Sepse

Visão geral

Sepse é uma condição potencialmente fatal, causada pela resposta do corpo a uma infecção. O corpo normalmente libera substâncias químicas na corrente sanguínea para combater uma infecção. A sepse ocorre quando a resposta do corpo a esses produtos químicos está desequilibrada, desencadeando mudanças que podem danificar vários sistemas orgânicos.

Se a sepse evolui para choque séptico, a pressão arterial cai drasticamente. Isso pode levar à morte.

A sepse é causada por uma infecção e pode acontecer com qualquer pessoa. A sepse é mais comum e mais perigosa em:

• adultos mais velhos
• mulheres grávidas
• crianças menores de 1 ano
• pessoas que têm doenças crônicas, como diabetes, doenças renais ou pulmonares ou câncer
• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido

Tratamento precoce da sepse, geralmente com antibióticos e em grandes quantidades de fluidos intravenosos, aumenta as chances de sobrevivência.

Sintomas

Sinais e sintomas de sepse

Para ser diagnosticado com sepse, você deve ter uma infecção provável ou confirmada e todos os seguintes sinais:

• Mudança no estado mental
• Um primeiro número (superior) em uma leitura de pressão arterial - também chamada de pressão sistólica - que é menor que ou igual a 100 milímetros de mercúrio (mm Hg)
• Freqüência respiratória maior ou igual a 22 respirações por minuto

Sinais e sintomas de choque séptico

Sepse pode progredir para choque séptico quando certo as alterações no sistema circulatório, nas células do corpo e na forma como o corpo usa a energia tornam-se mais anormais. O choque séptico tem maior probabilidade de causar a morte do que a sepse. Para ser diagnosticado com choque séptico, você deve ter uma infecção provável ou confirmada e ambos os seguintes:

• A necessidade de medicação para manter a pressão arterial maior ou igual a 65 milímetros de mercúrio (mm Hg).
• Níveis elevados de ácido láctico no sangue (lactato sérico) após receber reposição adequada de fluidos. Ter muito ácido láctico no sangue significa que as células não estão usando o oxigênio de maneira adequada.

Quando consultar um médico

Na maioria das vezes, a sepse ocorre em pessoas que estão hospitalizados ou que foram hospitalizados recentemente. As pessoas na unidade de terapia intensiva são especialmente vulneráveis ​​ao desenvolvimento de infecções, que podem levar à sepse. Se você desenvolver sinais e sintomas de sepse após uma cirurgia ou após ter sido hospitalizado, procure atendimento médico imediatamente.

Causas

Embora qualquer tipo de infecção - bacteriana, viral ou fúngica - possa causar sepse, as variedades mais prováveis ​​incluem:

• pneumonia
• infecção do sistema digestivo (que inclui órgãos como estômago e cólon)
• infecção do rim, bexiga e outras partes do sistema urinário
• infecção da corrente sanguínea (bacteremia)

Fatores de risco

Sepse e choque séptico são mais comum se você:

• for muito jovem ou muito velho
• tiver um sistema imunológico comprometido
• tiver diabetes ou cirrose
• Já estão muito doentes, geralmente em unidades de terapia intensiva de um hospital
• Têm feridas ou ferimentos, como queimaduras
• Têm dispositivos invasivos, como cateteres intravenosos ou tubos de respiração
• Recebeu antibióticos ou corticoster anteriormente oids

Complicações

A sepse varia de menos a mais grave. Conforme a sepse piora, o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, como cérebro, coração e rins, fica prejudicado. A sepse também pode causar a formação de coágulos sanguíneos nos órgãos e nos braços, pernas, dedos das mãos e dos pés - levando a vários graus de falência de órgãos e morte de tecidos (gangrena).

A maioria das pessoas se recupera de uma sepse leve, mas a taxa média de mortalidade por choque séptico é de cerca de 40%. Além disso, um episódio de sepse grave pode colocar você em maior risco de infecções futuras.

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Diagnóstico

Médicos frequentemente solicitar vários testes para tentar localizar a infecção subjacente.

Exames de sangue

Uma amostra de sangue retirada de dois locais distintos é testada para:

• evidências de infecção
• problemas de coagulação
• função hepática ou renal anormal
• disponibilidade de oxigênio prejudicada
• desequilíbrios eletrolíticos

Outros testes de laboratório

Dependendo dos seus sintomas, seu médico também pode querer fazer testes em um ou mais dos seguintes fluidos corporais:

• Urina. Se o seu médico suspeitar que você tem uma infecção do trato urinário, ele pode querer verificar se há sinais de bactérias na sua urina.
• Secreções da ferida. Se você tem uma ferida que parece infectada, testar uma amostra das secreções da ferida pode ajudar a mostrar que tipo de antibiótico pode funcionar melhor.
• Secreções respiratórias. Se estiver tossindo muco (expectoração), ele pode ser testado para determinar que tipo de germe está causando a infecção.

Testes de imagem

Se o local da infecção não for óbvio, seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames de imagem:

• Raio-X. Os raios X são bons para visualizar problemas nos pulmões.
• Tomografia computadorizada (TC). As infecções no apêndice ou pâncreas são mais fáceis de ver nas tomografias. Essa tecnologia tira raios X de uma variedade de ângulos e os combina para representar cortes transversais das estruturas internas do seu corpo.
• Ultra-som. Essa tecnologia usa ondas sonoras para produzir imagens em tempo real em um monitor de vídeo. O ultrassom pode ser particularmente útil para verificar se há infecções na vesícula biliar ou nos ovários.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). As ressonâncias magnéticas podem ser úteis na identificação de infecções de tecidos moles. Esta tecnologia usa ondas de rádio e um ímã forte para produzir imagens em corte transversal das estruturas internas do seu corpo.

Tratamento

O tratamento precoce e agressivo aumenta suas chances de sobrevivendo à sepse. Pessoas com sepse requerem monitoramento e tratamento rigorosos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital. Se você tem sepse ou choque séptico, podem ser necessárias medidas de salvamento para estabilizar a respiração e a função cardíaca.

Medicamentos

Vários medicamentos são usados ​​no tratamento de sepse e choque séptico. Eles incluem:

• Antibióticos. O tratamento com antibióticos deve começar imediatamente. Inicialmente, você receberá antibióticos de amplo espectro, que são eficazes contra uma variedade de bactérias. Os antibióticos são administrados por via intravenosa (IV).

  Depois de saber os resultados dos exames de sangue, seu médico pode mudar para um antibiótico diferente que é direcionado para combater a bactéria que está causando a infecção.

• Fluidos intravenosos. Pessoas com sepse geralmente recebem fluidos intravenosos imediatamente, geralmente dentro de três horas.
• Vasopressores. Se sua pressão arterial permanecer muito baixa, mesmo após receber fluidos intravenosos, você pode receber um medicamento vasopressor, que contrai os vasos sanguíneos e ajuda a aumentar a pressão arterial.

Outros medicamentos que você pode receber incluem baixa doses de corticosteroides, insulina para ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis, medicamentos que modificam as respostas do sistema imunológico e analgésicos ou sedativos.

Cuidados de suporte

Pessoas com sepse costumam receber cuidados de suporte que inclui oxigênio. Dependendo da sua condição, pode ser necessário um aparelho para ajudá-lo a respirar. Se seus rins foram afetados, você pode precisar de diálise.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para remover fontes de infecção, como coleções de pus (abcessos), tecidos infectados ou gangrena.

Ensaios clínicos