Escoliose

Visão geral

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna que ocorre com mais frequência durante o estirão de crescimento logo antes da puberdade. Embora a escoliose possa ser causada por condições como paralisia cerebral e distrofia muscular, a causa da maioria das escolioses é desconhecida. Cerca de 3% dos adolescentes têm escoliose.

A maioria dos casos de escoliose é leve, mas algumas deformidades da coluna vertebral continuam a ficar mais graves à medida que as crianças crescem. A escoliose grave pode ser incapacitante. Uma curva espinhal especialmente severa pode reduzir a quantidade de espaço dentro do tórax, dificultando o funcionamento adequado dos pulmões.

Crianças com escoliose leve são monitoradas de perto, geralmente com raios-X, para ver se a curva está piorando. Em muitos casos, nenhum tratamento é necessário. Algumas crianças precisarão usar um aparelho ortodôntico para impedir o agravamento da curva. Outros podem precisar de cirurgia para impedir o agravamento da escoliose e para corrigir casos graves de escoliose.

Sintomas

Os sinais e sintomas da escoliose podem incluir:

• Ombros irregulares
• Uma omoplata que parece mais proeminente do que a outra
• Cintura irregular
• Um quadril mais alto que o outro

Se a curva da escoliose piorar, a coluna também irá girar ou torcer, além de se curvar de um lado para o outro. Isso faz com que as costelas de um lado do corpo fiquem mais salientes do que do outro lado.

Quando consultar um médico

Vá ao médico se notar sinais ou sintomas de escoliose em seu filho. Curvas leves, no entanto, podem se desenvolver sem que os pais ou filhos saibam, porque aparecem gradualmente e geralmente não causam dor. Ocasionalmente, professores, amigos e companheiros de equipe esportiva são os primeiros a notar a escoliose de uma criança.

Causas

Os médicos não sabem o que causa o tipo mais comum de escoliose - embora pareça envolvem fatores hereditários, porque o distúrbio tende a ocorrer em famílias. Tipos menos comuns de escoliose podem ser causados ​​por:

• Doenças neuromusculares, como paralisia cerebral ou distrofia muscular
• Defeitos congênitos que afetam o desenvolvimento dos ossos da coluna vertebral
• Lesões ou infecções da coluna

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento do tipo mais comum de escoliose incluem:

• Idade. Os sinais e sintomas geralmente começam durante o surto de crescimento que ocorre pouco antes da puberdade.
• Sexo. Embora meninos e meninas desenvolvam escoliose leve com aproximadamente a mesma taxa, as meninas têm um risco muito maior de piora da curva e necessidade de tratamento.
• História familiar. A escoliose pode ocorrer em famílias, mas a maioria das crianças com escoliose não tem histórico familiar da doença.

Complicações

Enquanto a maioria das pessoas com escoliose tem uma forma leve da doença, a escoliose às vezes pode causar complicações, incluindo:

• Lesões pulmonares e cardíacas. Na escoliose grave, a caixa torácica pode pressionar os pulmões e o coração, dificultando a respiração e o batimento cardíaco.
• Problemas nas costas. Adultos que tiveram escoliose na infância têm maior probabilidade de ter dores crônicas nas costas do que as pessoas na população em geral.
• Aparência. À medida que a escoliose piora, ela pode causar alterações mais perceptíveis - incluindo quadris e ombros desiguais, costelas proeminentes e um deslocamento da cintura e do tronco para o lado. Indivíduos com escoliose muitas vezes tornam-se constrangidos sobre sua aparência.

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Diagnóstico

O médico irá inicialmente pegue um histórico médico detalhado e faça perguntas sobre o crescimento recente. Durante o exame físico, seu médico pode pedir para seu filho ficar de pé e, em seguida, curvar-se para frente a partir da cintura, com os braços soltos, para ver se um lado da caixa torácica está mais proeminente do que o outro.

Seu médico também pode realizar um exame neurológico para verificar:

• fraqueza muscular
• dormência
• reflexos anormais

Testes de imagem

Raios-X simples podem confirmar o diagnóstico de escoliose e revelar a gravidade da curvatura da coluna vertebral. Se um médico suspeitar que uma condição subjacente - como um tumor - está causando a escoliose, ele pode recomendar exames de imagem adicionais, como uma ressonância magnética.

Tratamento

A maioria das crianças com escoliose têm curvas suaves e provavelmente não precisarão de tratamento com colete ou cirurgia. Crianças com escoliose leve podem precisar de exames regulares para ver se houve mudanças na curvatura da coluna à medida que crescem.

Embora existam diretrizes para curvas leves, moderadas e graves, a decisão de iniciar o tratamento é sempre feita individualmente. Os fatores a serem considerados incluem:

• Sexo. As meninas têm um risco muito maior de progressão do que os meninos.
• Gravidade da curva. Curvas maiores têm mais probabilidade de piorar com o tempo.
• Padrão de curva. Curvas duplas, também conhecidas como curvas em forma de S, tendem a piorar com mais frequência do que curvas em forma de C.
• Localização da curva. As curvas localizadas na seção central (torácica) da coluna pioram com mais freqüência do que as curvas nas seções superior ou inferior da coluna.
• Maturidade. Se os ossos de uma criança pararam de crescer, o risco de progressão da curva é baixo. Isso também significa que os aparelhos têm mais efeito em crianças cujos ossos ainda estão crescendo.

Aparelhos

Se os ossos do seu filho ainda estão crescendo e ele tem escoliose moderada , seu médico pode recomendar uma cinta. O uso de colete não cura a escoliose nem inverte a curva, mas geralmente impede a progressão da curva.

O tipo mais comum de colete é feito de plástico e tem contorno para se adaptar ao corpo. Esta cinta é quase invisível sob as roupas, pois se ajusta sob os braços e ao redor das costelas, parte inferior das costas e quadris.

A maioria das órteses é usada dia e noite. A eficácia de uma cinta aumenta com o número de horas por dia de uso. As crianças que usam aparelho ortodôntico geralmente podem participar da maioria das atividades e têm poucas restrições. Se necessário, as crianças podem tirar o aparelho para praticar esportes ou outras atividades físicas.

O aparelho é descontinuado depois que os ossos param de crescer. Isso normalmente ocorre:

• Cerca de dois anos depois que as meninas começam a menstruar
• quando os meninos precisam se barbear diariamente
• quando não há mais mudanças na altura

Cirurgia

A escoliose grave geralmente progride com o tempo, então seu médico pode sugerir uma cirurgia de escoliose para reduzir a gravidade da curva espinhal e evitar que ela piore. O tipo mais comum de cirurgia de escoliose é chamada fusão espinhal.

Na fusão espinhal, os cirurgiões conectam dois ou mais ossos da coluna (vértebras), de forma que não possam se mover independentemente. Pedaços de osso ou um material semelhante a osso são colocados entre as vértebras. Hastes de metal, ganchos, parafusos ou fios normalmente mantêm essa parte da coluna reta e imóvel enquanto o material ósseo antigo e o novo se fundem.

Se a escoliose está progredindo rapidamente em uma idade jovem, os cirurgiões podem instalar um haste que pode se ajustar em comprimento conforme a criança cresce. Esta haste em crescimento é anexada às seções superior e inferior da curvatura da coluna e geralmente é alongada a cada seis meses.

As complicações da cirurgia da coluna podem incluir sangramento, infecção, dor ou danos aos nervos. Raramente, o osso não cicatriza e pode ser necessária outra cirurgia.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora os exercícios de fisioterapia não parem a escoliose , exercícios gerais ou prática de esportes podem ter o benefício de melhorar a saúde e o bem-estar geral.

Medicina alternativa

Estudos indicam que os seguintes tratamentos para escoliose são ineficazes:

• Manipulação quiroprática
• Estimulação elétrica dos músculos
• Suplementos dietéticos

Enfrentamento e apoio

Lidar com a escoliose é difícil para um jovem em um estágio já complicado da vida. Os adolescentes são bombardeados com mudanças físicas e desafios emocionais e sociais. Com o diagnóstico adicional de escoliose, podem ocorrer raiva, insegurança e medo.

Um grupo de pares forte e solidário pode ter um impacto significativo na aceitação de escoliose, órteses ou tratamento cirúrgico por uma criança ou adolescente. Incentive seu filho a conversar com seus amigos e pedir seu apoio.

Considere participar de um grupo de apoio para pais e crianças com escoliose. Os membros do grupo de apoio podem fornecer conselhos, relatar experiências da vida real e ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes.

Preparação para sua consulta

O médico do seu filho pode verificar se há escoliose de rotina visita de criança. Muitas escolas também têm programas de rastreamento de escoliose. Os exames físicos antes da participação em esportes geralmente detectam escoliose. Se você for informado de que seu filho pode ter escoliose, consulte seu médico para confirmar a condição.

O que você pode fazer

Antes da consulta, escreva uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas dos sinais e sintomas do seu filho, se houver algum
• Informações sobre problemas médicos que seu filho teve no passado
• Informações sobre os problemas médicos que tendem a ocorrer em sua família
• perguntas que você deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quando você percebeu o problema em seu filho pela primeira vez?
• Ele está causando dor em seu filho?
• Seu filho está tendo dificuldades para respirar?
• Alguém da família já fez tratamento para escoliose?
• Seu filho cresceu rapidamente nos últimos seis meses?
• Seu filho começou a menstruar? Por quanto tempo?