Câncer de pele

Visão geral

O câncer de pele - o crescimento anormal das células da pele - se desenvolve com mais frequência na pele exposta ao sol. Mas essa forma comum de câncer também pode ocorrer em áreas da pele não normalmente expostas à luz solar.

Existem três tipos principais de câncer de pele - carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.

Você pode reduzir o risco de câncer de pele limitando ou evitando a exposição à radiação ultravioleta (UV). Verificar sua pele em busca de alterações suspeitas pode ajudar a detectar o câncer de pele em seus estágios iniciais. A detecção precoce do câncer de pele oferece a maior chance de sucesso no tratamento do câncer de pele.

Tipos

1. Carcinoma basocelular
Melanoma Câncer de pele não melanoma Carcinoma espinocelular do pele

Sintomas

Onde o câncer de pele se desenvolve

O câncer de pele se desenvolve principalmente em áreas da pele exposta ao sol, incluindo couro cabeludo, rosto, lábios, orelhas, pescoço , tórax, braços e mãos e nas pernas nas mulheres. Mas também pode se formar em áreas que raramente veem a luz do dia - as palmas das mãos, sob as unhas dos pés ou dos pés e sua área genital.

O câncer de pele afeta pessoas de todos os tons de pele, incluindo aquelas com pele mais escura . Quando o melanoma ocorre em pessoas com tons de pele escuros, é mais provável que ocorra em áreas normalmente não expostas ao sol, como as palmas das mãos e a planta dos pés.

Sinais e sintomas do carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular geralmente ocorre em áreas do corpo expostas ao sol, como pescoço ou rosto.

O carcinoma basocelular pode aparecer como:

• Uma protuberância perolada ou cerosa
• Uma lesão achatada, da cor da pele ou parecida com uma cicatriz marrom
• Uma ferida sangrante ou com crostas que cicatriza e retorna

Sinais e sintomas do carcinoma de células escamosas

Na maioria das vezes, o carcinoma de células escamosas ocorre em áreas do corpo expostas ao sol, como rosto, orelhas e mãos. Pessoas com pele mais escura têm maior probabilidade de desenvolver carcinoma de células escamosas em áreas que não costumam ser expostas ao sol.

O carcinoma de células escamosas pode aparecer como:

• Uma empresa , nódulo vermelho
• Uma lesão plana com uma superfície escamosa e crostosa

Sinais e sintomas de melanoma

O melanoma pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, em caso contrário, pele normal ou em uma mancha existente que se torna cancerosa. O melanoma aparece com mais frequência no rosto ou no tronco dos homens afetados. Nas mulheres, esse tipo de câncer se desenvolve mais frequentemente na parte inferior das pernas. Em homens e mulheres, o melanoma pode ocorrer na pele que não foi exposta ao sol.

O melanoma pode afetar pessoas de qualquer tom de pele. Em pessoas com tons de pele mais escuros, o melanoma tende a ocorrer nas palmas das mãos ou plantas dos pés, ou sob as unhas dos pés ou dos pés.

Os sinais do melanoma incluem:

• Uma grande mancha acastanhada com manchas mais escuras
• Uma verruga que muda de cor, tamanho ou toque ou que sangra
• Uma pequena lesão com uma borda irregular e porções que aparecem em vermelho, rosa, branco, azul ou azul preto
• Uma lesão dolorosa que coça ou arde
• Lesões escuras nas palmas das mãos, solas dos pés, pontas dos dedos ou dos pés, ou nas membranas mucosas que revestem a boca, nariz, vagina ou ânus

Sinais e sintomas de cânceres de pele menos comuns

Outros tipos menos comuns de câncer de pele incluem:

• Sarcoma de Kaposi. Esta forma rara de câncer de pele se desenvolve nos vasos sanguíneos da pele e causa manchas vermelhas ou roxas na pele ou nas membranas mucosas.

  O sarcoma de Kaposi ocorre principalmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como pessoas com AIDS e em pessoas que tomam medicamentos que suprimem sua imunidade natural, como pessoas que se submeteram a transplantes de órgãos.

  Outras pessoas com risco aumentado de sarcoma de Kaposi incluem homens jovens que vivem na África ou homens mais velhos da Itália ou do Leste Europeu Herança judaica.

• Carcinoma de células de Merkel. O carcinoma de células de Merkel causa nódulos firmes e brilhantes que ocorrem na pele ou logo abaixo dela e nos folículos capilares. O carcinoma de células de Merkel é mais frequentemente encontrado na cabeça, pescoço e tronco.
• Carcinoma de glândula sebácea. Este câncer incomum e agressivo se origina nas glândulas sebáceas da pele. Os carcinomas das glândulas sebáceas - que geralmente aparecem como nódulos duros e indolores - podem se desenvolver em qualquer lugar, mas a maioria ocorre na pálpebra, onde são frequentemente confundidos com outros problemas da pálpebra.

Quando ver um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar alguma alteração em sua pele que o preocupe. Nem todas as alterações cutâneas são causadas por câncer de pele. Seu médico investigará as alterações de sua pele para determinar uma causa.

Causas

O câncer de pele ocorre quando ocorrem erros (mutações) no DNA das células da pele. As mutações fazem com que as células cresçam sem controle e formem uma massa de células cancerosas.

Células envolvidas no câncer de pele

O câncer de pele começa na camada superior da pele - a epiderme. A epiderme é uma camada fina que fornece uma capa protetora de células da pele que seu corpo descarta continuamente. A epiderme contém três tipos principais de células:

• As células escamosas ficam logo abaixo da superfície externa e funcionam como o revestimento interno da pele.
• Células basais, que produzem novas células da pele , sente-se sob as células escamosas.
• Os melanócitos - que produzem melanina, o pigmento que dá a cor normal à pele - estão localizados na parte inferior da epiderme. Os melanócitos produzem mais melanina quando você está ao sol para ajudar a proteger as camadas mais profundas da pele.

O local de início do câncer de pele determina o tipo e as opções de tratamento.

Luz ultravioleta e outras causas potenciais

Muitos dos danos ao DNA nas células da pele resultam da radiação ultravioleta (UV) encontrada na luz solar e nas luzes usadas em câmaras de bronzeamento. Mas a exposição ao sol não explica os cânceres de pele que se desenvolvem na pele normalmente não exposta ao sol. Isso indica que outros fatores podem contribuir para o risco de câncer de pele, como exposição a substâncias tóxicas ou ter uma condição que enfraquece o sistema imunológico.

Fatores de risco

Fatores que podem para aumentar o risco de câncer de pele incluem:

• Pele clara. Qualquer pessoa, independentemente da cor da pele, pode ter câncer de pele. No entanto, ter menos pigmento (melanina) na pele oferece menos proteção contra a radiação UV prejudicial. Se você tem cabelo loiro ou ruivo e olhos claros, e fica com sardas ou queimaduras de sol facilmente, é muito mais provável que desenvolva câncer de pele do que uma pessoa com pele mais escura.
• História de queimaduras solares. Ter sofrido uma ou mais queimaduras solares com bolhas quando criança ou adolescente aumenta o risco de desenvolver câncer de pele na idade adulta. As queimaduras solares na idade adulta também são um fator de risco.
• Exposição excessiva ao sol. Qualquer pessoa que passa um tempo considerável ao sol pode desenvolver câncer de pele, especialmente se a pele não estiver protegida por filtro solar ou roupas. O bronzeamento, incluindo a exposição a lâmpadas e camas de bronzeamento, também o coloca em risco. O bronzeado é a reação de lesão da pele à radiação ultravioleta excessiva.
• Climas ensolarados ou de alta altitude. As pessoas que vivem em climas quentes e ensolarados estão expostas a mais luz solar do que as pessoas que vivem em climas mais frios. Viver em altitudes mais elevadas, onde a luz do sol é mais forte, também o expõe a mais radiação.
• Moles. Pessoas que têm muitas manchas ou manchas anormais chamadas nevos displásicos têm maior risco de câncer de pele. Essas manchas anormais - que parecem irregulares e geralmente são maiores que as normais - têm maior probabilidade de se tornarem cancerosas do que outras. Se você tem um histórico de manchas anormais, observe-as regularmente para ver se há alterações.
• Lesões cutâneas pré-cancerosas. Ter lesões cutâneas conhecidas como ceratoses actínicas pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pele. Esses crescimentos cutâneos pré-cancerosos geralmente aparecem como manchas ásperas e escamosas que variam em cor do marrom ao rosa escuro. Eles são mais comuns no rosto, cabeça e mãos de pessoas de pele clara cuja pele foi danificada pelo sol.
• Uma história familiar de câncer de pele. Se um de seus pais ou irmão teve câncer de pele, você pode ter um risco aumentado da doença.
• Uma história pessoal de câncer de pele. Se você desenvolveu câncer de pele uma vez, corre o risco de desenvolvê-lo novamente.
• Sistema imunológico enfraquecido. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de desenvolver câncer de pele. Isso inclui pessoas que vivem com HIV / AIDS e aqueles que tomam medicamentos imunossupressores após um transplante de órgão.
• Exposição à radiação. Pessoas que receberam radioterapia para doenças de pele, como eczema e acne, podem ter um risco aumentado de câncer de pele, particularmente carcinoma basocelular.
• Exposição a certas substâncias. A exposição a certas substâncias, como o arsênico, pode aumentar o risco de câncer de pele.

Prevenção

A maioria dos cânceres de pele pode ser prevenida. Para se proteger, siga estas dicas de prevenção do câncer de pele:

• Evite o sol durante o dia. Para muitas pessoas na América do Norte, os raios solares são mais fortes entre cerca de 10h00 e 16h00. Programe atividades ao ar livre para outras horas do dia, mesmo no inverno ou quando o céu está nublado.

  Você absorve a radiação ultravioleta o ano todo e as nuvens oferecem pouca proteção contra os raios nocivos. Evitar o sol forte ajuda a evitar as queimaduras solares e bronzeadores que causam danos à pele e aumenta o risco de desenvolver câncer de pele. A exposição ao sol acumulada ao longo do tempo também pode causar câncer de pele.

• Use protetor solar o ano todo. Os filtros solares não filtram toda a radiação ultravioleta prejudicial, especialmente a radiação que pode levar ao melanoma. Mas eles desempenham um papel importante em um programa geral de proteção solar.

  Use um protetor solar de amplo espectro com FPS de pelo menos 30, mesmo em dias nublados. Aplique protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas - ou com mais frequência se estiver nadando ou transpirando. Use uma quantidade generosa de protetor solar em toda a pele exposta, incluindo os lábios, as pontas das orelhas e a parte de trás das mãos e do pescoço.

• Use roupas de proteção. Os filtros solares não oferecem proteção completa contra os raios ultravioleta. Portanto, cubra sua pele com roupas escuras e bem tecidas que cubram seus braços e pernas, e um chapéu de aba larga, que oferece mais proteção do que um boné de beisebol ou viseira.

  Algumas empresas também vendem roupas fotoprotetoras. Um dermatologista pode recomendar uma marca apropriada.

  Não se esqueça dos óculos de sol. Procure aqueles que bloqueiam os dois tipos de radiação UV - raios UVA e UVB.

• Evite camas de bronzeamento. Luzes usadas em camas de bronzeamento emitem raios ultravioleta e podem aumentar o risco de câncer de pele.

• Esteja ciente dos medicamentos sensibilizantes ao sol. Alguns medicamentos comuns e não controlados, incluindo antibióticos, podem tornar sua pele mais sensível à luz solar.

  Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre os efeitos colaterais de quaisquer medicamentos que você tome. Se eles aumentarem sua sensibilidade à luz solar, tome precauções extras para ficar longe do sol a fim de proteger sua pele.

• Verifique sua pele regularmente e relate as alterações ao seu médico. Examine frequentemente a sua pele em busca de novos crescimentos ou alterações nas manchas, sardas, inchaços e marcas de nascença existentes.

  Com a ajuda de espelhos, verifique seu rosto, pescoço, orelhas e couro cabeludo. Examine seu peito e tronco, e a parte superior e inferior de seus braços e mãos. Examine a frente e a parte de trás das pernas e os pés, incluindo as solas e os espaços entre os dedos. Verifique também sua área genital e entre suas nádegas.

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Diagnóstico

Para diagnosticar câncer de pele, seu médico pode:

• Examinar sua pele. O médico pode examinar sua pele para determinar se as alterações cutâneas são provavelmente câncer de pele. Mais testes podem ser necessários para confirmar esse diagnóstico.
• Remova uma amostra de pele suspeita para teste (biópsia de pele). Seu médico pode remover a pele de aparência suspeita para testes de laboratório. Uma biópsia pode determinar se você tem câncer de pele e, em caso afirmativo, que tipo de câncer de pele você tem.

Determinando a extensão do câncer de pele

Se o seu médico determinar que você tem câncer de pele, você pode fazer exames adicionais para determinar a extensão (estágio) do câncer de pele.

Como os cânceres de pele superficiais, como o carcinoma basocelular, raramente se espalham, uma biópsia que remove todo o tumor frequentemente é o único teste necessário para determinar o estágio do câncer. Mas se você tiver um grande carcinoma de células escamosas, carcinoma de células de Merkel ou melanoma, seu médico pode recomendar mais testes para determinar a extensão do câncer.

Testes adicionais podem incluir exames de imagem para examinar os gânglios linfáticos próximos para sinais de câncer ou um procedimento para remover um linfonodo próximo e testá-lo quanto a sinais de câncer (biópsia do linfonodo sentinela).

Os médicos usam os algarismos romanos de I a IV para indicar o estágio do câncer. Os cânceres em estágio I são pequenos e limitados à área onde começaram. O estágio IV indica câncer avançado que se espalhou para outras áreas do corpo.

O estágio do câncer de pele ajuda a determinar quais opções de tratamento serão mais eficazes.

Tratamento

Suas opções de tratamento para câncer de pele e lesões cutâneas pré-cancerosas conhecidas como ceratoses actínicas variam, dependendo do tamanho, tipo, profundidade e localização das lesões. Pequenos cânceres de pele limitados à superfície da pele podem não exigir tratamento além de uma biópsia de pele inicial que remove todo o tumor.

Se for necessário tratamento adicional, as opções podem incluir:

• Congelamento. Seu médico pode destruir as ceratoses actínicas e alguns cânceres de pele pequenos e iniciais, congelando-os com nitrogênio líquido (criocirurgia). O tecido morto se desprende quando descongela.
• Cirurgia excisional. Esse tipo de tratamento pode ser adequado para qualquer tipo de câncer de pele. Seu médico corta (extirpa) o tecido canceroso e uma margem circundante de pele saudável. Uma excisão ampla - removendo pele extra normal ao redor do tumor - pode ser recomendada em alguns casos.

• Cirurgia de Mohs. Esse procedimento é para cânceres de pele maiores, recorrentes ou de difícil tratamento, que podem incluir carcinomas de células basais e escamosas. Geralmente é usado em áreas onde é necessário conservar o máximo de pele possível, como no nariz.

  Durante a cirurgia de Mohs, o médico remove o crescimento da pele camada por camada, examinando cada camada no microscópio, até que nenhuma célula anormal permaneça. Este procedimento permite que as células cancerosas sejam removidas sem ocupar uma quantidade excessiva de pele saudável circundante.

• Curetagem e eletrodessecação ou crioterapia. Depois de remover a maior parte do tumor, o médico remove as camadas de células cancerosas usando um dispositivo com lâmina circular (cureta). Uma agulha elétrica destrói todas as células cancerosas remanescentes. Em uma variação desse procedimento, o nitrogênio líquido pode ser usado para congelar a base e as bordas da área tratada.

  Esses procedimentos simples e rápidos podem ser usados ​​para tratar cânceres de células basais ou de células escamosas finas.

• Radioterapia. A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como os raios X, para matar as células cancerosas. A radioterapia pode ser uma opção quando o câncer não pode ser completamente removido durante a cirurgia.
• Quimioterapia. Na quimioterapia, os medicamentos são usados ​​para matar as células cancerosas. Para cânceres limitados à camada superior da pele, cremes ou loções contendo agentes anticâncer podem ser aplicados diretamente na pele. A quimioterapia sistêmica pode ser usada para tratar câncer de pele que se espalhou para outras partes do corpo.
• Terapia fotodinâmica. Este tratamento destrói as células cancerosas da pele com uma combinação de luz laser e drogas que tornam as células cancerosas sensíveis à luz.
• Terapia biológica. A terapia biológica usa o sistema imunológico do seu corpo para matar células cancerosas.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família se notar qualquer alteração incomum na pele que o preocupe. Em alguns casos, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças e doenças de pele (dermatologista).

Como as consultas podem ser breves e como geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer de pele, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Tenho câncer de pele?
• Que tipo de câncer de pele eu tenho?
• Vou precisar de exames adicionais?
• Com que rapidez meu tipo de câncer de pele cresce e se espalha?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são as riscos potenciais de cada tratamento?
• A cirurgia deixará cicatriz?
• Tenho um risco aumentado de câncer de pele adicional?
• Como posso reduzir meu risco de câncer de pele adicional?
• Devo fazer exames de pele regulares para verificar se há câncer de pele adicional?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu pode levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorram a você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você notou pela primeira vez suas alterações de pele?
• Você notou uma lesão na pele que cresceu ou mudou?
• Você tem uma lesão na pele que sangra ou coça?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?