Estenose da artéria renal

Visão geral

A estenose da artéria renal é o estreitamento de uma ou mais artérias que transportam sangue para os rins (artérias renais).

O estreitamento das artérias impede quantidades normais de oxigênio sangue rico chega aos rins. Seus rins precisam de fluxo sanguíneo adequado para ajudar a filtrar produtos residuais e remover o excesso de fluidos. A redução do fluxo sanguíneo para os rins pode lesionar o tecido renal e aumentar a pressão arterial em todo o corpo.

Sintomas

A estenose da artéria renal geralmente não causa nenhum sinal ou sintoma até que esteja avançada. A condição pode ser descoberta acidentalmente durante o teste de outra coisa. O seu médico também pode suspeitar de um problema se você tiver:

• Pressão alta que começa repentinamente ou piora sem explicação
• Pressão alta que começa antes dos 30 anos ou depois dos 50

Conforme a estenose da artéria renal progride, outros sinais e sintomas podem incluir:

• Pressão alta que é difícil de controlar
• som enquanto o sangue flui através de um vaso estreito (sopro), que seu médico ouve através de um estetoscópio colocado sobre seus rins
• Níveis elevados de proteínas na urina ou outros sinais de função renal anormal
• Piora da função renal durante o tratamento para pressão alta
• Sobrecarga de fluidos e inchaço nos tecidos do corpo
• Insuficiência cardíaca resistente ao tratamento

Quando procurar conselho médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

As duas principais causas da artéria renal A estenose inclui:

• Acúmulo nas artérias renais (renais). Gorduras, colesterol e outras substâncias (placas) podem se acumular nas paredes das artérias renais (aterosclerose). À medida que esses depósitos ficam maiores, eles podem endurecer, reduzir o fluxo sanguíneo, causar cicatrizes renais e, eventualmente, estreitar a artéria. A aterosclerose ocorre em muitas áreas do corpo e é a causa mais comum de estenose da artéria renal.

• Displasia fibromuscular. Na displasia fibromuscular, o músculo da parede arterial cresce de maneira anormal, geralmente desde a infância. A artéria renal pode ter seções estreitas alternando com seções mais largas, dando uma aparência de conta nas imagens da artéria.

  A artéria renal pode se estreitar tanto que o rim não recebe um suprimento adequado de sangue e pode levar à hipertensão em uma idade jovem. Isso pode acontecer em um ou ambos os rins. Os especialistas não sabem o que causa a displasia fibromuscular, mas a condição é mais comum em mulheres e pode ser algo presente no nascimento (congênita).

Artérias renais estreitas e fibromusculares displasia pode afetar outras artérias em seu corpo, bem como suas artérias renais e causar complicações.

Raramente, a estenose da artéria renal resulta de outras condições, como inflamação dos vasos sanguíneos ou um tumor que se desenvolve em seu abdômen e pressiona as artérias renais.

Fatores de risco

A maioria dos casos de estenose da artéria renal resulta do estreitamento das artérias renais. Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de estreitamento das artérias nos rins e em outras partes do corpo incluem:

• Envelhecimento
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Diabetes
• Obesidade
• Tabagismo e outros usos do tabaco
• História familiar de doença cardíaca precoce
• Falta de exercício

Complicações

As possíveis complicações da estenose da artéria renal incluem:

• Insuficiência renal, requerendo tratamento com diálise ou transplante renal
• Retenção de fluidos nas pernas, causando inchaço nos tornozelos ou pés
• Falta de ar devido ao súbito acúmulo de fluido nos pulmões

conteúdo:

Diagnóstico

Para o diagnóstico de estenose da artéria renal, seu médico pode começar com:

• Um exame físico que inclua seu médico ouvindo através de um estetoscópio sobre as áreas dos rins se há sons que podem significar que a artéria do seu rim está estreita remo
• Uma revisão do seu histórico médico
• Exames de sangue e urina para verificar a função renal
• Exames de sangue e urina para medir os níveis de hormônios que regulam o sangue pressão

Os testes de imagem comumente realizados para diagnosticar a estenose da artéria renal incluem:

• ultrassom Doppler. As ondas sonoras de alta frequência ajudam o médico a ver as artérias e os rins e a verificar seu funcionamento. Este procedimento também ajuda o médico a encontrar bloqueios nos vasos sanguíneos e medir sua gravidade.
• Tomografia computadorizada. Durante uma tomografia computadorizada, uma máquina de raios-X conectada a um computador cria uma imagem detalhada que mostra imagens em corte transversal das artérias renais. Você pode receber uma injeção de corante para mostrar o fluxo sanguíneo.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM). O MRA usa ondas de rádio e fortes campos magnéticos para produzir imagens 3D detalhadas das artérias renais e rins. Uma injeção de corante nas artérias delineia os vasos sanguíneos durante a imagem.
• Arteriografia renal. Esse tipo especial de exame de raios-X ajuda o médico a localizar o bloqueio nas artérias renais e, às vezes, abrir a parte estreitada com um balão e / ou stent. Antes de fazer um raio-X, o médico injeta um corante nas artérias renais por meio de um tubo longo e fino (cateter) para delinear as artérias e mostrar o fluxo sanguíneo mais claramente. Este teste é feito principalmente se também for provável que você precise de um pequeno tubo (stent) colocado em seu vaso sanguíneo para alargá-lo.

Tratamento

Tratamento para artéria renal a estenose pode envolver mudanças no estilo de vida, medicamentos e um procedimento para restaurar o fluxo sanguíneo para os rins. Às vezes, uma combinação de tratamentos é a melhor abordagem. Dependendo de sua saúde geral e dos sintomas, você pode não precisar de nenhum tratamento específico.

Mudanças no estilo de vida

Se sua pressão arterial estiver moderada ou gravemente elevada, um estilo de vida saudável - limitação de sal, alimentação alimentos saudáveis ​​e prática de atividade física regular - podem ajudar a controlar a pressão arterial.

Medicação

A hipertensão - mesmo quando relacionada principalmente à estenose da artéria renal - muitas vezes pode ser tratada com sucesso com medicamentos. Encontrar o medicamento ou a combinação certa de medicamentos pode exigir tempo e paciência.

Alguns medicamentos comumente usados ​​para tratar a hipertensão arterial associada à estenose da artéria renal incluem:

• Conversor de angiotensina inibidores da enzima (ACE) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs), que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e bloquear a formação ou os efeitos de uma substância química natural do corpo chamada angiotensina II, que estreita os vasos sanguíneos
• Diuréticos, também conhecidos como pílulas de água, que ajudam seu corpo a eliminar o excesso de sódio e água
• Beta bloqueadores e alfa-beta bloqueadores, que podem fazer seu coração bater mais devagar e com menos força ou dilatar (dilatar) seus vasos sanguíneos , dependendo de qual medicamento você usa
• bloqueadores dos canais de cálcio, que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos

Se a aterosclerose é a causa subjacente da estenose da artéria renal, seu médico também pode recomendar aspirina e um medicamento para baixar o colesterol cátion. Quais medicamentos são os melhores para você depende da sua situação individual.

Procedimentos

Para certas pessoas, um procedimento pode ser recomendado para restaurar o fluxo sanguíneo através da artéria renal para melhorar o fluxo sanguíneo para o rim .

Os resultados dos ensaios clínicos comparando a medicação com a angioplastia renal e implante de stent não mostraram uma diferença entre as duas abordagens de tratamento na redução da hipertensão e na melhora da função renal para pacientes com estenose moderada da artéria renal. Procedimentos para abrir o vaso devem ser considerados para pessoas que não se saem bem apenas com medicamentos, que não toleram medicamentos, que muitas vezes retêm líquidos e que têm insuficiência cardíaca resistente ao tratamento.

Procedimentos para tratar a estenose da artéria renal pode incluir:

• Angioplastia renal e colocação de stent. Neste procedimento, os médicos alargam a artéria renal estreitada e colocam um dispositivo (stent) dentro do seu vaso sanguíneo que mantém as paredes do vaso abertas e permite um melhor fluxo sanguíneo.
• Cirurgia de bypass da artéria renal. Durante um procedimento de ponte de safena, os médicos enxertam um vaso sanguíneo substituto na artéria renal para fazer uma nova rota para o sangue chegar aos rins. Às vezes, isso significa conectar a artéria renal a um vaso de algum outro lugar, como o fígado ou o baço. Essas operações são feitas com mais frequência se a angioplastia não for bem-sucedida ou quando houver necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais.

Estilo de vida e remédios caseiros

Como parte de seu plano de tratamento para estenose da artéria renal, seu médico pode recomendar algumas mudanças no estilo de vida:

• Mantenha um peso saudável. Quando seu peso aumenta, também aumenta sua pressão arterial. Se você está acima do peso, perder peso pode ajudar a baixar sua pressão arterial.
• Restrinja o sal na sua dieta. Sal e alimentos salgados fazem com que seu corpo retenha líquidos. Isso pode aumentar o volume de seu sangue e, por sua vez, aumentar sua pressão arterial.
• Seja fisicamente ativo. Ser fisicamente ativo regularmente pode ajudá-lo a perder peso, diminuir o risco de doenças cardíacas, diminuir o colesterol e a pressão arterial. Verifique com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios, especialmente se você tem pressão alta e não fez atividade antes.
• Reduza o estresse. Reduzir os níveis de estresse pode diminuir sua pressão arterial.
• Beba álcool com moderação, se beber. Muito álcool pode aumentar sua pressão arterial.
• Não fume. O tabaco fere as paredes dos vasos sanguíneos e acelera o processo de endurecimento das artérias. Se você fuma, peça ao seu médico para ajudá-lo a parar.

Preparação para sua consulta

Para estenose da artéria renal, você pode começar por consultar o seu médico de família ou um general praticante. No entanto, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças que afetam os rins (nefrologista) ou um especialista em coração e vasos sanguíneos (cardiologista), especialmente se a pressão arterial estiver difícil de controlar ou a função renal piorar.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta, bem como o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Para se preparar para a consulta:

• Anote os sintomas que você tem, incluindo aqueles que possam não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo dosagens.
• Compartilhe informações médicas importantes com seu médico, incluindo tabagismo passado ou atual ou uso de outros produtos de tabaco.
• Peça a um membro da família ou amigo para vir junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para estenose da artéria renal, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico inclui:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que tipos de exames eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Esta condição é temporária ou de longa duração?
• O que acontecerá com meu rim?
• Quais tratamentos estão disponíveis, e qual você recomenda?
• Que efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Tenho outros problemas de saúde. Como posso controlar melhor essas condições juntos?
• Preciso seguir alguma restrição alimentar? E as restrições de atividades?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
• Qual é o nível apropriado para minha pressão arterial? Há algo que eu possa fazer para ajudar a derrubá-lo?
• Você tem algum material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Você é fumante ou ex-fumante, ou usa qualquer outro tipo de produto de tabaco?
• Algo parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• Você conhece os valores médios de sua pressão arterial?
• Você já mediu a função renal?
• Alguém na sua família tem histórico de hipertensão ou doença renal?