Infecção Shigella

Visão geral

A infecção por Shigella (shigelose) é uma infecção intestinal causada por uma família de bactérias conhecida como shigella. O principal sinal da infecção por shigella é a diarreia, que geralmente é sanguinolenta.

A Shigella é muito contagiosa. As pessoas são infectadas com shigella quando entram em contato com e engolem pequenas quantidades de bactérias das fezes de uma pessoa infectada com shigella. Por exemplo, isso pode acontecer em um ambiente de creche, quando os membros da equipe não lavam bem as mãos depois de trocar fraldas ou ajudar crianças no treinamento do banheiro. A bactéria Shigella também pode ser transmitida por alimentos infectados ou por beber ou nadar em água contaminada.

Crianças menores de 5 anos têm maior probabilidade de contrair a infecção de shigella, mas ela pode ocorrer em qualquer idade. Um caso leve geralmente desaparece por conta própria em uma semana. Quando o tratamento é necessário, os médicos geralmente prescrevem antibióticos.

Sintomas

Os sinais e sintomas da infecção por shigella geralmente começam um ou dois dias após o contato com a shigella. Mas pode levar até uma semana para se desenvolver. Os sinais e sintomas podem incluir:

Diarréia (geralmente contendo sangue ou muco)
Dor de estômago ou cãibras
Febre
Náusea ou vômito

Os sintomas geralmente duram cerca de cinco a sete dias. Em alguns casos, os sintomas podem durar mais tempo. Algumas pessoas não apresentam sintomas depois de serem infectadas com shigella. No entanto, suas fezes ainda podem ser contagiosas por até algumas semanas.

Quando consultar um médico

Contate seu médico ou procure atendimento urgente se você ou seu filho tiver diarreia com sangue ou diarreia grave o suficiente para causar perda de peso e desidratação. Além disso, entre em contato com seu médico se você ou seu filho tiver diarreia e febre de 101 F (38 C) ou superior.

Causas

A infecção ocorre quando você engole acidentalmente a bactéria shigella. Isso pode acontecer quando você:

Toca a boca. O contato direto pessoa a pessoa é a forma mais comum de transmissão da doença. Por exemplo, se você não lavar bem as mãos depois de trocar a fralda de uma criança com infecção de shigella, você mesmo pode se infectar.
Coma alimentos contaminados. Pessoas infectadas que manipulam alimentos podem espalhar a bactéria para pessoas que comem os alimentos. Os alimentos também podem ser infectados com a bactéria shigella se crescerem em um campo que contenha esgoto.
Engula água contaminada. A água pode ser infectada com a bactéria shigella pelo esgoto ou por uma pessoa com infecção por shigella nadando nela.

Fatores de risco

Ser criança. As crianças com menos de 5 anos têm maior probabilidade de contrair a infecção de shigella. Mas a shigella pode infectar pessoas de qualquer idade.
Morar em alojamento em grupo ou participar de atividades em grupo. O contato próximo com outras pessoas espalha a bactéria de pessoa para pessoa. Os surtos de Shigella são mais comuns em creches, piscinas rasas comunitárias, lares de idosos, prisões e quartéis militares.
Morar ou viajar em áreas sem saneamento. Pessoas que vivem ou viajam em países em desenvolvimento têm maior probabilidade de contrair a infecção de shigella.
Ser um homem que faz sexo com homens. Homens que fazem sexo com homens correm maior risco de infecção por shigella por causa do contato oral-anal direto ou indireto durante a atividade sexual.

Complicações

A infecção por Shigella geralmente desaparece sem complicações. Mas pode levar semanas ou meses antes que seus hábitos intestinais voltem ao normal.

As complicações podem incluir:

Desidratação. A diarreia constante pode causar desidratação. Os sinais e sintomas incluem tontura, tontura, falta de lágrimas em crianças, olhos fundos e fraldas secas. A desidratação severa pode causar choque e morte.
Convulsões. Algumas crianças com infecção por shigella têm convulsões. As convulsões são mais comuns em crianças com febre alta, mas podem ocorrer em crianças que não apresentam febre alta. Não se sabe se as convulsões são resultado da febre ou da própria infecção por shigella. Se seu filho tiver uma convulsão, entre em contato com seu médico imediatamente.
Prolapso retal. Nessa condição, o esforço durante a evacuação ou inflamação do intestino grosso pode fazer com que a membrana mucosa ou o revestimento do reto se movam para fora do ânus.
Síndrome hemolítico-urêmica. Esta complicação rara da shigella, mais comumente causada por um tipo de bactéria E. coli do que pela bactéria shigella, pode levar a uma baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica), baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) e insuficiência renal aguda.
Megacólon tóxico. Essa complicação rara ocorre quando seu cólon fica paralisado, impedindo que você defeca ou expele gases. Os sinais e sintomas incluem dor de estômago e inchaço, febre e fraqueza. Se você não receber tratamento para megacólon tóxico, seu cólon pode se abrir (ruptura), causando peritonite, uma infecção com risco de vida que requer cirurgia de emergência.
Artrite reativa. A artrite reativa se desenvolve em resposta a uma infecção. Os sinais e sintomas incluem dor e inflamação nas articulações, geralmente nos tornozelos, joelhos, pés e quadris; vermelhidão, coceira e secreção em um ou ambos os olhos (conjuntivite); e dor ao urinar (uretrite).
Infecções da corrente sanguínea (bacteremia). A infecção por Shigella pode danificar o revestimento dos intestinos. Em casos raros, a bactéria shigella pode entrar na corrente sanguínea através do revestimento intestinal danificado e causar uma infecção na corrente sanguínea.

Prevenção

Embora os pesquisadores continuem trabalhando para desenvolver uma vacina contra a shigella , nada está disponível ainda. Para evitar a propagação da shigella:

Lave as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos frequentemente
Observe as crianças pequenas quando lavam as mãos
Jogue fora as fraldas sujas de forma adequada
Desinfete as áreas de troca de fraldas após o uso
Não prepare comida para outras pessoas se tiver diarreia
Mantenha as crianças com diarreia em casa de creches, grupos de brincadeiras ou escola
Evite engolir água de lagoas, lagos ou piscinas não tratadas
Evite atividade sexual com qualquer pessoa que tenha diarreia ou que se recuperou recentemente da diarreia
Não nade até estar totalmente recuperado.

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Diagnóstico

Diarreia e diarreia com sangue pode resultar de uma série de doenças. A confirmação da infecção por shigella envolve a coleta de uma amostra de suas fezes para teste em um laboratório quanto à presença da bactéria shigella ou de suas toxinas.

Tratamento

A infecção por Shigella geralmente segue seu curso em cinco a sete dias. Substituir os líquidos perdidos pela diarreia pode ser todo o tratamento de que você precisa, principalmente se sua saúde geral estiver boa e sua infecção por shigella for leve.

Medicamentos sem receita

Fale com o seu médico antes de tomar um medicamento sem receita (OTC) destinado a tratar a diarreia. A diarreia pode ser causada por uma série de condições, e medicamentos OTC podem piorar alguns deles.

Se um teste de laboratório confirmar que você tem infecção por shigella, um medicamento OTC contendo subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Kaopectate ) pode ajudar a diminuir a frequência das fezes e a diminuir a duração da doença. No entanto, não é recomendado para crianças, mulheres grávidas ou pessoas alérgicas à aspirina.

Evite tomar medicamentos antimotilidade OTC, como a loperamida (Imodium) e medicamentos que contenham a combinação de difenoxilato e atropina (Lomotil). Eles não são recomendados para infecção por shigella porque podem diminuir a capacidade do seu corpo de eliminar as bactérias e piorar sua condição.

Antibióticos

Para infecção por shigella grave, os antibióticos podem encurtar a duração da doença. No entanto, algumas bactérias shigella tornaram-se resistentes aos medicamentos. Portanto, seu médico pode não recomendar antibióticos, a menos que sua infecção por shigella seja grave.

Os antibióticos também podem ser necessários para bebês, adultos mais velhos e pessoas infectadas com HIV, bem como em situações onde há um alto risco de propagação a doença.

Reposição de líquidos e sais

Para adultos geralmente saudáveis, beber água pode ser suficiente para neutralizar os efeitos desidratantes da diarreia.

As crianças podem se beneficiar com uma solução de reidratação oral, como Pedialyte, disponível em farmácias. Muitas farmácias oferecem marcas próprias.

Crianças e adultos gravemente desidratados precisam de tratamento em um pronto-socorro de hospital, onde podem receber sais e fluidos por meio de uma veia (por via intravenosa), em vez de pela boca. A hidratação intravenosa fornece ao corpo água e nutrientes essenciais muito mais rapidamente do que as soluções orais.

Preparando-se para sua consulta

A maioria das pessoas que tem infecção de shigella melhora sozinhas e não t preciso ver um médico. Se você ou seu filho tiver sintomas graves ou febre alta, você pode precisar de tratamento.

O que você pode fazer

Antes de falar com seu médico, você pode escrever uma lista de respostas para as seguintes perguntas:

Quais são os sintomas?
Quando os sintomas começaram?
Você ou seu filho foram expostos a um pessoa que tem ou teve infecção de shigella?
Você ou seu filho tem febre? Em caso afirmativo, qual é a altura?

O que esperar do seu médico

Durante o exame físico, o médico pode pressionar várias partes do seu abdômen para verificar dor ou sensibilidade. Ele também pode usar um cotonete para fazer uma cultura de fezes ou mandar você para casa com instruções sobre como coletar e transportar uma amostra de suas fezes para que possa ser testada quanto a evidências de infecção.