Síndrome de ruminação

Visão geral

A síndrome de ruminação é uma condição na qual as pessoas cuspem (regurgitam) comida não digerida ou parcialmente digerida do estômago repetida e acidentalmente, mastigam de novo e depois engolem de novo ou cuspem.

Como a comida ainda não foi digerida, supostamente tem um gosto normal e não é ácido, como o vômito. A ruminação normalmente acontece em todas as refeições, logo após comer.

Não está claro quantas pessoas têm esse transtorno. O tratamento pode incluir terapia comportamental ou medicamentos. A terapia comportamental que envolve ensinar as pessoas a respirar pelo diafragma é o tratamento usual de escolha.

Sintomas

Regurgitação sem esforço, normalmente 10 minutos após comer
Dor abdominal ou pressão aliviada por regurgitação
Uma sensação de saciedade
Mau hálito
Náusea
Perda de peso não intencional

A síndrome de ruminação geralmente não está associada a náuseas.

Quando consultar um médico

Consulte um médico se você ou seu filho regurgitar alimentos persistentemente.

Causas

A causa precisa da síndrome de ruminação não está clara. Mas parece ser causado por um aumento na pressão abdominal.

A síndrome de ruminação é frequentemente confundida com bulimia nervosa, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e gastroparesia. Algumas pessoas têm síndrome de ruminação associada a um distúrbio de evacuação retal, no qual a má coordenação dos músculos do assoalho pélvico leva à constipação crônica. Há muito tempo que a doença ocorre em bebês e pessoas com deficiências de desenvolvimento. Agora está claro que a condição não está relacionada à idade, pois pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos. A síndrome de ruminação é mais provável de ocorrer em pessoas com ansiedade, depressão ou outros transtornos psiquiátricos.

Complicações

Não tratada, a síndrome de ruminação pode danificar o tubo entre a boca e o estômago (esôfago).

A síndrome de ruminação também pode causar:

perda de peso prejudicial à saúde
desnutrição
erosão dentária
Mau hálito
Constrangimento
Isolamento social

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Diagnóstico

O médico fará perguntas sobre os seus sintomas atuais e o histórico médico do seu filho. Um exame inicial, e às vezes a observação do comportamento, costuma ser suficiente para diagnosticar a síndrome de ruminação.

Às vezes, a manometria esofágica de alta resolução e a medição da impedância são usadas para confirmar o diagnóstico. Este teste mostra se há aumento da pressão no abdômen. Ele também pode fornecer uma imagem da função desordenada para uso em terapia comportamental.

Outros testes que podem ser usados para descartar outras possíveis causas dos seus sintomas ou dos de seu filho incluem:

Esofagogastroduodenoscopia. Este teste permite que o médico inspecione o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado (duodeno) para descartar qualquer obstrução. O médico pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para estudo posterior.
Esvaziamento gástrico. Este procedimento permite que o médico saiba quanto tempo leva para esvaziar o alimento do estômago. Outra versão deste teste também pode medir quanto tempo os alimentos levam para passar pelo intestino delgado e cólon.

Tratamento

O tratamento depende da exclusão de outros distúrbios, bem como sobre idade e capacidade cognitiva.

Terapia comportamental

A terapia comportamental de reversão de hábitos é usada para tratar pessoas sem deficiências de desenvolvimento que têm síndrome de ruminação. As pessoas aprendem a reconhecer quando ocorre a ruminação e a inspirar e expirar usando os músculos abdominais (respiração diafragmática) durante esses momentos. A respiração diafragmática evita as contrações e regurgitações abdominais.

O biofeedback faz parte da terapia comportamental para a síndrome de ruminação. Durante o biofeedback, a imagem pode ajudar você ou seu filho a aprender as habilidades de respiração diafragmática para neutralizar a regurgitação.

Para bebês, o tratamento geralmente se concentra em trabalhar com os pais ou cuidadores para mudar o ambiente e o comportamento do bebê.

Medicação

Se a ruminação frequente está danificando o esôfago, podem ser prescritos inibidores da bomba de prótons, como esomeprazol (Nexium) ou omeprazol (Prilosec). Esses medicamentos podem proteger o revestimento do esôfago até que a terapia comportamental reduza a frequência e a gravidade da regurgitação.

Algumas pessoas com síndrome de ruminação podem se beneficiar do tratamento com medicamentos que ajudam a relaxar o estômago no período após as refeições.

Preparando-se para sua consulta

Você pode começar consultando o seu provedor de cuidados primários ou o de seu filho. Ou você pode ser encaminhado imediatamente a um médico especialista em distúrbios digestivos (gastroenterologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que precisa ser feito com antecedência, como jejuar antes de um teste específico. Faça uma lista de:

sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da consulta
Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você ou seu filho tomam, incluindo as doses
Perguntas a fazer ao médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você deu.

Para a síndrome de ruminação, algumas perguntas básicas para fazer ao médico incluem:

Qual é a causa mais provável para esses sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Há necessidade de exames?
Isso é provavelmente temporário ou de longa duração?
Que tratamento você recomenda?
Existem alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Há alguma restrição alimentar recomendada?
Você tem brochuras ou outros impressos material sobre esta condição? Quais sites você recomenda?