Distúrbio de comportamento do sono REM

Visão geral

O distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (REM) é um distúrbio do sono em que você age fisicamente sonhos vívidos e muitas vezes desagradáveis com sons vocais e movimentos repentinos e frequentemente violentos de braços e pernas durante o sono REM - às vezes chamado de comportamento de realização de sonhos.

Você normalmente não se move durante o sono REM, um estágio normal do sono que ocorre muitas vezes durante a noite. Cerca de 20 por cento do seu sono é gasto no sono REM, o tempo normal para sonhar, que ocorre principalmente durante a segunda metade da noite.

O início do distúrbio de comportamento do sono REM é frequentemente gradual e pode chegar piora com o tempo.

O distúrbio de comportamento do sono REM pode estar associado a outras condições neurológicas, como demência com corpos de Lewy (também chamada de demência com corpos de Lewy), doença de Parkinson ou atrofia de múltiplos sistemas.

Sintomas

Com o distúrbio de comportamento do sono REM, em vez de experimentar a paralisia temporária normal de seus braços e pernas (atonia) durante o sono REM, você representa fisicamente seus sonhos.

O início pode ser gradual ou repentino e os episódios podem ocorrer ocasionalmente ou várias vezes à noite. O transtorno geralmente piora com o tempo.

Os sintomas do transtorno de comportamento do sono REM podem incluir:

Movimento, como chutar, socar, sacudir o braço ou pular da cama, em resposta a sonhos cheios de ação ou violentos, como ser perseguido ou se defender de um ataque
Ruídos, como falar, rir, gritar, gritos emocionais ou até mesmo xingar
Ser capaz de lembre-se do sonho se você acordar durante o episódio

Quando consultar um médico

Se você tiver algum dos sintomas acima ou se estiver tendo outros problemas para dormir, converse com seu médico.

Causas

As vias nervosas do cérebro que impedem os músculos de se moverem estão ativas durante o sono REM normal ou durante o sono com sonhos, resultando na paralisia temporária do corpo. No distúrbio de comportamento do sono REM, essas vias não funcionam mais e você pode representar fisicamente seus sonhos.

Fatores de risco

Fatores associados ao desenvolvimento do distúrbio de comportamento do sono REM incluem:

Ser do sexo masculino e ter mais de 50 anos - no entanto, mais mulheres estão sendo diagnosticadas com o transtorno, especialmente com menos de 50 anos, e adultos jovens e crianças podem desenvolver o transtorno, geralmente em associação com narcolepsia, antidepressivo uso ou tumores cerebrais
Ter um certo tipo de distúrbio neurodegenerativo, como doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas, acidente vascular cerebral ou demência com corpos de Lewy
Ter narcolepsia, um distúrbio crônico do sono caracterizado por sonolência diurna opressora
Tomar certos medicamentos, especialmente antidepressivos mais recentes, ou o uso ou retirada de drogas ou álcool

Evidências recentes sugerem que também pode haver vários fatores ambientais específicos ou fatores de risco pessoais para transtorno de comportamento do sono REM, i incluindo exposição ocupacional a pesticidas, agricultura, tabagismo ou traumatismo craniano anterior.

Complicações

Complicações causadas por distúrbio de comportamento do sono REM podem incluir:

Angústia para seu parceiro de sono ou outras pessoas que vivem em sua casa
Isolamento social por medo de que outras pessoas possam tomar conhecimento de sua interrupção do sono
Lesões em você ou em seu parceiro de sono

Diagnóstico

Para diagnosticar o distúrbio de comportamento do sono REM, seu médico analisa seu histórico médico e seus sintomas. Sua avaliação pode incluir:

Exame físico e neurológico. Seu médico realiza um exame físico e neurológico e avalia você para distúrbios de comportamento do sono REM e outros distúrbios do sono. O distúrbio de comportamento do sono REM pode ter sintomas semelhantes a outros distúrbios do sono ou pode coexistir com outros distúrbios do sono, como apneia obstrutiva do sono ou narcolepsia.
Conversar com seu parceiro de sono. Seu médico pode perguntar a seu parceiro que dorme se ele já viu você fingir que está sonhando enquanto dorme, como dar socos, balançar os braços, gritar ou berrar. Seu médico também pode pedir a seu parceiro para preencher um questionário sobre seus comportamentos de sono.
Estudo do sono noturno (polissonografia). Os médicos podem recomendar um estudo durante a noite em um laboratório do sono. Durante este teste, os sensores monitoram sua atividade cardíaca, pulmonar e cerebral, padrões respiratórios, movimentos de braços e pernas, vocalizações e níveis de oxigênio no sangue enquanto você dorme. Normalmente, você será filmado para documentar seu comportamento durante os ciclos do sono REM.

Critérios de diagnóstico

Para diagnosticar o distúrbio de comportamento do sono REM, os médicos da medicina do sono geralmente usam o sintoma critérios na Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, Terceira Edição (ICSD-3).

Para um diagnóstico de transtorno de comportamento do sono REM, os critérios incluem o seguinte:

Você tem momentos repetidos de excitação durante o sono, quando fala, faz barulho ou realiza comportamentos motores complexos, como socos , movimentos de chute ou corrida que geralmente estão relacionados ao conteúdo dos seus sonhos
Você se lembra dos sonhos associados a esses movimentos ou sons
Se você acordar durante o episódio, estará alerta e não confuso ou desorientado
Um estudo do sono (polissonografia) mostra que você aumentou a atividade muscular durante o sono REM
Seu distúrbio do sono não é causado por outro distúrbio do sono, um distúrbio de saúde mental, medicamento ou substância abuso

O distúrbio de comportamento do sono REM pode ser a primeira indicação de desenvolvimento de uma doença neurodegenerativa, como a doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas ou demência com corpos de Lewy. Portanto, se você desenvolver distúrbio de comportamento do sono REM, é importante consultar seu médico.

Tratamento

O tratamento para distúrbio de comportamento do sono REM pode incluir salvaguardas físicas e medicamentos.

Salvaguardas físicas

Seu médico pode recomendar que você faça alterações em seu ambiente de sono para torná-lo mais seguro para você e seu parceiro de cama, incluindo:

Preenchimento do chão perto da cama
Remoção de objetos perigosos do quarto, como objetos pontiagudos e armas
Colocação de barreiras nas laterais da cama
Remoção de móveis e entulho da cama
Protegendo as janelas do quarto
Possivelmente dormindo em uma cama ou quarto separado do seu parceiro até que os sintomas sejam controlados

Medicamentos

Exemplos de opções de tratamento para transtorno de comportamento do sono REM incluem:

Melatonina. Seu médico pode prescrever um suplemento dietético chamado melatonina, que pode ajudar a reduzir ou eliminar seus sintomas. A melatonina pode ser tão eficaz quanto o clonazepam e geralmente é bem tolerada com poucos efeitos colaterais.
Clonazepam (Klonopin). Este medicamento de prescrição, frequentemente usado para tratar a ansiedade, também é a escolha tradicional para o tratamento do distúrbio de comportamento do sono REM, aparentando reduzir os sintomas de forma eficaz. O clonazepam pode causar efeitos colaterais, como sonolência diurna, diminuição do equilíbrio e piora da apnéia do sono.

Os médicos continuam a estudar vários outros medicamentos que podem tratar o distúrbio do comportamento do sono REM. Converse com seu médico para determinar a opção de tratamento mais apropriada para você.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você pode começar consultando o seu centro de saúde médico. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em sono. Considere trazer seu parceiro de dormir, um membro da família ou um amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a lembrar o que o médico diz ou fornecer informações adicionais.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Manter um diário do sono por duas semanas antes da consulta pode ajudar seu médico a entender o que está acontecendo. De manhã, registre tudo o que você sabe sobre seus problemas de sono (ou de seu parceiro) que ocorreram na noite anterior.

Antes de sua consulta, faça uma lista de:

Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando, bem como as dosagens e quaisquer alterações recentes
Quaisquer sintomas que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da consulta
Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
Perguntas a fazer ao seu médico para aproveitar ao máximo o seu tempo juntos

Alguns As perguntas a fazer ao seu médico podem incluir:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis?
Que tipos de testes eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longo prazo?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Devo consultar um especialista?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las para reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

Quando você começou a sentir os sintomas?
Se você tem um parceiro que dorme, que comportamento de sono ele ou ela observou?
Você ou seu parceiro de sono já foram prejudicados por seus comportamentos de sono?
Além de seus comportamentos de encenação de sonhos, você já teve sonambulismo?
Você tem algum motor sintomas, como problemas de caligrafia, tremores, instabilidade ao caminhar ou tonturas ao levantar?
Você está tendo problemas de memória?
Já teve problemas de sono no passado?
Alguém mais na sua família tem problemas de sono?
Quais medicamentos você está tomando?
Você tem problemas respiratórios durante o sono, como ronco alto e perturbador ou testemunhou pausas respiratórias?