Tímpano rompido (tímpano perfurado)

Visão geral

Um tímpano rompido (perfuração da membrana timpânica) é um orifício ou rasgo no tecido fino que separa o canal auditivo do ouvido médio (tímpano).

Um tímpano rompido o tímpano pode resultar em perda de audição. Também pode tornar seu ouvido médio vulnerável a infecções.

A ruptura do tímpano geralmente cura em poucas semanas sem tratamento. Mas às vezes requer um patch ou reparo cirúrgico para cicatrizar.

Sintomas

Os sinais e sintomas de um tímpano rompido podem incluir:

Dor de ouvido que pode diminuir rapidamente
Drenagem semelhante a muco, cheia de pus ou com sangue do ouvido
Perda auditiva
Zumbido no ouvido (zumbido)
Sensação de tontura (vertigem)
Náusea ou vômito que pode resultar de vertigem

Quando consultar um médico

Ligue para o seu médico se tiver sinais ou sintomas de ruptura do tímpano. Os ouvidos médio e interno são feitos de estruturas delicadas, sensíveis a lesões ou doenças. É importante tentar descobrir a causa dos seus sintomas de ouvido e determinar se ocorreu um tímpano rompido.

Causas

As causas de um tímpano rompido (perfurado) podem incluir:

Infecção do ouvido médio (otite média). Uma infecção do ouvido médio geralmente resulta no acúmulo de fluidos no ouvido médio. A pressão desses fluidos pode causar a ruptura do tímpano.
Barotrauma. O barotrauma é o estresse exercido sobre o tímpano quando a pressão do ar no ouvido médio e a pressão do ar ambiente estão desequilibradas. Se a pressão for forte, seu tímpano pode romper. O barotrauma é mais frequentemente causado por mudanças na pressão do ar associadas a viagens aéreas.
Outros eventos que podem causar mudanças repentinas na pressão - e possivelmente um tímpano rompido - incluem mergulho e uma pancada direta no ouvido, como o impacto de um airbag de automóvel.
Sons altos ou explosões (trauma acústico). Um som alto ou explosão, como de uma explosão ou tiro - essencialmente uma onda sonora avassaladora - raramente pode causar um rasgo no seu tímpano.
Objetos estranhos em seu ouvido. Objetos pequenos, como cotonete ou grampo de cabelo, podem perfurar ou rasgar o tímpano.
Traumatismo craniano grave. Lesões graves, como fratura da base do crânio, podem causar o deslocamento ou danos às estruturas do ouvido médio e interno, incluindo o tímpano.

Complicações

Seu tímpano ( membrana timpânica) tem duas funções principais:

Audição. Quando as ondas sonoras o atingem, o tímpano vibra - a primeira etapa pela qual as estruturas dos ouvidos médio e interno traduzem as ondas sonoras em impulsos nervosos.
Proteção. O tímpano também atua como uma barreira, protegendo o ouvido médio da água, bactérias e outras substâncias estranhas.

Se o tímpano se romper, podem ocorrer problemas incomuns, especialmente se ele não se autocurar após três a seis meses. Possíveis complicações incluem:

Perda auditiva. Normalmente, a perda auditiva é temporária, durando apenas até a cicatrização do rasgo ou orifício no tímpano. O tamanho e a localização da laceração podem afetar o grau de perda auditiva.
Infecção do ouvido médio (otite média). Um tímpano rompido (perfurado) pode permitir que as bactérias entrem no ouvido. Se um tímpano perfurado não cicatrizar, um pequeno número de pessoas pode ficar vulnerável a infecções contínuas (recorrentes ou crônicas). Nesse pequeno grupo, podem ocorrer drenagem crônica e perda auditiva.

Cisto da orelha média (colesteatoma). Embora muito raro, este cisto, que é composto de células da pele e outros resíduos, pode se desenvolver no ouvido médio como resultado de longo prazo da ruptura do tímpano.

Os resíduos do canal auditivo normalmente chegam ao ouvido externo com a ajuda de cera de ouvido protetora. Se o tímpano estiver rompido, os restos de pele podem passar para o ouvido médio e formar um cisto.

Um cisto no ouvido médio proporciona um ambiente amigável para bactérias e contém proteínas que podem danificar os ossos do meio ouvido.

Prevenção

Siga estas dicas para evitar uma ruptura (perfurada) do tímpano:

Obtenha tratamento para infecções do ouvido médio. Esteja ciente dos sinais e sintomas de infecção do ouvido médio, incluindo dor de ouvido, febre, congestão nasal e audição reduzida. Crianças com infecções de ouvido médio geralmente são agitadas e podem se recusar a comer. Procure avaliação imediata de seu médico de atenção primária para evitar possíveis danos ao tímpano.

Proteja seus ouvidos durante o vôo. Se possível, não voe se tiver um resfriado ou uma alergia ativa que cause congestão nasal ou de ouvido. Durante as decolagens e pousos, mantenha seus ouvidos atentos com tampões equalizadores de pressão, bocejando ou mascando chicletes.

Ou use a manobra de Valsalva - empurrando suavemente o ar para dentro do nariz, como se assoasse o nariz, enquanto aperta as narinas e mantém a boca fechada. Não durma durante subidas e descidas.

Mantenha seus ouvidos livres de objetos estranhos. Nunca tente retirar o excesso ou a cera endurecida com itens como cotonete, clipe de papel ou grampo de cabelo. Esses itens podem facilmente rasgar ou perfurar o tímpano. Ensine seus filhos sobre os danos que podem ser causados ao colocar objetos estranhos em seus ouvidos.
Proteja-se contra ruído explosivo. Evite atividades que exponham seus ouvidos a explosões. Se seus hobbies ou trabalho envolvem atividades planejadas que produzem ruído explosivo, proteja seus ouvidos de danos desnecessários usando tampões ou protetores de ouvido.

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Diagnóstico

Seu médico de família ou especialista ENT pode frequentemente determinar se você tem um tímpano rompido (perfurado) com uma inspeção visual usando um instrumento iluminado (otoscópio ou microscópio).

Ele pode conduzir ou solicitar testes adicionais para determinar a causa dos seus sintomas auditivos ou para detectar a presença de qualquer perda auditiva. Esses testes incluem:

Testes de laboratório. Se houver secreção no ouvido, seu médico pode solicitar um teste de laboratório ou cultura para detectar uma infecção bacteriana no ouvido médio.

Avaliação do diapasão. Diapasões são instrumentos de metal de duas pontas que produzem sons quando tocados. Testes simples com diapasão podem ajudar seu médico a detectar perda auditiva.

Uma avaliação do diapasão também pode revelar se a perda auditiva é causada por danos às partes vibratórias do ouvido médio (incluindo o tímpano), danos ao sensores ou nervos do ouvido interno, ou danos a ambos.

Timpanometria. Um timpanômetro usa um dispositivo inserido no canal auditivo que mede a resposta do tímpano a pequenas mudanças na pressão do ar. Certos padrões de resposta podem indicar um tímpano perfurado.
Exame de audiologia. Esta é uma série de testes estritamente calibrados que medem quão bem você ouve sons em diferentes volumes e tons. Os testes são conduzidos em uma cabine à prova de som.

Tratamento

A maioria dos tímpanos rompidos (perfurados) saram sem tratamento em poucas semanas. Seu médico pode prescrever colírios de antibióticos se houver evidência de infecção. Se o rasgo ou buraco no tímpano não cicatrizar por si só, o tratamento provavelmente envolverá procedimentos para fechar o rasgo ou buraco. Isso pode incluir:

Patch para tímpano. Se o rasgo ou orifício no tímpano não fechar por conta própria, um otorrinolaringologista pode selá-lo com um remendo de papel (ou um remendo feito de outro material). Com este procedimento de escritório, o seu médico ENT pode aplicar um produto químico nas bordas da laceração, o que pode promover a cicatrização do tímpano, e depois aplicar um adesivo sobre o orifício. O procedimento pode precisar ser repetido mais de uma vez antes que o orifício feche.
Cirurgia. Se um adesivo não resultar na cura adequada ou se seu médico ENT determinar que a laceração não cicatriza com um adesivo, ele pode recomendar a cirurgia. O procedimento cirúrgico mais comum é chamado de timpanoplastia. Seu cirurgião enxerta um pedaço de seu próprio tecido para fechar o orifício no tímpano. Este procedimento é feito em ambulatório. Em um procedimento ambulatorial, geralmente você pode ir para casa no mesmo dia, a menos que as condições de anestesia médica exijam uma internação mais longa no hospital.

Estilo de vida e remédios caseiros

Uma ruptura (perfurada) o tímpano geralmente cicatriza sozinho em semanas. Em alguns casos, a cura leva meses. Até que seu médico diga que seu ouvido está curado, proteja-o:

Mantendo seu ouvido seco. Coloque um protetor de ouvido de silicone à prova d'água ou uma bola de algodão revestida com vaselina em seu ouvido ao tomar banho.
Evite limpar seus ouvidos. Dê tempo ao seu tímpano para cicatrizar completamente.
Evite assoar o nariz. A pressão criada ao assoar o nariz pode danificar o tímpano em cicatrização.

Preparação para a consulta

Se você tiver sinais ou sintomas de perfuração do tímpano, é provável que para começar, consulte o seu médico de família ou clínico geral. No entanto, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em distúrbios de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista com antecedência para compartilhar com seu médico. Sua lista deve incluir:

sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado à perda de audição, secreção de fluidos ou outros sintomas relacionados ao ouvido
Eventos relevantes que podem estar relacionado aos seus problemas de ouvido, como histórico de infecções de ouvido, lesões de ouvido ou traumas na cabeça recentes, ou viagens aéreas recentes
Remédios, incluindo vitaminas ou suplementos que você está tomando
Perguntas para o seu médico

Se você acha que tem sinais ou sintomas de um tímpano rompido, pergunte ao seu médico algumas das seguintes perguntas.

Eu tenho um tímpano rompido?
O que mais pode estar causando minha perda auditiva e outros sintomas?
Se eu tiver um tímpano rompido, o que preciso fazer para proteger meu ouvido durante o processo de cicatrização?
De que tipo de consultas de acompanhamento vou precisar?
Em que ponto precisamos considerar outros tratamentos?

Não hesite em fazer outras perguntas a você tem.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça uma série de perguntas, incluindo:

Quando você fez isso pela primeira vez experimentou sintomas?
Você teve sintomas como dor ou vertigem que desapareceram?
Você teve infecções de ouvido?
Você foi exposto a sons altos ?
Você tem nadado ou mergulhado recentemente?
Você voou recentemente?
H você teve ferimentos na cabeça?
Você colocou alguma coisa no ouvido para limpá-lo?

O que você pode fazer nesse ínterim

Se você acha que tem um tímpano rompido, tome cuidado para manter os ouvidos secos para evitar infecções. Não vá nadar até que sua condição tenha sido avaliada e discutida com seu médico. Para manter a água fora do seu ouvido durante o banho, use um tampão de silicone moldável à prova d'água ou coloque uma bola de algodão revestida com vaselina no ouvido externo.

Não coloque gotas de medicamento no ouvido, a menos seu médico os prescreve especificamente para infecções relacionadas ao tímpano perfurado.