Esquizofrenia

Visão geral

A esquizofrenia é um transtorno mental sério no qual as pessoas interpretam a realidade de maneira anormal. A esquizofrenia pode resultar em alguma combinação de alucinações, delírios e pensamentos e comportamentos extremamente desordenados que prejudicam o funcionamento diário e podem ser incapacitantes.

Pessoas com esquizofrenia requerem tratamento vitalício. O tratamento precoce pode ajudar a manter os sintomas sob controle antes que complicações sérias se desenvolvam e pode ajudar a melhorar a perspectiva de longo prazo.

Sintomas

A esquizofrenia envolve uma série de problemas de pensamento (cognição), comportamento e emoções. Os sinais e sintomas podem variar, mas geralmente envolvem delírios, alucinações ou fala desorganizada e refletem uma capacidade funcional prejudicada. Os sintomas podem incluir:

• Delírios. Essas são crenças falsas que não são baseadas na realidade. Por exemplo, você acha que está sendo prejudicado ou assediado; certos gestos ou comentários são dirigidos a você; você tem habilidade ou fama excepcionais; outra pessoa está apaixonada por você; ou uma grande catástrofe está prestes a ocorrer. Os delírios ocorrem na maioria das pessoas com esquizofrenia.
• Alucinações. Isso geralmente envolve ver ou ouvir coisas que não existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, eles têm toda a força e o impacto de uma experiência normal. As alucinações podem ocorrer em qualquer um dos sentidos, mas ouvir vozes é a alucinação mais comum.
• Pensamento desorganizado (fala). O pensamento desorganizado é inferido do discurso desorganizado. A comunicação eficaz pode ser prejudicada e as respostas às perguntas podem ser parcial ou totalmente independentes. Raramente, a fala pode incluir a junção de palavras sem sentido que não podem ser compreendidas, às vezes conhecidas como salada de palavras.
• Comportamento motor extremamente desorganizado ou anormal. Isso pode se manifestar de várias maneiras, desde a tolice infantil até a agitação imprevisível. O comportamento não está focado em um objetivo, por isso é difícil fazer as tarefas. O comportamento pode incluir resistência às instruções, postura inadequada ou bizarra, completa falta de resposta ou movimentos inúteis e excessivos.
• Sintomas negativos. Isso se refere à redução ou falta de capacidade de funcionar normalmente. Por exemplo, a pessoa pode negligenciar a higiene pessoal ou aparentar falta de emoção (não faz contato visual, não muda a expressão facial ou fala em um tom monótono). Além disso, a pessoa pode perder o interesse nas atividades cotidianas, retrair-se socialmente ou não ter a capacidade de sentir prazer.

Os sintomas podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo, com períodos de piora e remissão dos sintomas . Alguns sintomas podem sempre estar presentes.

Nos homens, os sintomas da esquizofrenia geralmente começam entre os 20 e poucos anos. Nas mulheres, os sintomas geralmente começam no final dos 20 anos. É incomum que crianças sejam diagnosticadas com esquizofrenia e raro para maiores de 45 anos.

Sintomas em adolescentes

Os sintomas de esquizofrenia em adolescentes são semelhantes aos de adultos, mas a condição pode ser mais difícil de reconhecer. Isso pode ser em parte porque alguns dos primeiros sintomas da esquizofrenia em adolescentes são comuns para o desenvolvimento típico durante a adolescência, como:

• Afastamento de amigos e família
• A queda no desempenho na escola
• Dificuldade para dormir
• Irritabilidade ou humor deprimido
• Falta de motivação

Além disso, substância recreativa uso, como maconha, metanfetaminas ou LSD, às vezes pode causar sinais e sintomas semelhantes.

Em comparação com os sintomas de esquizofrenia em adultos, os adolescentes podem ser:

• Menos probabilidade de ter delírios
• Mais probabilidade de ter alucinações visuais

Quando consultar um médico

Pessoas com esquizofrenia muitas vezes não têm consciência de que suas dificuldades derivam de uma desordem que requer atenção médica. Portanto, muitas vezes cabe à família ou aos amigos pedir ajuda.

Ajudar alguém que pode ter esquizofrenia

Se você acha que alguém que você conhece pode ter sintomas de esquizofrenia, fale com ele ou ela sobre suas preocupações. Embora você não possa forçar alguém a procurar ajuda profissional, você pode oferecer incentivo e apoio e ajudar seu ente querido a encontrar um médico qualificado ou profissional de saúde mental.

Se o seu ente querido representa um perigo para si mesmo ou para os outros ou não puder fornecer sua própria comida, roupas ou abrigo, você pode precisar ligar para o 911 ou outro serviço de emergência para obter ajuda para que seu ente querido possa ser avaliado por um profissional de saúde mental.

Em alguns casos, pode ser necessária hospitalização de emergência. As leis sobre internação involuntária para tratamento de saúde mental variam em cada estado. Você pode entrar em contato com agências comunitárias de saúde mental ou departamentos de polícia em sua área para obter detalhes.

Pensamentos e comportamento suicida

Pensamentos e comportamentos suicidas são comuns entre pessoas com esquizofrenia. Se você tem um ente querido que está em perigo de tentar o suicídio ou que fez uma tentativa de suicídio, certifique-se de que alguém fique com essa pessoa. Ligue para o 911 ou seu número de emergência local imediatamente. Ou, se você acha que pode fazer isso com segurança, leve a pessoa ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Causas

Não se sabe o que causa a esquizofrenia, mas os pesquisadores acreditam que uma combinação de a genética, a química do cérebro e o meio ambiente contribuem para o desenvolvimento do distúrbio.

Problemas com certas substâncias químicas cerebrais que ocorrem naturalmente, incluindo neurotransmissores chamados dopamina e glutamato, podem contribuir para a esquizofrenia. Estudos de neuroimagem mostram diferenças na estrutura do cérebro e no sistema nervoso central de pessoas com esquizofrenia. Embora os pesquisadores não tenham certeza sobre o significado dessas mudanças, eles indicam que a esquizofrenia é uma doença cerebral.

Fatores de risco

Embora a causa exata da esquizofrenia não seja conhecida, com certeza fatores parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear esquizofrenia, incluindo:

• Ter um histórico familiar de esquizofrenia
• Algumas complicações na gravidez e no parto, como desnutrição ou exposição a toxinas ou vírus que podem afetar o desenvolvimento do cérebro
• Uso de drogas que alteram a mente (psicoativas ou psicotrópicas) durante a adolescência e a idade adulta jovem

Complicações

Esquerda Não tratada, a esquizofrenia pode resultar em problemas graves que afetam todas as áreas da vida. Complicações que a esquizofrenia pode causar ou estar associada incluem:

• Suicídio, tentativas de suicídio e pensamentos suicidas
• Transtornos de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Depressão
• Abuso de álcool ou outras drogas, incluindo nicotina
• Incapacidade de trabalhar ou frequentar a escola
• Problemas financeiros e falta de moradia
• Isolamento social
• Problemas médicos e de saúde
• Ser vitimado
• Comportamento agressivo, embora seja incomum

Prevenção

Não há uma maneira segura de prevenir a esquizofrenia, mas seguir o plano de tratamento pode ajudar a prevenir recaídas ou agravamento dos sintomas. Além disso, os pesquisadores esperam que aprender mais sobre fatores de risco para esquizofrenia possa levar a um diagnóstico e tratamento mais precoce.

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Diagnóstico

O diagnóstico de esquizofrenia envolve descartar outros transtornos de saúde mental e determinar que os sintomas não são devidos ao abuso de substâncias, medicamentos ou uma condição médica. A determinação de um diagnóstico de esquizofrenia pode incluir:

• Exame físico. Isso pode ser feito para ajudar a descartar outros problemas que podem estar causando os sintomas e para verificar quaisquer complicações relacionadas.
• Testes e exames. Isso pode incluir testes que ajudam a descartar condições com sintomas semelhantes e rastreamento de álcool e drogas. O médico também pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
• Avaliação psiquiátrica. Um médico ou profissional de saúde mental verifica o estado mental observando a aparência e o comportamento e perguntando sobre pensamentos, estados de espírito, delírios, alucinações, uso de substâncias e potencial para violência ou suicídio. Isso também inclui uma discussão sobre história familiar e pessoal.
• Critérios de diagnóstico para esquizofrenia. Um médico ou profissional de saúde mental pode usar os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association.

Tratamento

A esquizofrenia requer um tratamento vitalício, mesmo quando os sintomas diminuíram. O tratamento com medicamentos e terapia psicossocial pode ajudar a controlar a doença. Em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária.

Um psiquiatra com experiência no tratamento da esquizofrenia geralmente orienta o tratamento. A equipe de tratamento também pode incluir um psicólogo, assistente social, enfermeira psiquiátrica e possivelmente um gerente de caso para coordenar o atendimento. A abordagem de equipe completa pode estar disponível em clínicas com experiência no tratamento da esquizofrenia.

Medicamentos

Os medicamentos são a base do tratamento da esquizofrenia, e os antipsicóticos são os medicamentos mais comumente prescritos. Acredita-se que eles controlem os sintomas ao afetar o neurotransmissor dopamina do cérebro.

O objetivo do tratamento com medicamentos antipsicóticos é controlar efetivamente os sinais e sintomas com a menor dose possível. O psiquiatra pode experimentar diferentes drogas, diferentes doses ou combinações ao longo do tempo para alcançar o resultado desejado. Outros medicamentos também podem ajudar, como antidepressivos ou ansiolíticos. Pode levar várias semanas para notar uma melhora nos sintomas.

Como os medicamentos para esquizofrenia podem causar efeitos colaterais graves, as pessoas com esquizofrenia podem relutar em tomá-los. A vontade de cooperar com o tratamento pode afetar a escolha do medicamento. Por exemplo, alguém que é resistente a tomar medicamentos de forma consistente pode precisar de injeções em vez de comprimidos.

Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e efeitos colaterais de qualquer medicamento prescrito.

Antipsicóticos de segunda geração

Esses medicamentos mais novos de segunda geração são geralmente preferidos porque apresentam um risco menor de efeitos colaterais graves do que os antipsicóticos de primeira geração. Os antipsicóticos de segunda geração incluem:

• aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Cariprazina (Vraylar)
• Clozapina (Clozaril, Versacloz)
• Iloperidona (Fanapt)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Paliperidona (Invega)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Ziprasidona (Geodon)

Antipsicóticos de primeira geração

Esses antipsicóticos de primeira geração têm efeitos colaterais neurológicos frequentes e potencialmente significativos, incluindo a possibilidade de desenvolver um distúrbio do movimento (discinesia tardia) que pode ou não ser reversível. Os antipsicóticos de primeira geração incluem:

• clorpromazina
• flufenazina
• haloperidol
• perfenazina

Esses antipsicóticos costumam ser mais baratos do que os antipsicóticos de segunda geração, especialmente as versões genéricas, o que pode ser uma consideração importante quando o tratamento de longo prazo é necessário.

Antipsicóticos injetáveis ​​de ação prolongada

Alguns antipsicóticos podem ser administrados por injeção intramuscular ou subcutânea. Geralmente são administrados a cada duas a quatro semanas, dependendo da medicação. Pergunte ao seu médico sobre mais informações sobre medicamentos injetáveis. Isso pode ser uma opção se alguém tiver uma preferência por menos comprimidos e pode ajudar na adesão.

Os medicamentos comuns que estão disponíveis como uma injeção incluem:

• Aripiprazol (Abilify Maintena , Aristada)
• Decanoato de flufenazina
• Decanoato de haloperidol
• Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)

Intervenções psicossociais

Uma vez que a psicose retroceda, além de continuar com a medicação, as intervenções psicológicas e sociais (psicossociais) são importantes. Isso pode incluir:

• Terapia individual. A psicoterapia pode ajudar a normalizar os padrões de pensamento. Além disso, aprender a lidar com o estresse e identificar os primeiros sinais de alerta de recaída pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a controlar sua doença.
• Treinamento de habilidades sociais. Isso se concentra em melhorar a comunicação e as interações sociais e melhorar a capacidade de participar das atividades diárias.
• Terapia familiar. Isso fornece suporte e educação para famílias que lidam com esquizofrenia.
• Reabilitação profissional e emprego assistido. Isso se concentra em ajudar as pessoas com esquizofrenia a se preparar, encontrar e manter empregos.

A maioria dos indivíduos com esquizofrenia precisa de alguma forma de apoio na vida diária. Muitas comunidades têm programas para ajudar pessoas com esquizofrenia com empregos, moradia, grupos de autoajuda e situações de crise. Um gerente de caso ou alguém da equipe de tratamento pode ajudar a encontrar recursos. Com tratamento adequado, a maioria das pessoas com esquizofrenia pode controlar sua doença.

Hospitalização

Durante períodos de crise ou momentos de sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir segurança, nutrição adequada, sono adequado e higiene básica.

Terapia eletroconvulsiva

Para adultos com esquizofrenia que não respondem à terapia com drogas, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser considerada. A ECT pode ser útil para alguém que também sofre de depressão.

Enfrentamento e apoio

Lidar com um transtorno mental tão sério quanto a esquizofrenia pode ser um desafio, tanto para a pessoa com a doença quanto para amigos e familiares. Aqui estão algumas maneiras de lidar com isso:

• Aprenda sobre esquizofrenia. A educação sobre o transtorno pode ajudar a pessoa com esquizofrenia a entender a importância de seguir o plano de tratamento. A educação pode ajudar amigos e familiares a entender o transtorno e ser mais compassivos com a pessoa que a tem.
• Mantenha o foco nos objetivos. Gerenciar a esquizofrenia é um processo contínuo. Manter os objetivos do tratamento em mente pode ajudar a pessoa com esquizofrenia a se manter motivada. Ajude seu ente querido a lembrar-se de assumir a responsabilidade de controlar o distúrbio e trabalhar para atingir seus objetivos.
• Evite o uso de álcool e drogas. O uso de álcool, nicotina ou drogas recreativas pode dificultar o tratamento da esquizofrenia. Se o seu ente querido é viciado, desistir pode ser um verdadeiro desafio. Obtenha conselhos da equipe de saúde sobre a melhor maneira de abordar esse problema.
• Pergunte sobre a assistência de serviços sociais. Esses serviços podem ajudar com moradia, transporte e outras atividades diárias a preços acessíveis.
• Aprenda a relaxar e controlar o estresse. A pessoa com esquizofrenia e seus entes queridos podem se beneficiar de técnicas de redução do estresse, como meditação, ioga ou tai chi.
• Junte-se a um grupo de apoio. Grupos de apoio para pessoas com esquizofrenia podem ajudá-los a alcançar outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes. Os grupos de apoio também podem ajudar a família e os amigos a enfrentarem a situação.

Preparando-se para sua consulta

Se você está procurando ajuda para alguém com esquizofrenia, pode começar vendo o seu médico de família ou profissional de saúde. No entanto, em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado imediatamente a um psiquiatra.

O que você pode fazer

Para se preparar para a consulta, faça uma lista de:

• Quaisquer sintomas que seu ente querido esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou vida recente alterações
• medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos que está tomando, incluindo as dosagens
• Perguntas a fazer ao médico

Vá com sua amada para a consulta. Obter as informações em primeira mão ajudará você a saber o que está enfrentando e o que precisa fazer por seu ente querido.

Para esquizofrenia, algumas perguntas básicas para fazer ao médico incluem:

• O que provavelmente está causando os sintomas ou condição?
• Quais são as outras causas possíveis para os sintomas ou condição?
• Que tipos de exames são necessários?
• Esta condição é provavelmente temporária ou vitalícia?
• Qual é o melhor tratamento?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Como posso ser mais útil e apoiar?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter?
• Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer quaisquer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o médico lhe faça uma série de perguntas. Antecipar algumas dessas questões pode ajudar a tornar a discussão produtiva. As perguntas podem incluir:

• Quais são os sintomas do seu ente querido e quando você os notou pela primeira vez?
• Alguém na sua família foi diagnosticado com esquizofrenia?
• Os sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• O seu ente querido falou sobre suicídio?
• O quão bem o seu ente querido funciona na vida diária - ele ou ela se alimenta regularmente , vai ao trabalho ou à escola, toma banho regularmente?
• Seu ente querido foi diagnosticado com alguma outra condição médica?
• Quais medicamentos seu ente querido está tomando atualmente?

O médico ou profissional de saúde mental fará perguntas adicionais com base nas respostas, sintomas e necessidades.