Lesão do manguito rotador

Visão geral

O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que circundam a articulação do ombro, mantendo a cabeça do osso do braço firmemente dentro do encaixe raso do ombro. Uma lesão do manguito rotador pode causar uma dor incômoda no ombro, que geralmente piora com o uso do braço longe do corpo.

Lesões do manguito rotador são comuns e aumentam com a idade. Isso pode ocorrer mais cedo em pessoas que têm trabalhos que exigem a execução repetida de movimentos suspensos. Os exemplos incluem pintores e carpinteiros.

Muitas pessoas com doença do manguito rotador podem controlar seus sintomas e retornar às atividades com exercícios de fisioterapia que melhoram a flexibilidade e a força dos músculos ao redor da articulação do ombro.

Às vezes, podem ocorrer rupturas do manguito rotador como resultado de uma única lesão. Nessas circunstâncias, a avaliação médica deve ser fornecida o mais rápido possível para discutir o papel da cirurgia. Lesões extensas do manguito rotador podem não ser reparáveis ​​e a transferência de tendões alternativos ou substituição da articulação pode ser possível.

Sintomas

A dor associada a uma lesão do manguito rotador pode:

• Ser descrita como uma dor surda no fundo do ombro
• Perturbe o sono
• Torne difícil pentear o cabelo ou colocar a mão nas costas
• Estar acompanhado de fraqueza no braço

Quando consultar um médico

Dor no ombro de curta duração pode ser avaliada pelo seu médico de família. Consulte seu médico imediatamente se você tiver fraqueza imediata no braço após uma lesão.

Causas

A doença do manguito rotador pode ser o resultado de uma lesão substancial no ombro ou de uma doença progressiva degeneração ou desgaste do tecido do tendão. Atividades repetitivas ou levantamento de peso por um período prolongado de tempo podem irritar ou danificar o tendão.

Fatores de risco

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de sofrer uma lesão do manguito rotador:

• Idade. Conforme você envelhece, aumenta o risco de lesão do manguito rotador. As rupturas do manguito rotador são mais comuns em pessoas com mais de 60 anos.
• Trabalhos de construção. Ocupações como carpintaria ou pintura de casas exigem movimentos repetitivos do braço, geralmente acima da cabeça, que podem danificar o manguito rotador com o tempo.
• História familiar. Pode haver um componente genético envolvido nas lesões do manguito rotador, pois parecem ocorrer mais comumente em certas famílias.

Complicações

Sem tratamento, problemas do manguito rotador podem levar a perda permanente de movimento ou fraqueza e pode resultar em degeneração progressiva da articulação do ombro. Embora descansar o ombro seja necessário para a recuperação, mantê-lo imobilizado por um período prolongado pode fazer com que o tecido conjuntivo que envolve a articulação fique mais espesso e rígido (ombro congelado).

Prevenção

Se você corre o risco de lesões do manguito rotador ou se já teve uma lesão do manguito rotador no passado, exercícios diários de fortalecimento dos ombros podem ajudar a prevenir lesões futuras.

A maioria das pessoas exercita os músculos frontais do peito , ombro e antebraço, mas é igualmente importante fortalecer os músculos da parte posterior do ombro e ao redor da omoplata para otimizar o equilíbrio muscular do ombro. Seu médico ou fisioterapeuta pode ajudá-lo a planejar uma rotina de exercícios.

conteúdo:

Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico pressionará diferentes partes de seu ombro e moverá seu braço em diferentes posições. Ele também testará a força dos músculos ao redor de seus ombros e braços.

Em alguns casos, ele pode recomendar exames de imagem, como:

• Raios-X. Embora uma ruptura do manguito rotador não apareça em um raio-X, este teste pode visualizar esporões ósseos ou outras causas potenciais para sua dor - como artrite.
• Ultra-som. Esse tipo de teste usa ondas sonoras para produzir imagens de estruturas dentro do corpo, especialmente tecidos moles, como músculos e tendões. Ele permite testes dinâmicos, avaliando as estruturas do seu ombro conforme elas se movem. Também permite uma comparação rápida entre o ombro afetado e o ombro saudável.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Essa tecnologia usa ondas de rádio e um ímã forte. As imagens obtidas mostram todas as estruturas do ombro em grande detalhe. A qualidade das imagens depende muito da qualidade do equipamento utilizado.

Tratamento

Tratamentos conservadores - como repouso, gelo e fisioterapia - às vezes são tudo de que precisamos necessária para se recuperar de uma lesão do manguito rotador. Se a sua lesão for grave, você pode precisar de cirurgia.

Injeções

Se os tratamentos conservadores não reduzirem sua dor, seu médico pode recomendar uma injeção de esteróide na articulação do ombro, especialmente se a dor estiver interferindo em seu sono, atividades diárias ou fisioterapia. Embora essas injeções sejam frequentemente úteis temporariamente, elas devem ser usadas com cautela, pois podem contribuir para o enfraquecimento do tendão e podem diminuir o sucesso da cirurgia se eventualmente for necessária.

Terapia

A fisioterapia é geralmente um dos primeiros tratamentos que seu médico pode sugerir. Os exercícios adaptados ao local específico da lesão do manguito rotador podem ajudar a restaurar a flexibilidade e a força do ombro. A fisioterapia também é uma parte importante do processo de recuperação após a cirurgia do manguito rotador.

Cirurgia

Muitos tipos diferentes de cirurgias estão disponíveis para lesões do manguito rotador, incluindo:

• Reparo artroscópico do tendão. Neste procedimento, os cirurgiões inserem uma pequena câmera (artroscópio) e ferramentas através de pequenas incisões para reconectar o tendão rompido ao osso.
• Reparo aberto do tendão. Em algumas situações, um reparo aberto do tendão pode ser uma opção melhor. Nesses tipos de cirurgia, o cirurgião faz uma incisão maior para reconectar o tendão danificado ao osso.
• Transferência de tendão. Se o tendão rompido estiver muito danificado para ser recolocado no osso do braço, os cirurgiões podem decidir usar um tendão próximo como substituto.
• Substituição do ombro. Lesões maciças do manguito rotador podem exigir cirurgia de substituição do ombro. Para melhorar a estabilidade da articulação artificial, um procedimento inovador (artroplastia reversa do ombro) instala a parte esférica da articulação artificial na omoplata e a parte do soquete no osso do braço.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A dor de uma pequena lesão do manguito rotador geralmente diminui por conta própria, com os cuidados adequados. Pare de fazer o que causou a dor e tente evitar movimentos dolorosos. Limite o levantamento de peso ou as atividades aéreas até que a dor no ombro desapareça. Aplicar gelo em seu ombro pode ajudá-lo a se sentir melhor. Analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou paracetamol (Tylenol, outros) também podem ser úteis.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente comece por consultar o seu médico de família ou médico de medicina desportiva. Se sua lesão for grave, você pode ser encaminhado a um cirurgião ortopédico. Se você foi tratado por um problema semelhante no passado, pode ser necessário trazer registros anteriores e estudos de imagem com você para a sua consulta.

O que você pode fazer

Antes do consulta, você pode escrever uma lista que responda às seguintes perguntas:

• Quando você começou a sentir dor no ombro?
• Que movimentos e atividades pioram sua dor no ombro?
• Você já machucou o ombro?
• Você sentiu algum sintoma além da dor no ombro?
• A dor desce pelo braço abaixo do cotovelo?
• A dor no ombro está associada a alguma dor no pescoço?
• O seu trabalho ou hobby agravam a sua dor no ombro?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Onde exatamente está localizada a dor?
• Qual é a intensidade da sua dor?
• Quais movimentos e atividades agravam ou aliviam sua dor no ombro?
• Você sente alguma fraqueza ou dormência no braço?