Síndrome da serotonina

Visão geral

A síndrome da serotonina ocorre quando você toma medicamentos que fazem com que altos níveis da substância química da serotonina se acumulem em seu corpo.

A serotonina é uma substância química que seu corpo produz e necessária para o seu células nervosas e cérebro para funcionar. Mas o excesso de serotonina causa sinais e sintomas que podem variar de leves (tremores e diarreia) a graves (rigidez muscular, febre e convulsões). A síndrome da serotonina grave pode causar a morte se não for tratada.

A síndrome da serotonina pode ocorrer quando você aumenta a dose de certos medicamentos ou adiciona um novo medicamento ao seu regime. Algumas drogas ilegais e suplementos dietéticos também estão associados à síndrome da serotonina.

As formas mais leves da síndrome da serotonina podem desaparecer em um dia após a interrupção dos medicamentos que causam os sintomas e, às vezes, após o consumo de drogas que bloqueiam a serotonina.

Sintomas

Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente ocorrem várias horas após a ingestão de um novo medicamento ou o aumento da dose de um medicamento que você já está tomando.

Sinais e sintomas incluem:

• agitação ou inquietação
• confusão
• freqüência cardíaca rápida e pressão alta
• pupilas dilatadas
• Perda de coordenação muscular ou contração muscular
• rigidez muscular
• suor intenso
• diarreia
• dor de cabeça
• Tremores
• arrepios

A síndrome da serotonina severa pode ser fatal. Os sinais incluem:

• febre alta
• convulsões
• batimento cardíaco irregular
• inconsciência

Quando consultar um médico

Se você suspeitar que pode ter síndrome da serotonina depois de iniciar um novo medicamento ou aumentar a dose de um que já está tomando, ligue para o seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro . Se você tiver sintomas graves ou que pioram rapidamente, procure tratamento de emergência imediatamente.

Causas

O acúmulo excessivo de serotonina em seu corpo cria os sintomas da síndrome da serotonina.

Em circunstâncias normais, as células nervosas do cérebro e da medula espinhal produzem serotonina que ajuda a regular a atenção, o comportamento e a temperatura corporal.

Outras células nervosas do corpo, principalmente nos intestinos, também produzem serotonina. A serotonina desempenha um papel na regulação do seu processo digestivo, fluxo sanguíneo e respiração.

Embora seja possível que tomar apenas um medicamento que aumenta os níveis de serotonina possa causar a síndrome da serotonina em indivíduos suscetíveis, essa condição ocorre com mais frequência quando você combina certos medicamentos.

Por exemplo, a síndrome da serotonina pode ocorrer se você tomar um antidepressivo com um medicamento para enxaqueca. Também pode ocorrer se você tomar um antidepressivo com um analgésico opioide.

Outra causa da síndrome da serotonina é a overdose intencional de medicamentos antidepressivos.

Uma série de medicamentos de venda livre e medicamentos prescritos podem estar associados à síndrome da serotonina, especialmente antidepressivos. Drogas ilícitas e suplementos dietéticos também podem estar associados à doença.

As drogas e suplementos que podem causar a síndrome da serotonina incluem:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), antidepressivos, como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle) e sertralina (Zoloft)
• Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), antidepressivos como duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) e venlafaxina (Effexor XR)
• Bupropiona (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), um antidepressivo e medicamento anti-tabagismo
• Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e nortriptilina (Pamelor)
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAO), antidepressivos como isocarboxazida (Marplan) e fenelzina (Nardil)
• Medicamentos anti-enxaqueca, como carbamazepina (Tegretol, Carbatrol , outros), ácido valpróico (Depakene) e tr iptanos, que incluem almotriptano, naratriptano (Amerge) e sumatriptano (Imitrex, Tosymra, outros)
• Medicamentos para a dor, como analgésicos opióides, incluindo codeína, fentanil (Duragesic, Abstral, outros), hidrocodona (Hysingla ER , Zohydro ER), meperidina (Demerol), oxicodona (Oxycontin, Roxicodone, outros) e tramadol (Ultram, ConZip)
• Lítio (Lithobid), um estabilizador de humor
• Drogas ilícitas, incluindo LSD, ecstasy, cocaína e anfetaminas
• Suplementos de ervas, incluindo erva de São João, ginseng e noz-moscada
• Medicamentos sem prescrição para tosse e resfriado contendo dextrometorfano (Delsym)
• Medicamentos antináusea, como granissetron (Sancuso, Sustol), metoclopramida (Reglan), droperidol (Inapsina) e ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolida (Zyvox), um antibiótico
• Ritonavir (Norvir), um medicamento anti-retroviral usado para tratar o HIV

Fatores de risco

Algumas pessoas são mais suscetíveis aos medicamentos e suplementos que causam a síndrome da serotonina do que outras, mas a condição pode ocorrer em qualquer pessoa.

Você tem maior risco de desenvolver a síndrome da serotonina se:

• Recentemente, você começou a tomar ou aumentou a dose de um medicamento conhecido por aumentar os níveis de serotonina
• Você toma mais de um medicamento conhecido por aumentar os níveis de serotonina
• Você toma suplementos de ervas conhecidos por aumentar os níveis de serotonina
• Você usa uma droga ilícita conhecida por aumentar os níveis de serotonina

Complicações

A síndrome da serotonina geralmente não causa quaisquer problemas quando os níveis de serotonina voltam ao normal.

Se não for tratada, a síndrome da serotonina grave pode levar à inconsciência e à morte.

Prevenção

Tomar mais de um medicamento relacionado à serotonina ou aumentar a dose de um medicamento relacionado à serotonina aumenta o risco de síndrome da serotonina.

Certifique-se de falar com seu médico se você ou um familiar ily member apresentou sintomas após tomar um medicamento.

Converse também com seu médico sobre os possíveis riscos. Não pare de tomar esses medicamentos por conta própria. Se o seu médico prescrever um novo medicamento, certifique-se de que ele saiba sobre todos os outros medicamentos que você está tomando, especialmente se você receber receitas de mais de um médico.

Se você e seu médico decidirem os benefícios de combinar certas drogas que afetam os níveis de serotonina superam os riscos, esteja alerta para a possibilidade de síndrome da serotonina.

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Diagnóstico

Nenhum teste pode confirmar um diagnóstico de síndrome da serotonina. Seu médico diagnosticará a condição descartando outras possibilidades.

Seu médico provavelmente começará perguntando sobre seus sintomas, histórico médico e quaisquer medicamentos que você esteja tomando. Seu médico também fará um exame físico.

Para ter certeza de que seus sintomas são causados ​​pela síndrome da serotonina e não por outra causa, seu médico pode usar testes para:

• Meça os níveis de qualquer medicamento que você esteja usando
• Verifique se há sinais de infecção
• Verifique as funções do corpo que podem ser afetadas pela síndrome da serotonina

A várias condições podem causar sintomas semelhantes aos da síndrome da serotonina. Os sintomas menores podem ser causados ​​por várias condições, enquanto os sintomas moderados e graves semelhantes aos da síndrome da serotonina podem ser causados ​​por:

• Uma reação séria a certos medicamentos, como alguns anestésicos, antipsicóticos e outros agentes conhecidos por produzirem essas reações graves
• Uma overdose de drogas ilegais, medicamentos antidepressivos ou outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina
• Danos associados ao uso de drogas ilegais
• Abstinência grave do álcool

Seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar outras causas dos seus sintomas. Os testes podem incluir:

• Exames de sangue e urina
• Raio-X de tórax
• Tomografia computadorizada
• Coluna vertebral (punção lombar )

Tratamento

O tratamento da síndrome da serotonina depende da gravidade dos seus sintomas.

• Se os seus sintomas forem menores, uma visita ao médico e interromper o medicamento que está causando o problema pode ser suficiente.
• Se você tiver sintomas que preocupam o seu médico, pode ser necessário ir ao hospital. Seu médico pode fazer com que você fique no hospital por várias horas para ter certeza de que seus sintomas estão melhorando.
• Se você tiver síndrome da serotonina grave, precisará de tratamento intensivo em um hospital.

Dependendo dos seus sintomas, você pode receber os seguintes tratamentos:

• Relaxantes musculares. Benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium, Diastat) ou lorazepam (Ativan), podem ajudar a controlar a agitação, convulsões e rigidez muscular.
• Agentes bloqueadores da produção de serotonina. Se outros tratamentos não funcionarem, medicamentos como a ciproeptadina podem ajudar a bloquear a produção de serotonina.
• Oxigênio e fluidos intravenosos (IV). Respirar oxigênio através de uma máscara ajuda a manter os níveis normais de oxigênio no sangue, e fluidos IV são usados ​​para tratar desidratação e febre.

• Medicamentos que controlam a frequência cardíaca e a pressão arterial. Estes podem incluir esmolol (Brevibloc) ou nitroprussiato (Nitropress) para reduzir a frequência cardíaca elevada ou a pressão arterial elevada.

  Se a sua pressão arterial estiver muito baixa, o seu médico pode prescrever fenilefrina (Vazculep) ou epinefrina ( Adrenalina, Epipen, outros).

• Um tubo de respiração e máquina e medicamentos para paralisar seus músculos. Você pode precisar deste tratamento se tiver febre alta.

As formas mais leves da síndrome da serotonina geralmente desaparecem dentro de 24 a 72 horas após a interrupção dos medicamentos que aumentam a serotonina e a ingestão de medicamentos para bloquear a efeitos da serotonina já no seu sistema, se necessário.

No entanto, os sintomas da síndrome da serotonina causada por alguns antidepressivos podem levar várias semanas para desaparecer completamente. Esses medicamentos permanecem no seu sistema por mais tempo do que outros medicamentos que podem causar a síndrome da serotonina.

Preparação para sua consulta

Como a síndrome da serotonina pode ser uma condição com risco de vida, procure tratamento de emergência se você tem sintomas graves ou agravantes.

Se os seus sintomas não forem graves, é provável que você comece por consultar o seu médico de família ou um clínico geral. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de todas as etapas pré-consulta você precisa tomar. Ao marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como parar de qualquer um dos medicamentos ou suplementos que está tomando atualmente.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos , vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas o ajudará a tirar o máximo proveito do seu tempo com o seu médico. Para sintomas que você acha que podem ser causados ​​pela síndrome da serotonina, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• A síndrome da serotonina provavelmente está causando meus sintomas ou poderia ser outra coisa?
• Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis dos meus sintomas?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrá-los juntos?
• Ainda posso tomar os medicamentos que prescrevi ou vou precisar trocá-los ou mudar a dose?
• Há alguma restrição que preciso seguir, como evitar certos medicamentos ou suplementos?

Não hesite em perguntar ao seu médico quaisquer outras perguntas que você tenha.

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• os sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• Que medicamentos prescritos e sem receita você toma?
• Você usa algum drogas ilícitas?
• Você toma algum suplemento dietético?