Tumores de glândula salivar

Visão geral

Os tumores de glândulas salivares são crescimentos de células anormais (tumores) que começam nas glândulas salivares. Os tumores das glândulas salivares são raros.

As glândulas salivares produzem saliva, que ajuda na digestão, mantém a boca úmida e mantém os dentes saudáveis. Você tem três pares de glândulas salivares principais sob e atrás de sua mandíbula - parótida, sublingual e submandibular. Muitas outras pequenas glândulas salivares estão em seus lábios, dentro de suas bochechas e por toda a boca e garganta.

Os tumores de glândulas salivares podem começar em qualquer uma das glândulas salivares. A maioria é não cancerosa (benigna), mas às vezes pode ser cancerosa. A maioria dos tumores de glândula salivar ocorre nas glândulas parótidas.

O tratamento para tumores de glândula salivar geralmente é feito com cirurgia para remover o tumor. Pessoas com câncer de glândula salivar podem precisar de tratamentos adicionais.

Tipos

1. Tumores da parótida

Sintomas

Sinais e os sintomas de um tumor de glândula salivar podem incluir:

• Um caroço ou inchaço na mandíbula ou perto dela ou no pescoço ou boca
• Dormência em parte do rosto
• Fraqueza muscular em um lado do rosto
• Dor persistente na área de uma glândula salivar
• Dificuldade em engolir
• Dificuldade em abrir muito a boca

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma persistente que o preocupe.

Tendo um caroço ou uma área inchada perto da glândula salivar é o sinal mais comum de tumor de glândula salivar, mas não significa que você tem câncer. A maioria dos tumores de glândulas salivares não é cancerosa (benigna). Muitas outras condições não cancerosas podem levar a um inchaço da glândula salivar, incluindo uma infecção ou cálculo em um ducto da glândula salivar.

Causas

Os tumores de glândula salivar são raros. A causa deles não é clara.

Os tumores de glândula salivar começam quando algumas células de uma glândula salivar desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer.

As mudanças dizem às células para crescer e se dividir rapidamente. As células anormais continuam a viver quando as células saudáveis ​​morrem. As células que se acumulam formam um tumor.

Se mudanças adicionais acontecerem no DNA, as células anormais podem se tornar cancerosas. As células cancerosas podem invadir e destruir tecidos próximos. Eles também podem se desprender do tumor e se espalhar (metástase) para áreas distantes do corpo.

Tipos de tumores de glândulas salivares

Existem muitos tipos diferentes de tumores de glândulas salivares. Os médicos classificam os tumores das glândulas salivares com base no tipo de células envolvidas nos tumores. Saber o tipo de tumor de glândula salivar que você tem ajuda seu médico a determinar quais opções de tratamento são melhores para você.

Os tipos de tumores de glândula salivar não cancerosos (benignos) incluem:

• Pleomórfico adenoma
• adenoma basocelular
• adenoma canalicular
• oncocitoma
• tumor de Warthin

Tipos de os tumores de glândula salivar cancerosos (malignos) incluem:

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de tumores de glândula salivar incluem:

• Idade avançada. Embora os tumores das glândulas salivares possam ocorrer em qualquer idade, eles ocorrem mais comumente em adultos mais velhos.
• Exposição à radiação. Tratamentos de radiação para câncer, como a radiação usada para tratar câncer de cabeça e pescoço, podem aumentar o risco de tumores de glândula salivar.
• Exposição no local de trabalho a certas substâncias. Pessoas que trabalham com certas substâncias podem ter um risco aumentado de tumores nas glândulas salivares. Trabalhos associados a tumores de glândulas salivares incluem aqueles envolvidos na fabricação de borracha, mineração de amianto e encanamento.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar tumores de glândula salivar incluem:

• Exame físico. Seu médico sentirá sua mandíbula, pescoço e garganta em busca de caroços ou inchaço.
• Exames de imagem. Os exames de imagem, como ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET), ultrassom ou raio-X, podem ajudar seu médico a determinar o tamanho e a localização do tumor da glândula salivar.
• Coleta de uma amostra de tecido para teste (biópsia). Para coletar uma amostra de tecido, seu médico pode recomendar uma aspiração com agulha fina ou uma biópsia com agulha grossa. Durante a biópsia, o médico insere uma agulha fina na glândula salivar para retirar uma amostra de células suspeitas. Os médicos em um laboratório analisam a amostra para determinar quais tipos de células estão envolvidas e se as células são cancerosas.

Determinando a extensão do câncer de glândula salivar

Se você ' Quando for diagnosticado com câncer de glândula salivar, seu médico determinará a extensão (estágio) de seu câncer. O estágio do seu câncer determina suas opções de tratamento e dá ao seu médico uma ideia do seu prognóstico.

Os estágios do câncer são identificados por algarismos romanos, com o estágio I indicando um pequeno tumor localizado e o estágio IV indicando um câncer avançado que se espalhou para os gânglios linfáticos no pescoço ou para partes distantes do corpo.

Tratamento

O tratamento para tumores de glândulas salivares geralmente é feito com cirurgia para remover o tumor. Pessoas com câncer de glândula salivar podem precisar de tratamentos adicionais, como radioterapia e quimioterapia.

Cirurgia

A cirurgia para tumores de glândula salivar pode incluir:

• Remoção de uma parte da glândula salivar afetada. Se o seu tumor for pequeno e localizado em um local de fácil acesso, o cirurgião pode remover o tumor e uma pequena porção de tecido saudável que o cerca.
• Remoção de toda a glândula salivar. Se você tiver um tumor maior, seu médico pode recomendar a remoção de toda a glândula salivar. Se o seu tumor se estende para estruturas próximas - como os nervos faciais, os dutos que conectam suas glândulas salivares, ossos faciais e pele - eles também podem ser removidos.
• Remoção dos gânglios linfáticos do pescoço. Seu cirurgião pode recomendar a remoção de alguns gânglios linfáticos do pescoço se o tumor da glândula salivar for canceroso e houver risco de o câncer se espalhar para os gânglios linfáticos. O cirurgião remove os gânglios linfáticos com maior probabilidade de conter células cancerosas.

• Cirurgia reconstrutiva. Após a cirurgia para remover o tumor, seu médico pode recomendar uma cirurgia reconstrutiva para reparar a área. Se osso, pele ou nervos forem removidos durante a cirurgia, eles precisam ser reparados ou substituídos por uma cirurgia reconstrutiva.

  Durante a cirurgia reconstrutiva, o cirurgião trabalha para fazer reparos que melhoram sua capacidade de mastigar, engolir, fale, respire e mexa o rosto. Você pode precisar de transferências de pele, tecido, osso ou nervos de outras partes do corpo para reconstruir áreas na boca, rosto, garganta ou mandíbulas.

A cirurgia da glândula salivar pode ser difícil porque vários nervos importantes estão localizados dentro e ao redor das glândulas. Por exemplo, um nervo da face que controla os movimentos faciais passa pela glândula parótida.

A remoção de tumores que envolvem nervos importantes pode exigir alongamento ou corte dos nervos. Isso pode causar paralisia parcial ou total do rosto (queda facial), que pode ser temporária ou, em algumas situações, permanente. Os cirurgiões têm o cuidado de preservar esses nervos sempre que possível. Às vezes, nervos cortados podem ser reparados com nervos retirados de outras áreas do corpo ou com enxertos de nervos processados ​​de doadores.

Radioterapia

Se você for diagnosticado com câncer de glândula salivar, seu médico pode recomendar a terapia de radiação. A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios X e prótons, para matar as células cancerosas. Durante a radioterapia, você se deita em uma mesa enquanto uma máquina se move ao seu redor, direcionando feixes de alta potência em pontos específicos de seu corpo.

Um tipo mais recente de radioterapia que usa partículas chamadas nêutrons pode ser mais eficaz no tratamento de certos cânceres das glândulas salivares. Mais estudos são necessários para entender os benefícios e riscos deste tratamento. A radioterapia com nêutrons não está amplamente disponível nos Estados Unidos.

A radioterapia pode ser usada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer. Se a cirurgia não for possível porque o tumor é muito grande ou está localizado em um local que torna a remoção muito arriscada, seu médico pode recomendar a radiação sozinha ou em combinação com quimioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa medicamentos para matar as células cancerosas. A quimioterapia não é atualmente usada como um tratamento padrão para o câncer de glândula salivar, mas os pesquisadores estão estudando seu uso.

A quimioterapia pode ser uma opção para pessoas com câncer de glândula salivar avançado. Às vezes, é usado em combinação com a radioterapia.

Cuidados paliativos (paliativos)

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram no alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de apoio que complementa seus cuidados contínuos. Os cuidados paliativos podem ser usados ​​durante outros tratamentos agressivos, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Quando os cuidados paliativos são usados ​​junto com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e viver mais .

Os cuidados paliativos são prestados por uma equipa de médicos, enfermeiras e outros profissionais especialmente formados. As equipes de cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e seus familiares. Esta forma de atendimento é oferecida junto com curativos ou outros tratamentos que você possa estar recebendo.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Lidando com a boca seca

Pessoas que passam por radioterapia na área da cabeça e pescoço geralmente apresentam boca muito seca (xerostomia). Ter a boca seca pode ser desconfortável. Também pode causar infecções frequentes na boca, cáries e problemas com os dentes, além de dificuldade para comer, engolir e falar.

Você pode encontrar algum alívio para a boca seca e suas complicações se:

• Escove os dentes várias vezes ao dia. Use uma escova de cerdas macias e escove delicadamente os dentes várias vezes ao dia. Informe o seu médico se sua boca ficar muito sensível para tolerar uma escovação suave.
• Enxágue a boca com água morna salgada após as refeições. Faça uma solução suave de água morna e sal. Enxágue a boca com esta solução após cada refeição.
• Mantenha a boca umedecida com água ou balas sem açúcar. Beba água ao longo do dia para manter a boca umedecida. Experimente também chicletes sem açúcar ou balas sem açúcar para estimular sua boca a produzir saliva.
• Escolha alimentos úmidos. Evite alimentos secos. Umedeça alimentos secos com molho, molho, caldo, manteiga ou leite.
• Evite comidas e bebidas ácidas ou picantes. Escolha alimentos e bebidas que não irritem sua boca. Evite bebidas com cafeína e alcoólicas.

Informe o seu médico se você tiver boca seca. Os tratamentos podem ajudá-lo a lidar com os sinais e sintomas mais graves de boca seca. Seu médico também pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode ajudá-lo a encontrar alimentos que são mais fáceis de comer se você estiver com boca seca.

Medicina alternativa

Sem tratamentos de medicina alternativa ou complementar pode curar tumores de glândulas salivares. Se você for diagnosticado com câncer de glândula salivar, os tratamentos de medicina complementar e alternativa podem ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Tratamentos complementares para a fadiga

Muitas pessoas fazendo radioterapia para câncer experiência fadiga. Seu médico pode tratar as causas subjacentes da fadiga, mas a sensação de cansaço pode persistir, apesar dos tratamentos.

As terapias complementares podem ajudá-lo a lidar com a fadiga. Pergunte ao seu médico sobre como tentar:

• Exercício. Experimente exercícios leves por 30 minutos na maioria dos dias da semana. Exercícios moderados, como caminhada rápida, durante e após o tratamento do câncer, reduzem a fadiga. Converse com seu médico antes de começar a se exercitar, para ter certeza de que é seguro para você.
• Massoterapia. Durante a massagem, o massoterapeuta usa as mãos para aplicar pressão na pele e nos músculos. Alguns massoterapeutas são especialmente treinados para trabalhar com pessoas que têm câncer. Pergunte ao seu médico os nomes dos massoterapeutas da sua comunidade.
• Relaxamento. Atividades que o ajudam a se sentir relaxado podem ajudá-lo a lidar com a situação. Tente ouvir música ou escrever em um diário.

Lidar e apoiar

Saber que você tem um tumor na glândula salivar pode ser assustador. Cada pessoa lida com esse diagnóstico à sua maneira. Com o tempo, você descobrirá maneiras de lidar com isso para você. Até então, você pode encontrar algum conforto se:

• Aprender o suficiente para se sentir confortável para tomar decisões de tratamento. Peça ao seu médico detalhes sobre o seu tumor - o tipo, estágio e opções de tratamento. Quanto mais você sabe, mais confortável pode se sentir ao tomar decisões sobre o tratamento.
• Peça aos amigos e familiares para serem seu sistema de apoio. Seus amigos próximos e familiares podem fornecer um sistema de apoio que pode ajudá-lo a lidar com o tratamento. Eles podem ajudá-lo nas pequenas tarefas para as quais você pode não ter energia durante o tratamento. E eles podem estar lá para ouvir quando você precisar falar.
• Conecte-se com outras pessoas. Outras pessoas que tiveram tumores nas glândulas salivares podem oferecer suporte e informações exclusivas porque entendem o que você está experimentando. Conecte-se com outras pessoas por meio de grupos de apoio em sua comunidade e online.
• Cuide de você durante o tratamento. Descanse o suficiente todas as noites para acordar se sentindo descansado. Tente se exercitar quando sentir vontade. Escolha uma dieta saudável, repleta de frutas e vegetais.

Preparação para sua consulta

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem, marque uma consulta com seu médico de família ou dentista.

Se o seu médico ou dentista suspeitar que você pode ter um tumor de glândula salivar, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças da face, boca, dentes, maxilares, glândulas salivares e pescoço ( cirurgião oral e maxilofacial) ou a um médico especializado em doenças que afetam os ouvidos, o nariz e a garganta (especialista em otorrinolaringologia).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muitas informações a serem consideradas, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para tumores de glândula salivar, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• Onde está localizado meu tumor de glândula salivar?
• Qual é o tamanho do meu tumor de glândula salivar?
• Meu tumor de glândula salivar é canceroso?
• Se o tumor for canceroso, que tipo de câncer de glândula salivar eu tenho?
• Meu câncer se espalhou para além da glândula salivar?
• Vou precisar de mais exames?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Meu tumor de glândula salivar pode ser curado?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada opção de tratamento?
• O tratamento tornará difícil para mim comer ou falar?
• O tratamento afetará minha aparência?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?