Prolapso do intestino delgado (enterocele)

Visão geral

Prolapso do intestino delgado, também chamado de enterocele (EN-tur-o-seel), ocorre quando o intestino delgado (intestino delgado) desce para a cavidade pélvica inferior e empurra a parte superior do a vagina, criando uma protuberância. A palavra prolapso significa escorregar ou cair do lugar.

Parto, envelhecimento e outros processos que pressionam o assoalho pélvico podem enfraquecer os músculos e ligamentos que sustentam os órgãos pélvicos, aumentando a probabilidade de prolapso do intestino delgado ocorrer.

Para controlar o prolapso do intestino delgado, medidas de autocuidado e outras opções não cirúrgicas costumam ser eficazes. Em casos graves, você pode precisar de reparo cirúrgico.

Sintomas

Prolapso leve do intestino delgado pode não produzir sinais ou sintomas. No entanto, se você tiver prolapso significativo, pode experimentar:

Uma sensação de puxão na pelve que diminui quando você se deita
Uma sensação de plenitude pélvica, pressão ou dor
Dor lombar que alivia quando você se deita
Uma protuberância macia de tecido na vagina
Desconforto vaginal e relações sexuais dolorosas (dispareunia)

Muitas mulheres com prolapso do intestino delgado também apresentam prolapso de outros órgãos pélvicos, como bexiga, útero ou reto.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se desenvolver sinais ou sintomas de prolapso que o incomodam.

Causas

O aumento da pressão no assoalho pélvico é o principal motivo de qualquer forma de prolapso de órgãos pélvicos. As condições e atividades que podem causar ou contribuir para o prolapso do intestino delgado ou outros tipos de prolapso incluem:

Gravidez e parto
Constipação crônica ou esforço intestinal
Tosse ou bronquite crônica
Levantamento pesado repetido
Excesso de peso ou obesidade

Gravidez e parto

Gravidez e parto são as causas mais comuns de prolapso de órgão pélvico. Os músculos, ligamentos e fáscias que sustentam e sustentam sua vagina se esticam e enfraquecem durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto.

Nem todas as pessoas que tiveram um bebê desenvolvem prolapso de órgãos pélvicos. Algumas mulheres têm músculos, ligamentos e fáscias de suporte muito fortes na pélvis e nunca têm problemas. Também é possível que uma mulher que nunca teve um bebê desenvolva prolapso do órgão pélvico.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado incluem:

Gravidez e parto. O parto vaginal de uma ou mais crianças contribui para o enfraquecimento das estruturas de suporte do assoalho pélvico, aumentando o risco de prolapso. Quanto mais gestações você tiver, maior será o risco de desenvolver qualquer tipo de prolapso de órgãos pélvicos. Mulheres que só fazem partos cesáreos têm menos probabilidade de desenvolver prolapso.
Idade. O prolapso do intestino delgado e outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos ocorrem mais frequentemente com o aumento da idade. Conforme você envelhece, você tende a perder massa e força muscular - em seus músculos pélvicos, bem como em outros músculos.
Cirurgia pélvica. A remoção do útero (histerectomia) ou procedimentos cirúrgicos para tratar a incontinência podem aumentar o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado.
Aumento da pressão abdominal. O excesso de peso aumenta a pressão dentro do abdome, o que aumenta o risco de desenvolver prolapso do intestino delgado. Outros fatores que aumentam a pressão incluem tosse contínua (crônica) e esforço durante os movimentos intestinais.
Fumar. Fumar está associado ao desenvolvimento de prolapso porque os fumantes freqüentemente tossem, aumentando a pressão abdominal.
Raça. Por razões desconhecidas, as mulheres hispânicas e brancas têm maior risco de desenvolver prolapso dos órgãos pélvicos.
Distúrbios do tecido conjuntivo. Você pode estar geneticamente sujeito ao prolapso devido a tecidos conjuntivos mais fracos em sua área pélvica, tornando-se naturalmente mais suscetível ao prolapso do intestino delgado e outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos.

Prevenção

Você pode diminuir suas chances de prolapso do intestino delgado com estas estratégias:

Mantenha um peso saudável. Se você está acima do peso, perder um pouco de peso pode diminuir a pressão dentro do seu abdômen.
Previna a constipação. Coma alimentos ricos em fibras, beba muitos líquidos e faça exercícios regularmente para ajudar a prevenir a necessidade de fazer força durante a evacuação.
Trate uma tosse crônica. A tosse constante aumenta a pressão abdominal. Consulte seu médico para perguntar sobre o tratamento se você tiver uma tosse contínua (crônica).
Pare de fumar. Fumar contribui para a tosse crônica.
Evite levantar peso. Levantar objetos pesados aumenta a pressão abdominal.

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Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico de prolapso do intestino delgado, o seu médico realiza um exame pélvico. Durante o exame, o médico pode pedir que você respire fundo e segure enquanto pressiona para baixo, como se estivesse evacuando (manobra de Valsalva), o que provavelmente fará com que o intestino delgado prolapsado salte para baixo. Se o seu médico não puder verificar se você tem um prolapso enquanto estiver deitado na mesa de exame, ele poderá repetir o exame enquanto você estiver em pé.

Tratamento

O prolapso do intestino delgado normalmente não precisa de tratamento se os sintomas não o incomodarem. A cirurgia pode ser eficaz se você tiver prolapso avançado com sintomas incômodos. Abordagens não cirúrgicas estão disponíveis se você quiser evitar a cirurgia, se a cirurgia for muito arriscada ou se você quiser engravidar no futuro.

As opções de tratamento para prolapso do intestino delgado incluem:

Observação. Se o seu prolapso causar poucos ou nenhum sintoma óbvio, você não precisa de tratamento. Medidas simples de autocuidado, como a realização de exercícios chamados de exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos, podem proporcionar alívio dos sintomas. Evitar levantar peso e constipação pode reduzir a probabilidade de agravar seu prolapso.
Pessário. Um dispositivo de silicone, plástico ou borracha inserido na vagina suporta o tecido saliente. Os pessários vêm em uma variedade de estilos e tamanhos. Encontrar o caminho certo envolve algumas tentativas e erros. Seu médico mede e ajusta você para o dispositivo, e você aprende como inseri-lo, removê-lo e limpá-lo.
Cirurgia. O cirurgião pode realizar uma cirurgia para reparar o prolapso pela vagina ou abdômen, com ou sem assistência robótica. Durante o procedimento, o cirurgião move o intestino delgado prolapsado de volta ao lugar e tensiona o tecido conjuntivo do assoalho pélvico. Às vezes, pequenas porções de tela sintética podem ser usadas para ajudar a apoiar os tecidos enfraquecidos.
Um prolapso do intestino delgado geralmente não ocorre novamente. No entanto, mais lesões no assoalho pélvico podem acontecer com o aumento da pressão pélvica, por exemplo, constipação, tosse, obesidade ou levantamento de peso.

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo da gravidade da sua condição, essas medidas de autocuidado podem fornecer o alívio dos sintomas de que você precisa:

Faça exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos e apoiar os tecidos vaginais enfraquecidos.
Evite a constipação bebendo muitos líquidos e comendo alimentos ricos em fibras, como grãos inteiros e frutas e vegetais frescos.
Evite levantar peso.
Tente controlar a tosse.
Perca peso se estiver com sobrepeso ou obesidade.
Evite carregar peso para mover seus intestinos. Conte com sua função colorretal natural para esvaziar o intestino grosso.
Pare de fumar.

Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico, que, em parte, apoiam a útero, bexiga e intestino. Um assoalho pélvico forte oferece melhor suporte para os órgãos pélvicos, evita o agravamento do prolapso e alivia os sintomas associados ao prolapso dos órgãos pélvicos.

Para realizar os exercícios de Kegel, siga estas etapas:

Contraia (contraia) os músculos do assoalho pélvico - os músculos que você usa para parar de urinar.
Segure a contração por cinco segundos e depois relaxe por cinco segundos. (Se for muito difícil, comece segurando por dois segundos e relaxando por três segundos.)
Trabalhe para segurar a contração por 10 segundos de cada vez.
Mire em pelo menos três séries de 10 repetições por dia.

Pergunte ao seu médico se você está usando os músculos certos. Os exercícios de Kegel podem ter mais sucesso quando são ensinados por um fisioterapeuta e reforçados com biofeedback. O biofeedback envolve o uso de dispositivos de monitoramento que ajudam a garantir que você está contraindo os músculos adequados, com intensidade e duração ideais.

Depois de aprender o método adequado, você pode fazer os exercícios de Kegel discretamente a qualquer hora, esteja você sentado em sua mesa ou relaxando no sofá.

Preparando-se para sua consulta

Sua primeira consulta pode ser com seu médico de atenção primária ou com um médico especialista em doenças afetando o trato reprodutivo feminino (ginecologista) ou o trato reprodutivo e o sistema urinário (uroginecologista, urologista).

O que você pode fazer

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

Faça uma lista de todos os sintomas que você teve e por quanto tempo.
Liste suas principais informações médicas, incluindo outras condições para as quais você está sendo tratado e qualquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo você se lembra de todas as informações que receberá.
Anote as perguntas para fazer ao seu médico, listando as mais importantes primeiro, caso o tempo se esgote.

Para prolapso do intestino delgado, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem: