Descolamento da retina

Visão geral

Descolamento de retina descreve uma situação de emergência em que uma fina camada de tecido (a retina) na parte de trás do olho se afasta de sua posição normal.

Descolamento de retina separa as células da retina da camada de vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrição. Quanto mais tempo o descolamento de retina não for tratado, maior será o risco de perda permanente da visão no olho afetado.

Os sinais de alerta de descolamento de retina podem incluir um ou todos os seguintes: o aparecimento repentino de moscas volantes e flashes e redução visão. Entrar em contato com um oftalmologista imediatamente pode ajudar a salvar sua visão.

Sintomas

O descolamento de retina em si é indolor. Mas os sinais de alerta quase sempre aparecem antes de ocorrer ou ter avançado, como:

• O súbito aparecimento de muitos flutuadores - pequenas manchas que parecem flutuar em seu campo de visão
• Flashes de luz em um ou ambos os olhos (fotopsia)
• Visão turva
• Visão lateral (periférica) gradualmente reduzida
• Uma sombra em forma de cortina sobre o seu visual campo

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediato se estiver apresentando sinais ou sintomas de descolamento de retina. O descolamento de retina é uma emergência médica em que você pode perder a visão permanentemente.

Causas

Existem três tipos diferentes de descolamento de retina:

• Rhegmatogenous (reg-ma-TODGE-uh-nus). Esses tipos de descolamento de retina são os mais comuns. Descolamentos regmatogênicos são causados ​​por um orifício ou rasgo na retina que permite que o fluido passe e se acumule sob a retina, puxando a retina para longe dos tecidos subjacentes. As áreas onde a retina se descola perdem o suprimento de sangue e param de funcionar, causando a perda de visão.

  A causa mais comum de descolamento regmatogênico é o envelhecimento. Conforme você envelhece, o material gelatinoso que preenche o interior do seu olho, conhecido como vítreo (VIT-ree-us), pode mudar de consistência e encolher ou se tornar mais líquido. Normalmente, o vítreo se separa da superfície da retina sem complicações - uma condição comum chamada descolamento de vítreo posterior (DVP). Uma complicação dessa separação é o rompimento.

  Conforme o vítreo se separa ou se desprende da retina, ele pode puxar a retina com força suficiente para criar um rompimento retiniano. Se não for tratado, o vítreo líquido pode passar pelo rasgo para o espaço atrás da retina, fazendo com que a retina se descole.

• Tracional. Esse tipo de descolamento pode ocorrer quando o tecido cicatricial cresce na superfície da retina, fazendo com que a retina se afaste da parte de trás do olho. O descolamento de tração é normalmente observado em pessoas com diabetes mal controlado ou outras condições.
• Exsudativo. Nesse tipo de descolamento, o fluido se acumula sob a retina, mas não há orifícios ou rasgos na retina. O descolamento exsudativo pode ser causado por degeneração macular relacionada à idade, lesões oculares, tumores ou doenças inflamatórias.

Fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam o risco de retina descolamento:

• Envelhecimento - o descolamento de retina é mais comum em pessoas com mais de 50 anos
• Descolamento de retina anterior em um olho
• História familiar de descolamento de retina
• Miopia extrema (miopia)
• Cirurgia ocular anterior, como remoção de catarata
• Lesão ocular grave anterior
• Outra doença ou distúrbio ocular anterior , incluindo retinosquise, uveíte ou adelgaçamento da retina periférica (degeneração em rede)

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico pode usar os seguintes testes, instrumentos e procedimentos para diagnosticar descolamento de retina:

• Exame de retina. O médico pode usar um instrumento com uma luz forte e lentes especiais para examinar a parte posterior do olho, incluindo a retina. Este tipo de dispositivo oferece uma visão altamente detalhada de todo o seu olho, permitindo que o médico veja quaisquer orifícios, rasgos ou descolamentos da retina.
• Imagem por ultrassom. Seu médico pode usar este teste se ocorrer sangramento no olho, dificultando a visualização de sua retina.

Seu médico provavelmente examinará os dois olhos, mesmo que você tenha sintomas em apenas um. Se uma lágrima não for identificada nesta consulta, seu médico pode pedir que você volte dentro de algumas semanas para confirmar que seu olho não desenvolveu uma lágrima retardada como resultado da mesma separação do vítreo. Além disso, se você sentir novos sintomas, é importante voltar ao médico imediatamente.

Tratamento

A cirurgia quase sempre é usada para reparar um rasgo, orifício ou descolamento da retina. Várias técnicas estão disponíveis. Pergunte ao seu oftalmologista sobre os riscos e benefícios de suas opções de tratamento. Juntos, vocês podem determinar qual procedimento ou combinação de procedimentos é melhor para você.

Rupturas retinianas

Quando uma ruptura ou orifício na retina ainda não progrediu para descolamento, seu cirurgião oftalmologista pode sugerir um dos seguintes procedimentos para prevenir o descolamento de retina e preservar a visão.

• Cirurgia a laser (fotocoagulação) . O cirurgião direciona um feixe de laser para o olho através da pupila. O laser faz queimaduras ao redor da laceração da retina, criando cicatrizes que geralmente unem a retina ao tecido subjacente.
• Congelamento (criopexia). Depois de aplicar um anestésico local para anestesiar o olho, o cirurgião aplica uma sonda de congelamento na superfície externa do olho diretamente sobre a lágrima. O congelamento causa uma cicatriz que ajuda a fixar a retina na parede do olho.

Ambos os procedimentos são feitos em ambulatório. Após o procedimento, você provavelmente será aconselhado a evitar atividades que possam perturbar os olhos, como correr, por algumas semanas ou mais.

Descolamento de retina

Se sua retina for desconectado, você precisará de cirurgia para repará-lo, de preferência alguns dias após o diagnóstico. O tipo de cirurgia que o seu cirurgião recomenda dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade do descolamento.

Injeção de ar ou gás no olho. Neste procedimento, denominado retinopexia pneumática (RET-ih-no-pek-see), o cirurgião injeta uma bolha de ar ou gás na parte central do olho (a cavidade vítrea). Se posicionada corretamente, a bolha empurra a área da retina que contém o orifício ou orifícios contra a parede do olho, interrompendo o fluxo de fluido para o espaço atrás da retina. Seu médico também usa criopexia durante o procedimento para reparar a ruptura da retina.

O fluido que se acumulou sob a retina é absorvido por si mesmo, e a retina pode então aderir à parede do olho. Pode ser necessário manter a cabeça em uma determinada posição por vários dias para manter a bolha na posição adequada. A bolha eventualmente será reabsorvida por conta própria.

Recuando a superfície do olho. Este procedimento, chamado de flambagem escleral (SKLAIR-ul), envolve o cirurgião costurando (suturando) um pedaço de material de silicone no branco do seu olho (esclera) sobre a área afetada. Este procedimento recorta a parede do olho e alivia um pouco da força causada pelo puxão do vítreo na retina.

Se você tiver vários rasgos ou orifícios ou um descolamento extenso, seu cirurgião pode criar uma fivela escleral que envolve todo o seu olho como um cinto. A fivela é colocada de uma forma que não bloqueia sua visão e geralmente permanece no lugar permanentemente.

• Drenando e repondo o fluido do olho. Neste procedimento, denominado vitrectomia (vih-TREK-tuh-me), o cirurgião remove o vítreo junto com qualquer tecido que esteja puxando a retina. Ar, gás ou óleo de silicone são então injetados no espaço vítreo para ajudar a achatar a retina.

  Eventualmente, o ar, gás ou líquido será absorvido e o espaço vítreo se encherá de fluido corporal. Se o óleo de silicone foi usado, ele pode ser removido cirurgicamente meses depois.

  A vitrectomia pode ser combinada com um procedimento de flambagem escleral.

Após a cirurgia, sua visão pode levar vários meses para melhorar. Você pode precisar de uma segunda cirurgia para um tratamento bem-sucedido. Algumas pessoas nunca recuperam totalmente a visão perdida.

Enfrentamento e suporte

O descolamento de retina pode fazer com que você perca a visão. Dependendo do seu grau de perda de visão, seu estilo de vida pode mudar significativamente.

Você pode achar as seguintes ideias úteis ao aprender a viver com a visão prejudicada:

• Compre óculos. Otimize a visão que você tem com óculos feitos sob medida para seus olhos. Solicite lentes de segurança para proteger seu olho que enxerga melhor.
• Ilumine sua casa. Tenha luz adequada em sua casa para leitura e outras atividades.
• Torne sua casa mais segura. Elimine tapetes e coloque fita colorida nas bordas dos degraus. Considere a instalação de luzes ativadas por movimento.
• Peça a ajuda de outras pessoas. Conte a amigos e familiares sobre seus problemas de visão para que eles possam ajudá-lo.
• Obtenha ajuda da tecnologia. Livros digitais falantes e leitores de tela de computador podem ajudar na leitura, e outras novas tecnologias continuam avançando.
• Verifique no transporte. Investigue vans e ônibus, redes de direção voluntária ou caronas disponíveis em sua área para pessoas com deficiência visual.
• Converse com outras pessoas com deficiência visual. Aproveite as vantagens das redes online, grupos de apoio e recursos para pessoas com deficiência visual.

Preparando-se para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se você precisa fazer alguma coisa com antecedência.
• Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que parecem não relacionados ao motivo para o qual você agendou a consulta.
• Liste as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões e mudanças recentes na vida.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, incluindo as doses.
• Pergunte a membro da família ou amigo para ir com você. Você pode perguntar a alguém que possa levá-lo para casa se seus olhos estão dilatados como parte do exame. Ou essa pessoa pode anotar informações do seu médico ou de outra equipe clínica durante a consulta.
• Liste as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Para descolamento de retina, algumas perguntas básicas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis dos meus sintomas?
• De quais testes eu preciso? Eles exigem alguma preparação especial?
• Minha condição é provavelmente temporária ou contínua?
• Quais são minhas opções de tratamento e quais você recomenda?
• O que são as alternativas para a primeira abordagem que você está sugerindo?
• Eu tenho outra condição médica. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
• Preciso restringir minhas atividades de alguma forma?
• Preciso consultar outro especialista?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?
• Se eu precisar de uma cirurgia, quanto tempo levará a recuperação?
• Serei capaz de viajar após a cirurgia? Será seguro viajar de avião?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando você começou a ter sintomas pela primeira vez?
• Você tem seus sintomas o tempo todo ou eles aparecem e desaparecem?
• Quão graves são seus sintomas?
• Você teve algum sintoma no outro olho?
• Você já teve alguma lesão no olho?
• Você já teve inflamação no olho?
• Você já fez cirurgia no olho?
• Você tem alguma outra condição médica, como diabetes?
• Algum membro da sua família já teve um descolamento de retina?