Doença de pequenos vasos

Visão geral

A doença dos pequenos vasos é uma condição em que as paredes das pequenas artérias do coração são danificadas. A condição causa sinais e sintomas de doenças cardíacas, como dor no peito (angina).

A doença dos pequenos vasos é às vezes chamada de doença microvascular coronariana ou doença dos pequenos vasos. Geralmente, é diagnosticado depois que um médico encontra pouco ou nenhum estreitamento nas principais artérias do coração, apesar de você ter sintomas que sugerem doença cardíaca.

A doença dos pequenos vasos é mais comum em mulheres e em pessoas com diabetes ou pressão alta. A condição é tratável, mas pode ser difícil de detectar.

Sintomas

Os sinais e sintomas de doença de pequenos vasos incluem:

Dor torácica, compressão ou desconforto (angina), que pode piorar durante as atividades diárias e momentos de estresse
Desconforto no braço esquerdo, mandíbula, pescoço, costas ou abdômen associado a dor no peito
Falta de ar
Cansaço e falta de energia

Se você foi tratado para doença arterial coronariana com angioplastia e stents e seus sinais e sintomas não desapareceram, você também pode ter doença de pequenos vasos.

Quando consultar um médico

Se você estiver tendo dor no peito e outros sinais e sintomas, como falta de ar, suor, náusea, tontura ou dor que irradia do peito para um ou ambos os braços ou pescoço - procure atendimento médico de emergência.

Pode ser difícil dizer se os seus sintomas são causados por doença nos pequenos vasos, especialmente se você não tem dor no peito . Se você tiver dor no peito, consulte seu médico para descobrir a causa.

Causas

Os especialistas suspeitam que as causas da doença dos pequenos vasos são as mesmas que as causas da doença do vasos maiores do coração, como pressão alta, colesterol alto, obesidade e diabetes.

Os grandes vasos do coração podem ficar estreitos ou bloqueados devido a uma condição em que depósitos de gordura se acumulam nas artérias ( aterosclerose). Na doença de pequenos vasos, os danos aos pequenos vasos afetam sua capacidade de expansão (disfunção endotelial). Como resultado, seu coração não recebe sangue rico em oxigênio em quantidade suficiente.

Fatores de risco

A doença dos pequenos vasos é mais comum em mulheres. Os fatores de risco incluem:

uso de tabaco
níveis de colesterol prejudiciais
hipertensão arterial
obesidade (índice de massa corporal de 30 ou superior)
Dieta não saudável
Estilo de vida inativo
Diabetes
Resistência à insulina
Deficiência de estrogênio, em mulheres
Síndrome do ovário policístico
Aumento da idade, mais de 45 em homens e mais de 55 em mulheres
Inflamação crônica

Não está claro por que os mesmos fatores de risco, como obesidade ou estilo de vida inativo, fazem com que algumas pessoas desenvolvam doença de pequenos vasos em vez de doença da artéria coronária de grandes vasos.

Complicações

Porque doença dos pequenos vasos pode tornar mais difícil para o coração bombear sangue para o resto do corpo, a condição, se não tratada, pode causar problemas sérios, como:

Espasmo da artéria coronária
Ataque cardíaco
Insuficiência cardíaca congestiva

Anterior ention

Não existem estudos sobre a prevenção da doença dos pequenos vasos, mas parece que controlar os principais fatores de risco da doença - pressão alta, colesterol alto e obesidade - pode ajudar.

Coisas que você pode fazer isso pode reduzir seu risco incluem:

Não fume ou use outros produtos de tabaco. Se você fuma, pare. Abandonar outras formas de uso do tabaco também pode ser útil. Converse com seu médico se tiver problemas para parar.
Faça uma dieta saudável para o coração. Faça uma dieta saudável para o coração, que inclua grãos inteiros, carne magra, laticínios com baixo teor de gordura, frutas e vegetais. Limite o sal, o açúcar, o álcool, a gordura saturada e as gorduras trans.
Faça exercícios regularmente. O exercício regular ajuda a melhorar a função do músculo cardíaco e mantém o sangue fluindo pelas artérias. Ele também pode prevenir um ataque cardíaco, ajudando você a atingir e manter um peso saudável e controlar o diabetes, o colesterol elevado e a pressão alta.
O exercício não precisa ser vigoroso. Caminhar 30 minutos por dia, cinco dias por semana, pode melhorar sua saúde.
Verifique seu colesterol. Verifique regularmente os seus níveis de colesterol no sangue através de análises ao sangue. Se seus níveis de colesterol ruim estiverem altos, seu médico pode prescrever mudanças em sua dieta e medicamentos para ajudar a diminuir os números e proteger sua saúde cardiovascular.
Controle sua pressão arterial. Pergunte ao seu médico com que freqüência você deve verificar sua pressão arterial. Ele pode recomendar exames mais frequentes se você tiver pressão alta ou histórico de doenças cardíacas.
Mantenha um peso saudável. O excesso de peso sobrecarrega seu coração e pode contribuir para o colesterol alto, pressão alta e diabetes.
Controle o estresse. Repense os hábitos do workaholic e encontre maneiras saudáveis de minimizar ou lidar com eventos estressantes em sua vida. Ioga, meditação e ouvir música podem ajudar a reduzir o estresse.
Controle os níveis de açúcar no sangue se você tem diabetes. Mantenha o açúcar no sangue em níveis adequados para ajudar a reduzir o risco de complicações. Trabalhe com seu médico para estabelecer as metas de açúcar no sangue certas para você.

Conteúdo:

Diagnóstico

Como a doença arterial coronariana de grandes vasos e a doença de pequenos vasos apresentam os mesmos sinais e sintomas, é provável que seu médico verifique primeiro as artérias principais do coração. Se nenhum problema for encontrado, seu médico poderá fazer um teste para doença dos pequenos vasos.

Para diagnosticar a doença dos pequenos vasos, seu médico também irá perguntar sobre seu histórico médico e histórico familiar de doenças cardíacas. Durante o exame, seu médico provavelmente verificará se há colesterol alto e diabetes.

Os testes para doenças dos pequenos vasos são semelhantes aos de outros tipos de doenças cardíacas e incluem:

Teste de estresse com imagem. Você se exercitará em uma esteira ou bicicleta ou tomará um medicamento que aumente sua frequência cardíaca para imitar o efeito do exercício.

As imagens do seu coração serão tiradas por meio de imagens de ultrassom (ecocardiograma) ou nuclear exames de imagem para avaliar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.

Angiografia coronária. Este teste ajuda os médicos a determinar se as principais artérias do coração estão bloqueadas. Um corante líquido é injetado nas artérias do coração por meio de um cateter - um tubo longo e fino que passa por uma artéria, geralmente na virilha, até as artérias no coração. À medida que a tinta preenche suas artérias, elas se tornam visíveis no raio X e no vídeo.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste, que usa um corante radioativo e medicamentos, pode mostrar o fluxo sanguíneo do coração para outras partes do corpo. Depois que o corante é injetado, você se deita em uma máquina em forma de donut para tirar as imagens do seu coração.
Tomografia computadorizada ou angiografia por tomografia computadorizada (CTA). Uma tomografia computadorizada combina uma série de raios-X tirados de diferentes ângulos com processamento de computador para criar imagens detalhadas. Uma varredura de CTA usa um corante de contraste injetado através de uma linha em seu braço ou mão para avaliar seus vasos sanguíneos.
Ressonância magnética. Em uma ressonância magnética cardíaca, você se deita em uma mesa dentro de uma máquina em forma de tubo que produz um campo magnético. A ressonância magnética produz imagens do seu coração que permitem ao médico ver bloqueios.

Se o seu médico não conseguir encontrar bloqueios nas suas artérias principais com base nesses testes, você pode ter um teste adicional para verificar para bloqueios nas artérias menores do coração:

Teste de disfunção endotelial. O endotélio é uma camada de células que reveste todos os vasos sanguíneos. Quando o endotélio não está funcionando bem, os vasos sanguíneos não podem se expandir adequadamente.

Para testar a função endotelial, um fio é passado por um cateter inserido em uma de suas artérias coronárias e um medicamento é injetado em a artéria que faz com que os pequenos vasos do coração se abram. Em seguida, o fluxo sanguíneo através desses vasos é medido.

Este teste invasivo é a maneira mais segura de detectar doença em pequenos vasos. Os pesquisadores estão analisando métodos não invasivos de função endotelial.

Tratamento

O tratamento para a doença dos pequenos vasos envolve medicamentos para controlar o estreitamento dos seus pequenos vasos sanguíneos que podem causar um ataque cardíaco e para aliviar a dor. Seu médico pode prescrever:

Nitroglicerina. Comprimidos, sprays e adesivos de nitroglicerina podem aliviar a dor no peito, relaxando as artérias coronárias e melhorando o fluxo sanguíneo.
Bloqueadores beta. Esses medicamentos, como o propranolol (Inderal, Innopran XL, outros) e o bisoprolol (Zebeta), diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Bloqueadores dos canais de cálcio. Drogas como verapamil (Verelan, Calan, outros) e diltiazem (Cardizem, Diltzac, outros) relaxam os músculos ao redor das artérias coronárias e fazem com que os vasos se abram, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Eles também controlam a pressão alta.
Estatinas. Medicamentos como atorvastatina (Lipitor) e sinvastatina (Zocor) ajudam a reduzir o colesterol, o que contribui para o estreitamento das artérias. As estatinas também ajudam a relaxar os vasos sanguíneos do coração e a tratar os danos dos vasos sanguíneos.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE). Medicamentos como benazepril (Lotensin) e lisinopril (Prinivil, Zestril) ajudam a abrir os vasos sanguíneos e a reduzir a pressão arterial.
Bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs). Medicamentos como azilsartana (Edarbi) e losartana (Cozaar) relaxam os vasos sanguíneos, o que diminui a pressão arterial e torna mais fácil para o coração bombear o sangue.
Ranolazina (Ranexa). Este medicamento alivia a dor no peito, alterando os níveis de sódio e cálcio.
Aspirina. A aspirina pode limitar a inflamação e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Se você for diagnosticado com doença de pequenos vasos, precisará consultar seu médico regularmente para exames. Seu médico determinará com que frequência você precisará ser examinado, dependendo da gravidade de sua condição.

Medicina alternativa

Um suplemento dietético que pode ser útil para pessoas com vasos pequenos doença é L-arginina. Este aminoácido normalmente usado pelo corpo para ajudar a metabolizar as proteínas pode ajudar a tratar os sintomas da doença dos pequenos vasos relaxando os vasos sanguíneos. Esta terapia não deve ser usada em ninguém que já teve um ataque cardíaco.

Converse com seu médico antes de adicionar um suplemento ao seu tratamento para garantir que ele não interfira com os medicamentos que você toma.

Preparando-se para sua consulta

Se você teve dores no peito ou outros sintomas de doença cardíaca, seu provedor de cuidados primários provavelmente o encaminhará a um médico treinado no tratamento de doenças do coração e do sistema circulatório (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Quando marcar a consulta, pergunte se há qualquer coisa que você precise fazer com antecedência, como jejuar antes de um teste específico. Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões; mudanças recentes na vida; histórico médico seu e de sua família, especialmente histórico de doenças cardíacas, hipertensão, diabetes e colesterol alto
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
Perguntas para pergunte ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar as informações que recebeu.

Para doenças de pequenos vasos, perguntas básicas para perguntar ao seu médico, inclua:

O que provavelmente está causando meus sintomas?
Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
Quais testes eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para o abordagem primária que você está sugerindo?
Eu tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Há restrições que preciso seguir?
Devo consultar um especialista?
Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.