígado e pulmões.

Sinais e sintomas incluem:

• Dor persistente e agravante, como dor no peito, nas costas ou no quadril
• Tosse persistente
• Dificuldade em respirar
• Perda de apetite
• Perda de peso sem tentar
• Dores de cabeça fortes
• Convulsões

Quando consultar um médico

Após o término do tratamento do câncer de mama, seu médico provavelmente criará uma programação de exames de acompanhamento para você. Durante os exames de acompanhamento, seu médico verifica se há sintomas ou sinais de recorrência do câncer.

Você também pode relatar quaisquer novos sinais ou sintomas ao seu médico. Marque uma consulta com seu médico se notar quaisquer sinais e sintomas persistentes que a preocupem.

Causas

O câncer de mama recorrente ocorre quando células que faziam parte do câncer de mama original se separam de o tumor original e se escondem próximo à mama ou em outra parte do corpo. Mais tarde, essas células começam a crescer novamente.

A quimioterapia, radiação, terapia hormonal ou outro tratamento que você possa ter recebido após seu primeiro diagnóstico de câncer de mama visava matar todas as células cancerosas que possam ter permanecido após a cirurgia. Mas às vezes esses tratamentos não são capazes de matar todas as células cancerosas.

Às vezes, as células cancerosas podem permanecer inativas por anos sem causar danos. Então acontece algo que ativa as células, para que elas cresçam e se espalhem para outras partes do corpo. Não está claro por que isso ocorre.

Fatores de risco

Para sobreviventes de câncer de mama, os fatores que aumentam o risco de recorrência incluem:

• Linfonodo envolvimento. Encontrar câncer em nódulos linfáticos próximos no momento do diagnóstico original aumenta o risco de o câncer voltar.
• Tumor de tamanho maior. Pessoas com tumores maiores têm um risco maior de câncer de mama recorrente.

• Margens tumorais positivas ou próximas. Durante a cirurgia de câncer de mama, o cirurgião tenta remover o câncer junto com uma pequena quantidade do tecido normal que o envolve. Um patologista examina as bordas do tecido para procurar células cancerosas.

  Se as bordas estiverem livres de câncer quando examinadas ao microscópio, isso é considerado uma margem negativa. Se qualquer parte da borda tiver células cancerosas (margem positiva), ou a margem entre o tumor e o tecido normal estiver próxima, o risco de recorrência do câncer de mama aumenta.

• Falta de tratamento por radiação após uma mastectomia. A maioria das pessoas que escolhem a mastectomia (excisão local ampla) para câncer de mama passa por radioterapia para reduzir o risco de recorrência. Aquelas que não se submetem à radioterapia têm um risco aumentado de recorrência local do câncer de mama.
• Idade mais jovem. Pessoas mais jovens, especialmente aquelas com menos de 35 anos no momento do diagnóstico original de câncer de mama, enfrentam um risco maior de câncer de mama recorrente.
• Câncer de mama inflamatório. Pessoas com câncer de mama inflamatório têm maior risco de recorrência local.
• Falta de terapia endócrina para câncer de mama com receptor hormonal positivo. Em pessoas que têm um certo tipo de câncer de mama, não receber terapia endócrina pode aumentar o risco de recorrência.
• Células cancerosas com certas características. Se o seu câncer de mama não respondeu à terapia hormonal ou aos tratamentos direcionados ao gene HER2 (câncer de mama triplo negativo), você pode ter um risco aumentado de recorrência do câncer de mama.
• Obesidade. Ter um índice de massa corporal mais alto aumenta o risco de recorrência.

Prevenção

As estratégias que têm sido associadas a um risco reduzido de recorrência do câncer de mama incluem:

• Terapia hormonal. Tomar terapia hormonal após o tratamento inicial pode reduzir o risco de recorrência se você tiver câncer de mama com receptor hormonal positivo. A terapia hormonal pode continuar por pelo menos cinco anos.
• Quimioterapia. Para as pessoas com câncer de mama que apresentam um risco aumentado de recorrência do câncer, a quimioterapia demonstrou diminuir a chance de recorrência do câncer e aquelas que recebem quimioterapia vivem mais.
• Radioterapia. Pessoas que passaram por uma operação de preservação da mama para tratar o câncer de mama e aquelas que tiveram um grande tumor ou câncer de mama inflamatório têm uma chance menor de recorrência do câncer se forem tratadas com radioterapia.
• Terapia direcionada. Se o seu câncer produz proteína HER2 extra, os medicamentos que têm como alvo essa proteína podem ajudar a diminuir a chance de recorrência do câncer.
• Medicamentos para construção óssea. Tomar medicamentos para construir ossos reduz o risco de câncer recorrente nos ossos (metástase óssea) em pessoas com risco aumentado de recorrência de câncer de mama.
• Manter um peso saudável. Manter um peso saudável pode ajudar a diminuir o risco de câncer de mama recorrente.
• Exercícios. O exercício regular pode reduzir o risco de recorrência do câncer de mama.
• Escolha de uma dieta saudável. Concentre-se em incluir muitos vegetais, frutas e grãos inteiros em sua dieta. Se você optar por beber álcool, limite-se a uma bebida por dia.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer de mama recorrente com base nos resultados de uma mamografia ou exame físico, ou por causa dos sinais e sintomas, ele pode recomendar testes adicionais para confirmar o diagnóstico.

Testes e procedimentos podem incluem:

Testes de imagem. Os exames de imagem que você fará dependerão da sua situação específica. Os exames de imagem podem incluir ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), raio-X, cintilografia óssea ou tomografia por emissão de pósitrons (PET).

Nem todas as pessoas precisam de todos os exames. Seu médico determinará quais testes são mais úteis em sua situação específica.

Remoção de uma amostra de tecido para teste de laboratório (biópsia). Seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia para coletar células suspeitas para teste, pois essa é a única maneira de confirmar se o câncer voltou. Trabalhando em um laboratório, um patologista examina as células e determina os tipos de células envolvidas.

Um patologista pode determinar se o câncer é uma recorrência do câncer ou um novo tipo de câncer. Os testes também mostram se o câncer é sensível ao tratamento hormonal ou terapia direcionada, uma vez que estes podem ter mudado desde o seu diagnóstico de câncer original.

Tratamento

Suas opções de tratamento dependerão em vários fatores, incluindo a extensão da doença, seu status de receptor de hormônio, o tipo de tratamento que você recebeu para seu primeiro câncer de mama e sua saúde geral. Seu médico também considera seus objetivos e suas preferências de tratamento.

Tratar uma recorrência local

O tratamento de uma recorrência local normalmente começa com uma operação e pode incluir radiação, caso você não tenha feito isso antes. Quimioterapia e terapia hormonal também podem ser recomendadas.

Cirurgia. Para câncer de mama recorrente confinado à mama, o tratamento geralmente envolve a remoção de qualquer tecido mamário remanescente.

Se o seu primeiro câncer foi tratado com uma mastectomia, seu médico pode recomendar uma mastectomia para remover todo o tecido mamário - lóbulos, dutos, tecido adiposo, pele e mamilo.

Se o seu primeiro câncer de mama foi tratada com uma mastectomia e o câncer voltou na parede torácica, você pode fazer uma cirurgia para remover o novo câncer junto com uma margem de tecido normal.

Uma recorrência local pode ser acompanhada por câncer oculto nas proximidades linfonodos. Por esse motivo, o cirurgião pode remover alguns ou todos os gânglios linfáticos próximos, se eles não foram removidos durante o seu tratamento inicial.

• Radioterapia. A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios X ou prótons, para matar as células cancerosas. Se você não fez radioterapia para o seu primeiro câncer de mama, seu médico pode recomendá-la agora. Mas se você recebeu radiação após uma mastectomia, a radiação para tratar a recorrência geralmente não é recomendada devido ao risco de efeitos colaterais.
• Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas para matar células cancerosas. O seu médico pode recomendar quimioterapia após a cirurgia para reduzir o risco de outra recorrência do câncer.
• Terapia hormonal. Medicamentos que bloqueiam os efeitos promotores do crescimento dos hormônios estrogênio e progesterona podem ser recomendados se o seu câncer for positivo para receptores hormonais.
• Terapia direcionada. Se o teste mostrar que suas células cancerosas produzem proteína HER2 em excesso, provavelmente serão recomendados medicamentos que visem essa proteína.

Tratamento de uma recorrência regional

Tratamentos para uma recorrência regional de câncer de mama incluem:

• Cirurgia. Se possível, a cirurgia para remover o câncer é o tratamento recomendado para uma recorrência regional. Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos debaixo do braço, se ainda estiverem presentes.
• Radioterapia. Às vezes, a radioterapia pode ser usada após a cirurgia. Se a cirurgia não for possível, a radioterapia pode ser usada como o principal tratamento para uma recorrência regional de câncer de mama.
• Tratamentos medicamentosos. Quimioterapia, terapia direcionada ou terapia hormonal também podem ser recomendadas como o tratamento principal ou podem ocorrer após cirurgia ou radiação.

Tratamento de recorrência metastática

Existem muitos tratamentos para mama metastática Câncer. Suas opções dependerão de onde o câncer se espalhou. Se um tratamento não funcionar ou parar de funcionar, você pode tentar outros tratamentos.

Em geral, o objetivo do tratamento para o câncer de mama metastático não é curar a doença. O tratamento pode permitir que você viva mais e ajudar a aliviar os sintomas que o câncer está causando. Seu médico trabalha para atingir um equilíbrio entre o controle dos sintomas e, ao mesmo tempo, minimizar os efeitos tóxicos do tratamento. O objetivo é ajudá-lo a viver o melhor possível pelo maior tempo possível.

Os tratamentos podem incluir:

• Terapia hormonal. Se o seu câncer for positivo para receptores hormonais, você pode se beneficiar da terapia hormonal. Em geral, a terapia hormonal tem menos efeitos colaterais do que a quimioterapia, então, em muitos casos, é o primeiro tratamento usado para câncer de mama metastático.
• Quimioterapia. O seu médico pode recomendar a quimioterapia se o seu câncer for negativo para o receptor hormonal ou se a terapia hormonal não estiver mais funcionando.
• Terapia direcionada. Se as suas células cancerosas têm certas características que as tornam vulneráveis ​​à terapia direcionada, seu médico pode recomendar esses medicamentos.

Imunoterapia. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as ajudam a se esconder das células do sistema imunológico. A imunoterapia age interferindo nesse processo.

A imunoterapia pode ser uma opção se você tiver câncer de mama triplo-negativo, o que significa que as células cancerosas não têm receptores para estrogênio, progesterona ou HER2. Para o câncer de mama triplo-negativo, a imunoterapia é combinada com a quimioterapia para tratar o câncer avançado que se espalha para outras partes do corpo.

• Medicamentos para construção óssea. Se o câncer se espalhou para os ossos, seu médico pode recomendar um medicamento para construção óssea para reduzir o risco de ossos quebrados ou dores nos ossos que você pode sentir.
• Outros tratamentos. A radioterapia e a cirurgia podem ser usadas em certas situações para controlar os sinais e sintomas do câncer de mama avançado.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Não tratamentos de medicina alternativa foram encontrados para curar o câncer de mama. Mas as terapias de medicina alternativa e complementar podem ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do tratamento quando combinadas com os cuidados do seu médico.

Por exemplo, muitas pessoas com diagnóstico de câncer sofrem de sofrimento. Se você está angustiado, pode ficar triste ou preocupado. Você pode ter dificuldade para dormir, comer ou se concentrar em suas atividades habituais.

Tratamentos complementares e alternativos que podem ajudá-lo a lidar com o sofrimento incluem:

• Arteterapia
• Dança ou terapia de movimento
• Exercício
• Meditação
• Musicoterapia
• Exercícios de relaxamento
• Ioga

Seu médico pode indicar profissionais que pode ajudá-lo a aprender e experimentar esses tratamentos alternativos. Informe o seu médico se você estiver passando por angústia.

Enfrentamento e apoio

Descobrir que seu câncer de mama voltou pode ser tão ou mais perturbador do que seu diagnóstico inicial. À medida que você classifica suas emoções e toma decisões sobre o tratamento, as seguintes sugestões podem ajudá-lo a lidar com isso:

• Aprenda o suficiente sobre o câncer de mama recorrente para tomar decisões sobre o seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre seu câncer de mama recorrente, incluindo suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer de mama recorrente, pode ficar mais confiante ao tomar decisões sobre o tratamento.
• Mantenha seus amigos e familiares por perto. Manter relacionamentos íntimos fortes o ajudará a lidar com o câncer de mama recorrente. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa se você estiver no hospital. E podem servir de apoio emocional quando você se sentir oprimido pelo câncer.

Encontre alguém para conversar. Encontre um bom ouvinte que esteja disposto a ouvi-lo falar sobre suas esperanças e medos. Este pode ser um amigo ou membro da família. A preocupação e compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também pode ser útil.

Pergunte ao seu médico sobre os grupos de apoio em sua área. Ou verifique sua lista telefônica, biblioteca ou uma organização de câncer, como o National Cancer Institute ou a American Cancer Society.

• Procure uma conexão com algo além de você. Ter uma fé forte ou uma sensação de algo maior do que eles mesmos ajuda muitas pessoas a lidar com o câncer.

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas que os preocupem você, marque uma consulta com seu médico de atenção primária ou médico de família.

Seu médico pode recomendar os exames e procedimentos necessários para confirmar um diagnóstico de câncer recorrente. Então você provavelmente será encaminhado a um médico especializado em diagnosticar e tratar câncer (oncologista).

O que você pode fazer

• Esteja preparado para discutir seus novos sintomas e quaisquer outros problemas de saúde que você teve desde o seu primeiro diagnóstico de câncer.
• Se você estiver vendo um novo médico, solicite os registros médicos do seu antigo médico. Se você já os tem, certifique-se de trazer seus registros médicos e quaisquer exames de imagem que você tenha com você. Caso contrário, você precisará assinar um formulário de liberação de informações para que o escritório do seu novo provedor possa adquirir os registros.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando. Informe o seu médico se você tentou algum tratamento alternativo para o seu câncer.
• Considere pedir a um membro da família ou amigo que venha com você. Pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Se você tiver câncer de mama recorrente, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico, inclua:

• Meu câncer voltou?
• Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
• Que tipos de exames eu devo necessidade? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Quais são o status do receptor de hormônio e o status de HER2 da recorrência do câncer?
• Quais tratamentos estão disponíveis para mim neste estágio, e quais você recomenda?
• Que tipos de efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Existem alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
• Existem algum ensaio clínico aberto para mim?
• Qual é o meu prognóstico?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico pergunte a você um número de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas novamente?
• Houve uma mudança nos sintomas ao longo do tempo?
• Faça esses sintomas são diferentes de quando você foi diagnosticado com câncer pela primeira vez?
• Como você se sente em geral?
• Você teve alguma perda de peso inesperada? Você perdeu o apetite?
• Você está sentindo alguma dor?