Síndrome do nódulo sinusal

Visão geral

A síndrome do seio nasal doente é a incapacidade do marca-passo natural do coração (nódulo sinusal) de criar uma frequência cardíaca adequada às necessidades do corpo. Causa ritmos cardíacos irregulares (arritmias). A síndrome do nó sinusal também é conhecida como disfunção do nó sinusal ou doença do nó sinusal.

O nó sinusal é uma área de células especializadas na câmara superior direita do coração. Esta área controla seu batimento cardíaco. Normalmente, o nó sinusal cria um ritmo constante de impulsos elétricos. O ritmo muda dependendo de sua atividade, emoções, repouso e outros fatores.

Na síndrome do seio nasal doente, os sinais elétricos são anormalmente ritmados. Seu batimento cardíaco pode ser muito rápido, muito lento, interrompido por longas pausas - ou uma combinação alternada desses problemas de ritmo. A síndrome do seio nasal é relativamente incomum, mas o risco de desenvolvê-la aumenta com a idade.

Muitas pessoas com a síndrome do seio nasal eventualmente precisam de um marca-passo para manter o coração em um ritmo regular.

Sintomas

A maioria das pessoas com síndrome do seio nasal tem poucos ou nenhum sintoma. Os sintomas podem ser leves ou ir e vir, tornando-os difíceis de reconhecer no início.

Os sinais e sintomas da síndrome do sinusite podem incluir:

Fadiga
Tonturas ou vertigens
Desmaio ou quase desmaio
Falta de ar
Dor ou desconforto no peito
Confusão
Pulso mais lento que o normal (bradicardia)
Uma sensação de batimentos cardíacos acelerados e acelerados (palpitações)

Quando consultar um médico

Fale consulte o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas de síndrome do seio da face. Muitas condições médicas podem causar esses problemas e é importante obter um diagnóstico preciso e oportuno.

Se você tiver uma dor no peito nova ou inexplicada ou suspeitar que está tendo um ataque cardíaco, ligue para um médico de emergência imediatamente .

Causas

Seu coração é composto de quatro câmaras - duas superiores (átrios) e duas inferiores (ventrículos). O ritmo do coração é normalmente controlado pelo nó sinusal, uma área de células especializadas na câmara cardíaca superior direita (átrio).

Esse marca-passo natural produz sinais elétricos que acionam cada batimento cardíaco. Do nódulo sinusal, os sinais elétricos viajam pelos átrios até os ventrículos, fazendo com que eles se contraiam e bombeiem sangue para os pulmões e o corpo.

Se você tem síndrome do seio nasal doente, seu nódulo sinusal não está funcionando corretamente , fazendo com que sua freqüência cardíaca fique muito lenta (bradicardia), muito rápida (taquicardia) ou irregular.

Os problemas do nó sinusal incluem o seguinte:

Bradicardia sinusal. O nó sinusal produz uma carga elétrica em uma taxa mais lenta do que o normal.
Parada sinusal. Os sinais do nó sinusal pausam, causando batimentos pulados.
Bloco de saída Sinoatrial. Os sinais para as câmaras cardíacas superiores são retardados ou bloqueados, causando uma pausa ou batimentos pulados.
Incompetência cronotrópica. A frequência cardíaca é normal em repouso, mas não aumenta com a atividade física.
Síndrome de bradicardia-taquicardia. A frequência cardíaca alterna entre ritmos anormalmente lentos e rápidos, geralmente com uma longa pausa (assistolia) entre os batimentos cardíacos.

O que faz com que o nó sinusal falhe?

Anormalidades do o nódulo sinusal pode ser causado pelo seguinte:

Desgaste dos tecidos do coração relacionados à idade
Doença cardíaca
Doenças inflamatórias que afetam o coração
Danos ao nó sinusal ou cicatrizes de cirurgia cardíaca
Medicamentos para tratar a hipertensão, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio e beta bloqueadores
Medicamentos para tratar batimentos cardíacos irregulares ( arritmias)
Alguns medicamentos para a doença de Alzheimer
Doenças neuromusculares, como distrofia muscular
Apneia obstrutiva do sono
Mutações genéticas raras

Fatores de risco

A síndrome do seio nasal pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com 70 anos ou mais. Fatores de risco comuns de doenças cardíacas podem aumentar o risco de síndrome do seio nasal:

pressão alta
colesterol alto
Excesso de peso corporal
Falta de exercício

Complicações

Quando o marca-passo natural do seu coração não está funcionando corretamente, seu coração não consegue funcionar tão bem quanto deveria. Isso pode levar a:

Fibrilação atrial, um ritmo caótico das câmaras superiores do coração
Insuficiência cardíaca
derrame
Parada cardíaca

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico.

Os sintomas da síndrome do seio nasal - como tontura, falta de ar e desmaios - ocorrem apenas quando o coração está batendo anormalmente. Você pode não ter sintomas no momento da consulta médica.

Para determinar se os seus sintomas estão relacionados a problemas com o nó sinusal e a função cardíaca, seu médico pode usar os seguintes testes:

Eletrocardiograma (ECG). Durante este teste, sensores (eletrodos) são colocados em seu peito e pernas para criar um registro dos sinais elétricos que viajam através de seu coração. O teste pode mostrar padrões que indicam síndrome do seio da face, incluindo frequência cardíaca rápida, frequência cardíaca lenta ou longa pausa no batimento cardíaco após frequência cardíaca rápida.
Monitor Holter. Este dispositivo portátil de ECG é carregado no bolso ou em uma bolsa em um cinto ou alça de ombro. Ele registra automaticamente a atividade do seu coração por 24 a 72 horas, o que fornece ao seu médico uma visão detalhada do seu ritmo cardíaco. Pode ser solicitado que você mantenha um diário de sintomas.
Registrador de eventos. Este ECG portátil, que pode ser usado por até um mês, permite ao médico correlacionar os sintomas e o ritmo cardíaco. Ao sentir os sintomas, você pressiona um botão e uma breve gravação de ECG é salva.
Outros monitores. Alguns dispositivos pessoais, como relógios inteligentes, oferecem monitoramento de eletrocardiograma. Pergunte ao seu médico se esta é uma opção para você.
Gravador de loop implantável. Este pequeno dispositivo de ECG é implantado logo abaixo da pele do seu tórax e é usado para monitoramento contínuo e de longo prazo da atividade elétrica do seu coração, principalmente se você tiver sintomas raros.

Teste eletrofisiológico
Este teste raramente é usado para rastrear a síndrome do seio nasal. No entanto, em alguns casos, pode ajudar a verificar a função do seu nódulo sinusal, bem como outras propriedades elétricas do seu coração.
Durante este teste, tubos finos e flexíveis (cateteres) com pontas de eletrodos são rosqueados através de seus vasos sanguíneos para vários pontos ao longo das vias elétricas em seu coração. Uma vez colocados, os eletrodos podem mapear com precisão a propagação dos impulsos elétricos durante cada batimento e podem identificar a origem dos problemas de ritmo cardíaco.

Tratamento

Os objetivos principais do tratamento são reduzir ou eliminar os sintomas e para controlar e tratar quaisquer outras condições de saúde que possam estar contribuindo para a síndrome do seio nasal.

Se você não tiver sintomas, seu médico pode recomendar exames regulares para monitorar sua condição. Para a maioria das pessoas com sintomas, o tratamento é um marca-passo eletrônico implantado. Se os seus sintomas forem leves ou raros, a decisão de usar um marca-passo dependerá dos resultados dos exames de ECG, de sua saúde geral e do risco de problemas mais graves.

Mudanças de medicação

Seu médico provavelmente verificará seus medicamentos atuais para ver se algum deles pode estar interferindo na função do seu nódulo sinusal, incluindo alguns medicamentos usados para tratar a hipertensão ou doenças cardíacas. Seu médico pode ajustar esses medicamentos ou prescrever alternativas.

Estimulação do coração

A maioria das pessoas com síndrome do seio da face eventualmente precisa de um marcapasso artificial permanente para manter os batimentos cardíacos regulares. Este pequeno dispositivo eletrônico alimentado por bateria é implantado sob a pele próximo à clavícula durante um pequeno procedimento cirúrgico. O marca-passo é programado para estimular ou dar ritmo ao coração conforme necessário para mantê-lo batendo normalmente.

O tipo de marca-passo de que você precisa depende do tipo de ritmo cardíaco irregular que você tem. Alguns ritmos podem ser tratados com um marca-passo de câmara única, que usa apenas um fio (eletrodo) no átrio direito para estimular a frequência cardíaca. No entanto, a maioria das pessoas com síndrome do seio da face se beneficia com marcapassos de dupla câmara. Um eletrodo no átrio direito estimula as câmaras superiores e um eletrodo no ventrículo direito estimula as câmaras inferiores.

Você poderá retomar as atividades normais ou quase normais após se recuperar da cirurgia de implantação do marca-passo . O risco de complicações, como inchaço ou infecção na área onde o marca-passo foi implantado, é pequeno.

Tratamentos adicionais para aumento da frequência cardíaca

Se você tem uma frequência cardíaca acelerada como parte da síndrome do seio nasal, pode precisar de tratamentos adicionais para controlar esses ritmos:

Medicamentos. Se você tem um marca-passo e sua frequência cardíaca ainda é muito rápida, seu médico pode prescrever medicamentos para prevenir ou desacelerar os ritmos rápidos. Se você tem fibrilação atrial ou outros ritmos cardíacos anormais que aumentam o risco de acidente vascular cerebral, pode ser necessário um medicamento para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrana (Pradaxa) ou outros medicamentos semelhantes.
Ablação do nó AV. Este procedimento também pode controlar o ritmo cardíaco acelerado em pessoas com marca-passos. Envolve a aplicação de energia de radiofrequência através de um tubo longo e fino (cateter) para destruir (ablatar) o tecido ao redor do nó atrioventricular (AV) entre os átrios e os ventrículos. Isso impede que o ritmo cardíaco rápido alcance os ventrículos e cause problemas.
A ablação cardíaca para fibrilação atrial. Este procedimento é semelhante à ablação do nó AV. No entanto, neste caso, a ablação tem como alvo os tecidos do coração que podem levar à fibrilação atrial. Na verdade, isso elimina a própria fibrilação atrial, em vez de apenas impedi-la de atingir os ventrículos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Vocês não necessariamente previnem a síndrome do seio nasal, mas você pode tomar medidas para manter seu coração o mais saudável possível e reduzir o risco de doenças cardiovasculares:

Faça exercícios e tenha uma dieta saudável. Viva um estilo de vida saudável para o coração, exercitando-se regularmente. Faça uma dieta com porções generosas de vegetais sem amido, frutas e grãos inteiros e porções modestas de peixe, carnes magras, aves e laticínios.
Mantenha um peso saudável. O excesso de peso aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas. Pergunte ao seu médico qual deve ser sua meta de peso.
Mantenha a pressão arterial e o colesterol sob controle. Faça mudanças no estilo de vida e tome os medicamentos prescritos para corrigir a pressão alta (hipertensão) ou o colesterol alto.
Não fume. Se você fuma e não consegue parar por conta própria, converse com seu médico sobre estratégias ou programas para ajudá-lo a quebrar o hábito de fumar.
Se você bebe, faça-o com moderação. Para algumas condições, é recomendável evitar completamente o álcool. Peça ao seu médico conselhos específicos para a sua condição. Se você não consegue controlar o uso de álcool, converse com seu médico sobre um programa para parar de beber e gerenciar outros comportamentos relacionados ao uso de álcool.
Não use drogas ilegais. Converse com seu médico sobre um programa apropriado se precisar de ajuda para acabar com o uso de drogas ilegais.
Controle o estresse. Evite o estresse desnecessário e aprenda técnicas de enfrentamento para lidar com o estresse normal de uma forma saudável.
Vá para os checkups programados. Faça exames físicos regulares e relate quaisquer sinais ou sintomas ao seu médico.

Preparação para sua consulta

Ligue para sua família ou médico de atenção primária se tiver sintomas de doença do seio da face síndrome. Você pode ser encaminhado a um médico treinado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

Esteja preparado para responder a perguntas sobre seu histórico médico e sintomas. Anote suas respostas para ajudá-lo a se lembrar dos detalhes.

As perguntas que seu médico pode fazer sobre os sintomas incluem:

Seus sintomas incluem tonturas ou vertigens?
Você já desmaiou?
Você tem batimentos cardíacos rápidos, palpitantes ou acelerados?
Você sente pressão, peso, aperto ou dor no peito?
O exercício ou o esforço físico pioram seus sintomas?
Alguma coisa melhora seus sintomas?
Com que frequência você apresenta os sintomas?
Há quanto tempo os sintomas durou?

Outras perguntas podem incluir o seguinte:

Você foi diagnosticado com pressão alta, colesterol alto, diabetes ou problema cardíaco?
Que medicamentos você toma e qual a dosagem? Quem é o médico que prescreve?
Por que os medicamentos prescritos foram prescritos?
Você tem tomado o medicamento conforme prescrito?
Você recentemente parou, iniciou ou mudou os medicamentos?
Quais medicamentos, remédios à base de ervas ou suplementos você toma?

Escreva todas as perguntas que você tem para o seu médico. Você pode trazer um acompanhante para anotar as informações durante a consulta.