Transtorno afetivo sazonal (TAS)

Visão geral

O transtorno afetivo sazonal (TAS) é um tipo de depressão relacionado às mudanças nas estações - o TAS começa e termina quase na mesma época do ano. Se você for como a maioria das pessoas com TAS, seus sintomas começam no outono e continuam nos meses de inverno, minando sua energia e fazendo você se sentir mal-humorado. Com menos frequência, o SAD causa depressão na primavera ou no início do verão.

O tratamento para o SAD pode incluir terapia de luz (fototerapia), medicamentos e psicoterapia.

Não ignore essa sensação anual simplesmente como um caso de tristeza de inverno ou um funk sazonal que você tem que enfrentar por conta própria. Tome medidas para manter seu humor e motivação estável ao longo do ano.

Sintomas

Na maioria dos casos, os sintomas de transtorno afetivo sazonal aparecem durante o final do outono ou início do inverno e desaparecem durante os dias mais ensolarados de primavera e verão. Menos comumente, pessoas com o padrão oposto apresentam sintomas que começam na primavera ou no verão. Em ambos os casos, os sintomas podem começar leves e tornar-se mais graves à medida que a temporada avança.

Os sinais e sintomas de TAS podem incluir:

• Sentir-se deprimido a maior parte do dia, Quase todos os dias
• Perder o interesse em atividades que antes gostava
• Ter pouca energia
• Ter problemas para dormir
• Experimentar mudanças no apetite ou peso
• sentindo-se lento ou agitado
• tendo dificuldade de concentração
• sentindo-se desesperado, sem valor ou culpado
• tendo pensamentos frequentes sobre morte ou suicídio

TAS de outono e inverno

Os sintomas específicos da TAS de início no inverno, às vezes chamados de depressão de inverno, podem incluir:

• Dormir demais
• Mudanças de apetite, especialmente um desejo por alimentos ricos em carboidratos
• Aumento de peso
• Cansaço ou baixa energia

Primavera e TAS de verão

Sintomas específicos da doença afetiva sazonal de início no verão ordem, às vezes chamada de depressão de verão, pode incluir:

• Problemas para dormir (insônia)
• Pouco apetite
• Perda de peso
• Agitação ou ansiedade

Mudanças sazonais no transtorno bipolar

Em algumas pessoas com transtorno bipolar, a primavera e o verão podem causar sintomas de mania ou uma forma menos intensa de mania ( hipomania), e o outono e o inverno podem ser momentos de depressão.

Quando consultar um médico

É normal passar alguns dias em que você se sinta deprimido. Mas se você ficar desanimado por dias seguidos e não conseguir se motivar para as atividades de que normalmente gosta, consulte seu médico. Isso é especialmente importante se seus padrões de sono e apetite mudaram, você recorre ao álcool para obter conforto ou relaxamento, se sente desesperado ou pensa em suicídio.

Causas

A causa específica do transtorno afetivo sazonal permanece desconhecida. Alguns fatores que podem entrar em jogo incluem:

• Seu relógio biológico (ritmo circadiano). O nível reduzido de luz solar no outono e inverno pode causar SAD no início do inverno. Esta diminuição da luz solar pode atrapalhar o relógio interno do seu corpo e levar a sentimentos de depressão.
• Níveis de serotonina. Uma queda na serotonina, uma substância química do cérebro (neurotransmissor) que afeta o humor, pode desempenhar um papel no SAD. A luz solar reduzida pode causar uma queda na serotonina que pode desencadear depressão.
• Níveis de melatonina. A mudança de estação pode perturbar o equilíbrio do nível de melatonina do corpo, que desempenha um papel nos padrões de sono e humor.

Fatores de risco

O transtorno afetivo sazonal é diagnosticado mais frequentemente em mulheres do que em homens. E o TAS ocorre com mais frequência em adultos jovens do que em adultos mais velhos.

Fatores que podem aumentar o risco de transtorno afetivo sazonal incluem:

• História familiar. Pessoas com SAD podem ser mais propensas a ter parentes de sangue com SAD ou outra forma de depressão.
• Ter depressão ou transtorno bipolar. Os sintomas de depressão podem piorar sazonalmente se você tiver uma dessas condições.
• Viver longe do equador. O TAS parece ser mais comum entre as pessoas que vivem no extremo norte ou ao sul do equador. Isso pode ser devido à diminuição da luz solar durante o inverno e dias mais longos durante os meses de verão.

Complicações

Leve a sério os sinais e sintomas do transtorno afetivo sazonal. Tal como acontece com outros tipos de depressão, o SAD pode piorar e levar a problemas se não for tratado. Estes podem incluir:

• Retirada social
• Problemas escolares ou de trabalho
• Abuso de substâncias
• Outros transtornos mentais, como ansiedade ou transtornos alimentares
• Pensamentos ou comportamento suicida

O tratamento pode ajudar a prevenir complicações, especialmente se o TAS for diagnosticado e tratado antes que os sintomas piorem.

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Diagnóstico

Mesmo com uma avaliação completa, às vezes pode ser difícil para seu médico ou profissional de saúde mental diagnosticar o transtorno afetivo sazonal porque outros tipos de depressão ou outras condições de saúde mental podem causar sintomas semelhantes.

Para ajudar diagnosticar SAD, seu médico ou profissional de saúde mental pode fazer uma avaliação completa, que geralmente inclui:

• Exame físico. Seu médico pode fazer um exame físico e fazer perguntas detalhadas sobre sua saúde. Em alguns casos, a depressão pode estar ligada a um problema de saúde física subjacente.
• Testes de laboratório. Por exemplo, seu médico pode fazer um exame de sangue chamado hemograma completo (CBC) ou testar sua tireoide para ter certeza de que está funcionando corretamente.
• Avaliação psicológica. Para verificar se há sinais de depressão, seu médico ou profissional de saúde mental pergunta sobre seus sintomas, pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Você pode preencher um questionário para ajudar a responder a essas perguntas.
• DSM-5. Seu profissional de saúde mental pode usar os critérios para episódios depressivos sazonais listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association.

Tratamento

O tratamento para o transtorno afetivo sazonal pode incluir fototerapia, medicamentos e psicoterapia. Se você tem transtorno bipolar, informe o seu médico - isso é fundamental para saber ao prescrever fototerapia ou um antidepressivo. Ambos os tratamentos podem potencialmente desencadear um episódio maníaco.

Terapia de luz

Na terapia de luz, também chamada de fototerapia, você se senta a poucos metros de uma caixa de luz especial para ficar exposto a luz brilhante na primeira hora de acordar todos os dias. A terapia da luz imita a luz natural externa e parece causar uma mudança nas substâncias químicas do cérebro relacionadas ao humor.

A terapia da luz é um dos tratamentos de primeira linha para o TAS no início da queda. Geralmente começa a funcionar em alguns dias a algumas semanas e causa poucos efeitos colaterais. A pesquisa sobre terapia de luz é limitada, mas parece ser eficaz para a maioria das pessoas no alívio dos sintomas de SAD.

Antes de comprar uma caixa de luz, converse com seu médico sobre a melhor para você e familiarize-se com a variedade de recursos e opções para que você compre um produto de alta qualidade seguro e eficaz. Pergunte também ao seu médico como e quando usar a caixa de luz.

Medicamentos

Algumas pessoas com SAD se beneficiam do tratamento com antidepressivos, especialmente se os sintomas forem graves.

Uma versão de liberação prolongada do antidepressivo bupropiona (Wellbutrin XL, Aplenzin) pode ajudar a prevenir episódios depressivos em pessoas com histórico de TAS. Outros antidepressivos também podem ser usados ​​para tratar SAD.

Seu médico pode recomendar o início do tratamento com um antidepressivo antes que os sintomas normalmente comecem a cada ano. Ele também pode recomendar que você continue a tomar o antidepressivo além do tempo em que seus sintomas normalmente desaparecem.

Lembre-se de que pode levar várias semanas para perceber todos os benefícios de um antidepressivo. Além disso, pode ser necessário tentar medicamentos diferentes antes de encontrar um que funcione bem para você e tenha menos efeitos colaterais.

Psicoterapia

A psicoterapia, também chamada de psicoterapia, é outra opção para tratar SAD. Um tipo de psicoterapia conhecida como terapia cognitivo-comportamental pode ajudá-lo:

• Identificar e mudar pensamentos e comportamentos negativos que podem estar fazendo você se sentir pior
• Aprender maneiras saudáveis ​​de lidar com SAD, especialmente com a redução do comportamento de evitação e atividades de agendamento
• Aprenda como gerenciar o estresse

Conexão mente-corpo

Exemplos de técnicas mente-corpo que algumas pessoas podem optar por tentar ajudar a lidar com o TAS incluem:

• Técnicas de relaxamento, como ioga ou tai chi
• Meditação
• Imagens guiadas
• Música ou terapia artística

Estilo de vida e remédios caseiros

Além de seu plano de tratamento para transtorno afetivo sazonal:

• Torne seu ambiente mais ensolarado e brilhante. Abra cortinas, apare galhos de árvores que bloqueiam a luz do sol ou adicione claraboias à sua casa. Sente-se mais perto de janelas claras em casa ou no escritório.
• Saia. Faça uma longa caminhada, almoce em um parque próximo ou simplesmente sente-se em um banco e aproveite o sol. Mesmo em dias frios ou nublados, a luz externa pode ajudar - especialmente se você passar algum tempo ao ar livre duas horas antes de se levantar pela manhã.
• Faça exercícios regularmente. Os exercícios e outros tipos de atividade física ajudam a aliviar o estresse e a ansiedade, os quais podem aumentar os sintomas de SAD. Estar mais em forma também pode fazer você se sentir melhor consigo mesmo, o que pode melhorar seu humor.

Medicina alternativa

Certos remédios de ervas, suplementos ou técnicas mente-corpo às vezes são usados ​​para tentar aliviar os sintomas da depressão, embora não esteja claro se esses tratamentos são eficazes para o transtorno afetivo sazonal.

Os remédios à base de ervas e os suplementos dietéticos não são não são monitorados pela Food and Drug Administration (FDA) da mesma forma que os medicamentos, então nem sempre você pode ter certeza do que está recebendo e se é seguro. Além disso, como alguns suplementos fitoterápicos e dietéticos podem interferir com medicamentos prescritos ou causar interações perigosas, converse com seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer suplemento.

Certifique-se de compreender os riscos, bem como os possíveis benefícios se você prosseguir terapia alternativa ou complementar. Quando se trata de depressão, os tratamentos alternativos não substituem os cuidados médicos.

Enfrentamento e apoio

Estas etapas podem ajudá-lo a controlar o transtorno afetivo sazonal:

• Siga seu plano de tratamento. Siga seu plano de tratamento e compareça às consultas de terapia quando agendadas.
• Cuide-se. Durma o suficiente para ajudá-lo a se sentir descansado, mas tome cuidado para não descansar muito, pois os sintomas de TAS geralmente levam as pessoas a hibernar. Participe de um programa de exercícios ou de outra forma de atividade física regular. Faça escolhas saudáveis ​​para refeições e lanches. Não recorra ao álcool ou às drogas recreativas para obter alívio.
• Pratique o controle do estresse. Aprenda técnicas para gerenciar melhor seu estresse. O estresse não controlado pode levar à depressão, comer demais ou outros pensamentos e comportamentos prejudiciais à saúde.
• Socializar. Quando você está se sentindo deprimido, pode ser difícil ser social. Faça um esforço para se conectar com pessoas de quem você gosta de estar. Eles podem oferecer apoio, um ombro para chorar ou risos compartilhados para lhe dar um impulso.
• Faça uma viagem. Se possível, tire as férias de inverno em locais ensolarados e quentes se você tiver o SAD de inverno ou em locais mais frios se você tiver o SAD de verão.

Preparando-se para seu compromisso

Você pode comece por consultar o seu médico de família ou um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Seus sintomas, como desânimo, falta de energia, sono excessivo e alterações do apetite
• Seus padrões de depressão, como quando sua depressão começa e o que parece melhorá-la ou piorá-la
• Qualquer outro problema de saúde mental ou física que você tenha - ambos podem afetar o humor
• Qualquer grande estressor ou mudanças na vida que você teve recentemente
• Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando, incluindo dosagens
• Perguntas a fazer ao seu médico ou profissional de saúde mentali onal

Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico podem incluir:

• Os meus sintomas são provavelmente causados ​​por TAS ou podem ser devido a outra coisa?
• O que mais poderia estar causando ou piorando meus sintomas de depressão?
• Quais são as melhores opções de tratamento?
• Usar uma caixa de luz ajudaria em meus sintomas?
• Há alguma restrição que devo seguir ou etapas que devo tomar para ajudar a melhorar meu humor?
• Devo consultar um psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde mental?
• Os medicamentos podem melhorar meus sintomas?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter ? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu é provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Esteja pronto para respondê-las para reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quais são os seus sintomas?
• Quando você começou a ter sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Como seus sintomas afetam suas atividades diárias?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seu sintomas?
• Você tem algum outro problema de saúde física ou mental?
• Você está tomando algum medicamento, suplemento ou remédio de ervas?
• Você usa álcool ou drogas recreativas?
• Algum de seus parentes de sangue tem SAD ou outro problema de saúde mental?