Raquitismo

Visão geral

O raquitismo é o amolecimento e o enfraquecimento dos ossos das crianças, geralmente por causa de uma deficiência extrema e prolongada de vitamina D. Problemas hereditários raros também podem causar raquitismo.

A vitamina D ajuda o corpo do seu filho a absorver cálcio e fósforo dos alimentos. A falta de vitamina D torna difícil manter os níveis adequados de cálcio e fósforo nos ossos, o que pode causar raquitismo.

Adicionar vitamina D ou cálcio à dieta geralmente corrige os problemas ósseos associados ao raquitismo. Quando o raquitismo é devido a outro problema médico subjacente, seu filho pode precisar de medicamentos adicionais ou outro tratamento. Algumas deformidades esqueléticas causadas por raquitismo podem exigir cirurgia corretiva.

Distúrbios hereditários raros relacionados a baixos níveis de fósforo, o outro componente mineral do osso, podem exigir outros medicamentos.

Sintomas

Os sinais e sintomas de raquitismo podem incluir:

• Atraso no crescimento
• Atraso nas habilidades motoras
• Dor na coluna, pélvis e pernas
• Fraqueza muscular

Como o raquitismo amolece as áreas de crescimento do tecido nas extremidades dos ossos da criança (placas de crescimento), ele pode causar deformidades esqueléticas como:

• Pernas arqueadas ou joelhos dobrados
• Punhos e tornozelos engrossados ​​
• Projeção do osso do peito

Quando consultar um médico

Fale a seu médico se seu filho desenvolver dor nos ossos, fraqueza muscular ou deformidades esqueléticas óbvias.

Causas

O corpo de seu filho precisa de vitamina D para absorver cálcio e fósforo dos alimentos. O raquitismo pode ocorrer se o corpo de seu filho não receber vitamina D suficiente ou se seu corpo tiver problemas para usar a vitamina D de maneira adequada. Ocasionalmente, não obter cálcio suficiente ou a falta de cálcio e vitamina D pode causar raquitismo.

Falta de vitamina D

Crianças que não recebem vitamina D suficiente dessas duas fontes podem se desenvolver uma deficiência:

• luz solar. A pele do seu filho produz vitamina D quando exposta à luz solar. Mas as crianças em países desenvolvidos tendem a passar menos tempo ao ar livre. Eles também estão mais propensos a usar protetor solar, que bloqueia os raios solares que acionam a produção de vitamina D. da pele.
• Alimentos. Óleo de peixe, gema de ovo e peixes gordurosos, como salmão e cavala, contêm vitamina D. A vitamina D também foi adicionada a alguns alimentos e bebidas, como leite, cereais e alguns sucos de frutas.

Problemas de absorção

Algumas crianças nascem com ou desenvolvem condições médicas que afetam a maneira como seus corpos absorvem vitamina D. Alguns exemplos incluem:

• Doença celíaca
• Doença inflamatória intestinal
• fibrose cística
• problemas renais

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de uma criança de raquitismo incluem:

• Pele escura. A pele escura tem mais pigmento melanina, o que diminui a capacidade da pele de produzir vitamina D a partir da luz solar.
• Deficiência de vitamina D da mãe durante a gravidez. Um bebê de mãe com deficiência grave de vitamina D pode nascer com sinais de raquitismo ou desenvolvê-los alguns meses após o nascimento.
• Latitudes do norte. Crianças que vivem em locais geográficos onde há menos sol correm maior risco de raquitismo.
• Nascimento prematuro. Bebês nascidos antes da data prevista tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D porque tiveram menos tempo para receber a vitamina de suas mães no útero.
• Medicamentos. Certos tipos de medicamentos anticonvulsivantes e medicamentos antirretrovirais, usados ​​para tratar infecções por HIV, parecem interferir na capacidade do corpo de usar vitamina D.
• Amamentação exclusiva. O leite materno não contém vitamina D suficiente para prevenir o raquitismo. Bebês alimentados exclusivamente com leite materno devem receber gotas de vitamina D.

Complicações

Se não for tratado, o raquitismo pode levar a:

• Falta de crescimento
• espinha anormalmente curva
• deformidades ósseas
• defeitos dentais
• convulsões

Prevenção

A exposição ao sol fornece a melhor fonte de vitamina D. Durante a maioria das estações, 10 a 15 minutos de exposição ao sol perto do meio-dia são suficientes. No entanto, se você tem pele escura, se é inverno ou se vive em latitudes ao norte, pode não ser capaz de obter vitamina D suficiente com a exposição ao sol.

Além disso, devido a preocupações com câncer de pele , bebês e crianças pequenas, especialmente, são alertados para evitar o sol direto ou sempre usar protetor solar e roupas protetoras.

Para evitar raquitismo, certifique-se de que seu filho coma alimentos que contenham vitamina D naturalmente - peixes gordurosos, como salmão e atum, óleo de peixe e gema de ovo - ou que tenham sido fortificados com vitamina D, como:

• Fórmula infantil
• Cereais
• Pão
• Leite, mas não alimentos à base de leite, como alguns iogurtes e queijo
• Suco de laranja

Verifique os rótulos para determinar o conteúdo de vitamina D dos alimentos fortificados.

Se você estiver grávida, pergunte ao seu médico sobre a ingestão de suplementos de vitamina D.

As diretrizes recomendam que todos os bebês devem receber 400 UI por dia de vitamina D. Como o leite humano contém apenas uma pequena quantidade de vitamina D, os bebês que são amamentados exclusivamente no peito devem receber vitamina D suplementar diariamente. Alguns bebês alimentados com mamadeira também podem precisar de suplementos de vitamina D se não estiverem recebendo o suficiente de suas fórmulas.

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Diagnóstico

Durante o exame, o médico pressionará suavemente os ossos do seu filho, verificando se há anormalidades. Ele prestará atenção especial ao:

• crânio do seu filho. Bebês com raquitismo costumam ter ossos do crânio mais moles e podem atrasar o fechamento dos pontos moles (fontanelas).
• Pernas. Embora até crianças saudáveis ​​tenham pernas arqueadas, um arqueamento exagerado das pernas é comum no raquitismo.
• Peito. Algumas crianças com raquitismo desenvolvem anormalidades nas costelas, que podem achatar e fazer com que os ossos do peito se projetem.
• Pulsos e tornozelos. Crianças com raquitismo costumam ter pulsos e tornozelos maiores ou mais grossos do que o normal.

Raios-X dos ossos afetados podem revelar deformidades ósseas. Exames de sangue e urina podem confirmar o diagnóstico de raquitismo e também monitorar o progresso do tratamento.

Tratamento

A maioria dos casos de raquitismo pode ser tratada com suplementos de vitamina D e cálcio. Siga as instruções do médico do seu filho quanto à dosagem. O excesso de vitamina D pode ser prejudicial.

O médico do seu filho monitorará o progresso do seu filho com raios-X e exames de sangue.

Se o seu filho tiver uma doença hereditária rara que causa baixas quantidades de fósforo, suplementos e medicamentos podem ser prescritos.

Para alguns casos de perna arqueada ou deformidades da coluna, seu médico pode sugerir uma órtese especial para posicionar o corpo de seu filho de forma adequada conforme os ossos crescem. Deformidades esqueléticas mais graves podem exigir cirurgia.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Provavelmente, você começará consultando seu médico de família ou um pediatra. Dependendo da causa dos sintomas do seu filho, você pode ser encaminhado a um especialista.

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Os sintomas do seu filho, incluindo qualquer um que possa não parecer relacionado ao motivo pelo qual você marcou a consulta, e observe quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo medicamentos e suplementos que seu filho toma e se alguém da sua família imediata apresentou sintomas semelhantes
• Informações sobre a dieta de seu filho, incluindo alimentos e bebidas que ele costuma consumir

O que esperar de seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Com que frequência seu filho brinca ao ar livre?
• Seu filho sempre usa protetor solar?
• Com que idade seu filho começou a andar?
• Seu filho apresentou muitas cáries?