Sarcoidose

Visão geral

A sarcoidose é uma doença caracterizada pelo crescimento de minúsculas coleções de células inflamatórias (granulomas) em qualquer parte do corpo - mais comumente nos pulmões e nódulos linfáticos. Mas também pode afetar os olhos, a pele, o coração e outros órgãos.

A causa da sarcoidose é desconhecida, mas os especialistas acreditam que ela resulta da resposta do sistema imunológico do corpo a uma substância desconhecida. Algumas pesquisas sugerem que agentes infecciosos, produtos químicos, poeira e uma possível reação anormal às próprias proteínas do corpo (auto-proteínas) podem ser responsáveis ​​pela formação de granulomas em pessoas geneticamente predispostas.

Não há cura para a sarcoidose, mas a maioria das pessoas fica muito bem sem tratamento ou apenas com tratamento modesto. Em alguns casos, a sarcoidose desaparece por conta própria. No entanto, a sarcoidose pode durar anos e pode causar danos a órgãos.

Sintomas

Os sinais e sintomas da sarcoidose variam dependendo de quais órgãos são afetados. A sarcoidose às vezes se desenvolve gradualmente e produz sintomas que duram anos. Outras vezes, os sintomas aparecem repentinamente e depois desaparecem com a mesma rapidez. Muitas pessoas com sarcoidose não apresentam sintomas, então a doença pode ser descoberta apenas quando uma radiografia de tórax for feita por outro motivo.

Sintomas gerais

A sarcoidose pode começar com estes sinais e sintomas:

• fadiga
• gânglios linfáticos inchados
• perda de peso
• dor e inchaço nas articulações, como os tornozelos

Sintomas pulmonares

A sarcoidose afeta com mais frequência os pulmões e pode causar problemas pulmonares, como:

• Tosse seca persistente
• Falta de ar
• Chiado
• Dor no peito

Sintomas de pele

A sarcoidose pode causar problemas de pele, que pode incluir:

• uma erupção de inchaços vermelhos ou púrpura-avermelhados, geralmente localizados nas canelas ou tornozelos, que podem ser quentes e sensíveis ao toque
• Feridas desfigurantes (lesões) no nariz, bochechas e orelhas
• Áreas da pele que são mais escuras ou mais claras
• Crescimentos sob a pele (nódulos), par principalmente ao redor de cicatrizes ou tatuagens

Sintomas oculares

A sarcoidose pode afetar os olhos sem causar nenhum sintoma, por isso é importante fazer exames oftalmológicos regularmente. Quando os sinais e sintomas oculares ocorrem, eles podem incluir:

• Visão turva
• Dor nos olhos
• Olhos ardentes, com coceira ou secos
• Vermelhidão intensa
• Sensibilidade à luz

Sintomas cardíacos

Os sinais e sintomas relacionados à sarcoidose cardíaca podem incluir:

• Falta de ar (dispneia)
• Desmaios (síncope)
• Batimentos cardíacos irregulares (arritmias)
• Batimentos cardíacos rápidos ou acelerados (palpitações)
• Inchaço causado por excesso de líquido (edema)

A sarcoidose também pode afetar o metabolismo do cálcio, o sistema nervoso, o fígado e o baço, os músculos, os ossos e as articulações, os rins, gânglios linfáticos ou qualquer outro órgão.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver sinais e sintomas de sarcoidose.

Causas

Os médicos não sabem a causa exata da sarcoidose. Algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver a doença, que pode ser desencadeada por bactérias, vírus, poeira ou produtos químicos.

Isso desencadeia uma reação exagerada do seu sistema imunológico, e as células imunológicas começam a se reunir em um padrão de inflamação denominado granulomas. Conforme os granulomas se acumulam em um órgão, a função desse órgão pode ser afetada.

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa possa desenvolver sarcoidose, os fatores que podem aumentar seu risco incluem:

• Idade e sexo. A sarcoidose pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente ocorre entre 20 e 60 anos. As mulheres são ligeiramente mais propensas a desenvolver a doença.
• Raça. Pessoas de ascendência africana e descendentes de europeus do norte têm uma incidência maior de sarcoidose. Os afro-americanos têm maior probabilidade de ter envolvimento de outros órgãos junto com os pulmões.
• História familiar. Se alguém da sua família teve sarcoidose, você tem mais probabilidade de desenvolver a doença.

Complicações

Às vezes, a sarcoidose causa problemas de longo prazo.

• Pulmões. A sarcoidose pulmonar não tratada pode causar cicatrizes permanentes nos pulmões (fibrose pulmonar), tornando a respiração difícil e, às vezes, causando hipertensão pulmonar.
• Olhos. A inflamação pode afetar quase qualquer parte do olho e causar danos à retina, o que pode causar cegueira. Raramente, a sarcoidose também pode causar catarata e glaucoma.
• Rins. A sarcoidose pode afetar a forma como o corpo lida com o cálcio, o que pode causar cálculos renais e reduzir a função renal. Raramente, isso pode levar à insuficiência renal.
• Coração. A sarcoidose cardíaca resulta em granulomas no coração que podem interromper o ritmo cardíaco, o fluxo sanguíneo e a função cardíaca normal. Em casos raros, isso pode levar à morte.
• Sistema nervoso. Um pequeno número de pessoas com sarcoidose desenvolve problemas relacionados ao sistema nervoso central quando os granulomas se formam no cérebro e na medula espinhal. A inflamação nos nervos faciais, por exemplo, pode causar paralisia facial.

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Diagnóstico

Sarcoidose pode ser difícil de diagnosticar porque a doença geralmente produz poucos sinais e sintomas em seus estágios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles podem imitar os de outros distúrbios.

Seu médico provavelmente começará com um exame físico e discutirá seus sintomas. Ele também ouvirá atentamente o seu coração e pulmões, verificará se há inchaço nos nódulos linfáticos e examinará quaisquer lesões cutâneas.

Os testes de diagnóstico podem ajudar a excluir outras doenças e determinar quais sistemas do corpo podem ser afetados pela sarcoidose . Seu médico pode recomendar testes como:

• Exames de sangue e urina para avaliar sua saúde geral e como seus rins e fígado estão funcionando
• Raio-X de tórax para verificar seu pulmões e coração
• Tomografia computadorizada (TC) de tórax para verificar seus pulmões
• Testes de função pulmonar (pulmonar) para medir o volume pulmonar e quanto oxigênio seus pulmões fornecem ao sangue
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG) para detectar problemas cardíacos e monitorar o estado do coração
• Exame oftalmológico para verificar se há problemas de visão que podem ser causados ​​por sarcoidose
• Pósitron tomografia por emissão (PET) ou imagem de ressonância magnética (MRI) se a sarcoidose parece estar afetando seu coração ou sistema nervoso central

Outros testes podem ser adicionados, se necessário.

Biópsias

Seu médico pode pedir uma pequena amostra de tecido (biópsia) de uma parte do corpo que acredita-se ser afetada pela sarcoidose para procurar os granulomas comuns ly visto com a condição. Por exemplo, biópsias podem ser feitas de sua pele se você tiver lesões na pele e nos pulmões e nódulos linfáticos, se necessário.

Tratamento

Não há cura para a sarcoidose, mas em muitos casos , ele desaparece por conta própria. Você pode nem precisar de tratamento se não tiver sintomas ou apenas sintomas leves da doença. A gravidade e a extensão da sua condição irão determinar se e que tipo de tratamento é necessário.

Medicamentos

Se os seus sintomas forem graves ou a função do órgão estiver ameaçada, você provavelmente será tratado com medicamentos. Eles podem incluir:

• Corticosteróides. Esses poderosos antiinflamatórios costumam ser o tratamento de primeira linha para a sarcoidose. Em alguns casos, os corticosteroides podem ser aplicados diretamente na área afetada - por meio de um creme na lesão da pele ou colírio.
• Medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Medicamentos como metotrexato (Trexall) e azatioprina (Azasan, Imuran) reduzem a inflamação suprimindo o sistema imunológico.
• Hidroxicloroquina. A hidroxicloroquina (Plaquenil) pode ser útil para lesões de pele e níveis elevados de cálcio no sangue.
• Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Esses medicamentos são comumente usados ​​para tratar a inflamação associada à artrite reumatóide. Eles também podem ser úteis no tratamento da sarcoidose que não respondeu a outros tratamentos.

Outros medicamentos podem ser usados ​​para tratar sintomas ou complicações específicas.

Outros tratamentos

Dependendo dos seus sintomas ou complicações, outros tratamentos podem ser recomendados. Por exemplo, você pode fazer fisioterapia para reduzir a fadiga e melhorar a força muscular, reabilitação pulmonar para diminuir os sintomas respiratórios ou um marcapasso ou desfibrilador cardíaco implantado para arritmias cardíacas.

Monitoramento contínuo

A frequência com que você consulta seu médico pode variar de acordo com seus sintomas e tratamento. Consultar seu médico regularmente é importante - mesmo se você não precisar de tratamento.

Seu médico monitorará seus sintomas, determinará a eficácia dos tratamentos e verificará se há complicações. O monitoramento pode incluir testes regulares com base em sua condição. Por exemplo, você pode fazer radiografias de tórax regulares, exames laboratoriais e de urina, EKGs e exames de pulmão, olhos, pele e qualquer outro órgão envolvido. Os cuidados de acompanhamento podem durar toda a vida.

Cirurgia

O transplante de órgãos pode ser considerado se a sarcoidose tiver danificado gravemente seus pulmões, coração ou fígado.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Além do tratamento, estas dicas de autocuidado podem ajudar:

• Tome seu medicamento conforme prescrito. Mesmo que você comece a se sentir melhor, não pare de tomar seus medicamentos sem falar com seu médico. Mantenha todos os compromissos de acompanhamento e monitoramento contínuo. Avise seu médico se você tiver novos sintomas.
• Faça escolhas de estilo de vida saudáveis. Isso pode incluir uma dieta saudável, manter um peso saudável, controlar o estresse e dormir o suficiente.
• Participe de atividades físicas regulares. Praticar exercícios físicos regulares pode melhorar o humor, fortalecer os músculos e ajudar a reduzir a fadiga, que pode interferir em suas atividades diárias.

Lidar e apoiar

Embora a sarcoidose possa desaparecer em em si, a vida de algumas pessoas é alterada para sempre pela doença. Se você estiver tendo problemas para lidar com a situação, converse com um conselheiro. Participar de um grupo de apoio à sarcoidose também pode ser útil.

Preparação para sua consulta

Como a sarcoidose geralmente envolve os pulmões, você pode ser encaminhado a um especialista em pulmão (pneumologista) para tratar Cuidado. Levar um membro da família ou amigo pode ajudá-lo a lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

O que você pode fazer

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso e saber o que que você deve esperar do seu médico.

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo quando começaram e como podem ter mudado ou piorado com o tempo
• Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou suplementos que você está tomando e suas dosagens
• Informações médicas importantes, incluindo outras condições diagnosticadas
• Perguntas a fazer ao seu médico

As perguntas a fazer ao seu médico podem incluir:

• Qual é a causa mais provável dos sintomas?
• De que tipos de exames eu preciso ? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Como essa condição pode me afetar?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Existem medicamentos isso pode ajudar?
• Por quanto tempo vou precisar tomar a medicação?
• Quais são alguns dos efeitos colaterais da medicação que você está recomendando?
• I têm outras condições de saúde. Como podemos gerenciar melhor essas condições juntos?
• O que posso fazer para me ajudar?
• Há brochuras ou outros materiais impressos que eu possa ter?
• Quais sites você recomenda para obter mais informações?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Esteja pronto para responder às perguntas que seu médico pode fazer:

• Que tipos de sintomas você está tendo? Quando começaram?
• Você sabe se alguém em sua família já teve sarcoidose?
• Que tipo de condição médica você teve no passado ou tem agora?
• Quais medicamentos ou suplementos você toma?
• Você já foi exposto a toxinas ambientais, como em uma indústria ou agricultura?

Seu médico fará perguntas adicionais com base em suas respostas, sintomas e necessidades. Preparar e antecipar perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico.