Febre reumática

Visão geral

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver quando uma infecção na garganta ou escarlatina não é tratada adequadamente. Strep garganta e escarlatina são causadas por uma infecção com bactérias estreptococos (strep-toe-KOK-us).

A febre reumática afeta com mais frequência crianças entre 5 e 15 anos de idade, embora possa se desenvolver em crianças mais novas e adultos. Embora a infecção de garganta seja comum, a febre reumática é rara nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. No entanto, a febre reumática continua comum em muitos países em desenvolvimento.

A febre reumática pode causar danos permanentes ao coração, incluindo válvulas cardíacas danificadas e insuficiência cardíaca. Os tratamentos podem reduzir os danos da inflamação, diminuir a dor e outros sintomas e prevenir a recorrência da febre reumática.

Sintomas

Os sintomas da febre reumática variam. Você pode ter poucos ou vários sintomas, e os sintomas podem mudar durante o curso da doença. O início da febre reumática geralmente ocorre cerca de duas a quatro semanas após uma infecção estreptocócica na garganta.

Os sinais e sintomas da febre reumática - que resultam de inflamação no coração, nas articulações, na pele ou no sistema nervoso central - podem incluir:

• Febre
• Articulações doloridas e sensíveis - mais frequentemente nos joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos
• Dor em uma articulação que migra para outra articulação
• Articulações vermelhas, quentes ou inchadas
• Pequenos caroços indolores sob a pele
• Dor no peito
• Sopro no coração
• Fadiga
• Erupção cutânea plana ou levemente elevada e indolor com uma borda irregular
• Movimentos corporais espasmódicos e incontroláveis ​​(coréia de Sydenham) - mais frequentemente nas mãos, pés e rosto
• Explosões de comportamento incomum, como choro ou riso impróprio, que acompanham a coréia de Sydenham

Quando consultar um médico

Peça para seu filho ver um médico por sinais ou sintomas de faringite estreptocócica, que incl ude:

• Dor de garganta que surge repentinamente
• Dor ao engolir
• Dor de cabeça
• Dor de estômago, náuseas e vômitos

O tratamento adequado da faringite estreptocócica pode prevenir a febre reumática. Além disso, peça ao seu filho para consultar um médico se ele mostrar outras indicações de febre reumática.

Causas

A febre reumática pode ocorrer após uma infecção na garganta causada por uma bactéria chamada estreptococo do grupo A. Infecções da garganta por estreptococos do grupo A causam infecções na garganta ou, menos comumente, escarlatina.

As infecções por estreptococos do grupo A na pele ou em outras partes do corpo raramente desencadeiam febre reumática.

A ligação entre infecção estreptocócica e febre reumática não é clara, mas parece que as bactérias enganam o sistema imunológico.

A bactéria estreptocócica contém uma proteína semelhante à encontrada em certos tecidos do corpo. O sistema imunológico do corpo, que normalmente tem como alvo as bactérias causadoras de infecções, ataca seus próprios tecidos, especialmente os tecidos do coração, articulações, pele e sistema nervoso central. Essa reação do sistema imunológico resulta em inchaço dos tecidos (inflamação).

Se seu filho receber tratamento imediato com um antibiótico para eliminar a bactéria estreptocócica e tomar todos os medicamentos conforme prescrito, há pouca chance de desenvolver febre reumática.

Se seu filho tiver um ou mais episódios de faringite estreptocócica ou escarlatina que não foram tratados ou não foram completamente tratados, ele pode desenvolver febre reumática.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de febre reumática incluem:

• História familiar. Algumas pessoas carregam um gene ou genes que podem torná-las mais propensas a desenvolver febre reumática.
• Tipo de bactéria estreptocócica. Certas cepas de bactérias estreptocócicas têm maior probabilidade de contribuir para a febre reumática do que outras cepas.
• Fatores ambientais. Um maior risco de febre reumática está associado à superlotação, falta de saneamento e outras condições que podem facilmente resultar na transmissão rápida ou múltiplas exposições a bactérias estreptocócicas.

Complicações

A inflamação causada pela febre reumática pode durar de algumas semanas a vários meses. Em alguns casos, a inflamação causa complicações de longo prazo.

A febre reumática pode causar danos permanentes ao coração (doença cardíaca reumática). Geralmente ocorre de 10 a 20 anos após a doença original, mas casos graves de febre reumática podem causar danos às válvulas cardíacas enquanto seu filho ainda apresenta os sintomas. Os problemas são mais comuns com a válvula entre as duas câmaras esquerdas do coração (válvula mitral), mas as outras válvulas podem ser afetadas.

O dano pode resultar em:

• Estreitamento da válvula. Isso diminui o fluxo sanguíneo.
• Vazamento na válvula. Uma válvula com vazamento faz com que o sangue flua na direção errada.
• Danos ao músculo cardíaco. A inflamação associada à febre reumática pode enfraquecer o músculo cardíaco, afetando sua capacidade de bombear.

Danos à válvula mitral, outras válvulas cardíacas ou outros tecidos do coração podem causar problemas cardíacos mais tarde na vida. As condições resultantes podem incluir:

• Um batimento cardíaco irregular e caótico (fibrilação atrial)
• Insuficiência cardíaca

Prevenção

A única maneira de prevenir a febre reumática é tratar infecções de garganta por estreptococos ou escarlatina imediatamente com um curso completo de antibióticos apropriados.

conteúdo:

Diagnóstico

Embora não haja um teste único para febre reumática, o diagnóstico é baseado no histórico médico, um exame físico e alguns resultados de testes.

Exames de sangue

Se o seu criança já foi diagnosticada com infecção estreptocócica por meio de um teste de esfregaço de garganta, seu médico pode não solicitar testes adicionais para a bactéria.

Às vezes, um exame de sangue que pode detectar anticorpos para a bactéria estreptocócica no sangue é feito . A bactéria real pode não ser mais detectável nos tecidos da garganta ou no sangue do seu filho.

Para testar a febre reumática, seu médico também deve verificar se há inflamação medindo marcadores inflamatórios no sangue do seu filho, que incluem C -proteína reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos.

Eletrocardiograma (ECG ou EKG)

Este teste registra sinais elétricos conforme eles viajam pelo coração de seu filho. Os resultados podem dizer se a atividade elétrica do coração está anormal e podem ajudar o seu médico a determinar se partes do coração podem estar aumentadas.

Ecocardiograma

As ondas sonoras são usadas para criar ao vivo -Imagens de ação do coração, que podem ajudar seu médico a detectar problemas cardíacos.

Tratamento

Os objetivos do tratamento para a febre reumática são destruir as bactérias estreptocócicas do grupo A restantes, aliviar os sintomas , controle a inflamação e previna o retorno da condição.

Os tratamentos incluem:

• Antibióticos. O médico do seu filho irá prescrever penicilina ou outro antibiótico para eliminar a bactéria estreptocócica remanescente.

  Depois que seu filho tiver concluído o tratamento antibiótico completo, o médico começará outro curso de antibióticos para prevenir a recorrência da febre reumática. O tratamento preventivo provavelmente continuará até os 21 anos ou até que seu filho conclua um curso mínimo de cinco anos de tratamento, o que for mais longo.

  Pessoas que tiveram inflamação do coração durante a febre reumática podem ser aconselhadas a continuar o tratamento preventivo com antibióticos por 10 anos ou mais.

• Tratamento antiinflamatório. Seu médico irá prescrever um analgésico, como aspirina ou naproxeno (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), para reduzir a inflamação, febre e dor. Se os sintomas forem graves ou seu filho não estiver respondendo aos medicamentos antiinflamatórios, seu médico pode prescrever um corticosteroide.
• Medicamentos anticonvulsivantes. Para movimentos involuntários graves causados ​​pela coréia de Sydenham, seu médico pode prescrever medicamentos anticonvulsivantes, como ácido valpróico (Depakene) ou carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, outros).

Cuidados de longo prazo

Discuta com seu médico que tipo de acompanhamento e cuidado de longo prazo seu filho precisará.

Os danos ao coração causados ​​pela febre reumática podem demorar anos para aparecer. Quando seu filho crescer, ele precisará incluir as informações em seu histórico médico e fazer exames cardíacos regulares.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Seu médico pode recomendar repouso na cama para seu filho e pedir-lhe para restringir suas atividades até que a inflamação, a dor e outros sintomas tenham melhorado. Se a inflamação for nos tecidos do coração, seu filho pode precisar de repouso absoluto por algumas semanas a alguns meses, dependendo do grau de inflamação.

Preparando-se para a consulta

Se o seu criança tem sinais ou sintomas de febre reumática, é provável que comece por consultar o pediatra do seu filho. No entanto, o médico pode encaminhá-lo a um cardiologista (cardiologista pediátrico) para alguns exames diagnósticos.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Os sintomas do seu filho, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo para agendar a consulta e qualquer um que tenha sido resolvido recentemente
• Doenças recentes que seu filho teve
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que seu filho tomou ou tomou recentemente
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para febre reumática, perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando os sintomas do meu filho?
• Que outras condições podem causar esses sintomas?
• De quais testes meu filho precisará?
• Qual é o melhor curso de ação?
• A febre reumática ou seu tratamento afetará as outras condições de saúde de meu filho?
• De quanto preciso para restringir as atividades do meu filho?
• Meu filho ainda é contagioso? Por quanto tempo?
• Que tipo de acompanhamento é necessário?
• Há brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça perguntas, tais como:

• Quando começaram os sintomas do seu filho?
• Como eles mudaram com o tempo?
• Seu filho pegou um resfriado ou gripe recentemente? Quais foram os sintomas?
• Seu filho foi exposto a infecções na garganta?
• Seu filho foi recentemente diagnosticado com infecções na garganta ou escarlatina?
• Em caso afirmativo, seu filho tomou todos os antibióticos conforme prescritos?