Transtorno de ansiedade social (fobia social)

Visão geral

É normal ficar nervoso em algumas situações sociais. Por exemplo, ir a um encontro ou fazer uma apresentação pode causar aquela sensação de frio na barriga. Mas no transtorno de ansiedade social, também chamado de fobia social, as interações diárias causam ansiedade, medo, autoconsciência e constrangimento significativos porque você tem medo de ser examinado ou julgado por outros.

No transtorno de ansiedade social, o medo e a ansiedade levam para evitar que pode atrapalhar sua vida. O estresse severo pode afetar sua rotina diária, trabalho, escola ou outras atividades.

O transtorno de ansiedade social é uma condição de saúde mental crônica, mas aprender habilidades de enfrentamento em psicoterapia e tomar medicamentos pode ajudá-lo a ganhar confiança e melhorar suas habilidades para interagir com outras pessoas.

Sintomas

Sentimentos de timidez ou desconforto em certas situações não são necessariamente sinais de transtorno de ansiedade social, especialmente em crianças. Os níveis de conforto em situações sociais variam, dependendo dos traços de personalidade e experiências de vida. Algumas pessoas são naturalmente reservadas e outras são mais extrovertidas.

Em contraste com o nervosismo diário, o transtorno de ansiedade social inclui medo, ansiedade e evitação que interferem na rotina diária, no trabalho, na escola ou em outras atividades. O transtorno de ansiedade social geralmente começa no início da adolescência, embora às vezes possa começar em crianças ou adultos.

Sintomas emocionais e comportamentais

Os sinais e sintomas do transtorno de ansiedade social podem incluir:

Medo de situações nas quais você possa ser julgado
Preocupação em se envergonhar ou se humilhar
Medo intenso de interagir ou falar com estranhos
Medo de que outras pessoas notem que você parece ansioso
Medo de sintomas físicos que possam lhe causar constrangimento, como rubor, suor, tremor ou voz trêmula
Evitar fazer coisas ou falar com as pessoas por medo de ficar embaraçado
evitar situações em que você possa ser o centro das atenções
Ter ansiedade em antecipação de uma atividade ou evento temido
duradouro uma situação social com intenso medo ou ansiedade
Passar algum tempo após uma análise de situação social g o seu desempenho e a identificação de falhas em suas interações
Esperando as piores consequências possíveis de uma experiência negativa durante uma situação social

Para crianças, ansiedade ao interagir com adultos ou colegas pode ser demonstrado pelo choro, tendo acessos de raiva, agarrando-se aos pais ou recusando-se a falar em situações sociais.

O tipo de transtorno de ansiedade social que ocorre quando você sente medo e ansiedade intensos apenas quando fala ou se apresenta em público, mas não em outros tipos de situações sociais.

Sintomas físicos

Os sinais e sintomas físicos às vezes podem acompanhar o transtorno de ansiedade social e podem incluir:

Rubor
Batimento cardíaco acelerado
Tremendo
Suor
Estômago virado ou náusea
Dificuldades para recuperar o fôlego
Tonturas ou vertigens
Sentir que sua mente ficou vazia
Tensão muscular

Evitando situações sociais comuns s

As experiências cotidianas comuns que podem ser difíceis de suportar quando você tem transtorno de ansiedade social incluem, por exemplo:

Interagir com pessoas desconhecidas ou estranhos
Ir a festas ou encontros sociais
Indo para o trabalho ou escola
Iniciando conversas
Fazendo contato visual
Namoro
Entrando uma sala em que as pessoas já estão sentadas
Devolvendo itens para uma loja
Comer na frente de outras pessoas
Usando um banheiro público

Os sintomas do transtorno de ansiedade social podem mudar com o tempo. Eles podem explodir se você estiver enfrentando muito estresse ou exigências. Embora evitar situações que produzam ansiedade possa fazer você se sentir melhor em curto prazo, sua ansiedade provavelmente continuará a longo prazo se você não receber tratamento.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico ou profissional de saúde mental se você tem medo e evita situações sociais normais porque elas causam constrangimento, preocupação ou pânico.

Causas

Como muitos outros problemas de saúde mental, o transtorno de ansiedade social provavelmente surge de uma interação complexa de fatores biológicos e ambientais. As possíveis causas incluem

Traços herdados. Os transtornos de ansiedade tendem a ocorrer em famílias. No entanto, não está totalmente claro quanto disso pode ser devido à genética e quanto é devido ao comportamento aprendido.
Estrutura do cérebro. Uma estrutura no cérebro chamada amígdala (uh-MIG-duh-luh) pode desempenhar um papel no controle da resposta de medo. Pessoas com amígdala hiperativa podem ter uma reação de medo intensificada, causando ansiedade aumentada em situações sociais.
Meio ambiente. O transtorno de ansiedade social pode ser um comportamento aprendido - algumas pessoas podem desenvolver a doença após uma situação social desagradável ou embaraçosa. Além disso, pode haver uma associação entre transtorno de ansiedade social e pais que são modelos de comportamento ansioso em situações sociais ou são mais controladores ou superprotetores de seus filhos.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver transtorno de ansiedade social, incluindo:

História familiar. Você tem maior probabilidade de desenvolver transtorno de ansiedade social se seus pais biológicos ou irmãos tiverem a doença.
Experiências negativas. Crianças que experimentam provocações, bullying, rejeição, ridículo ou humilhação podem ser mais propensas ao transtorno de ansiedade social. Além disso, outros eventos negativos na vida, como conflito familiar, trauma ou abuso, podem estar associados ao transtorno de ansiedade social.
Temperamento. As crianças que são tímidas, tímidas, retraídas ou contidas ao enfrentar novas situações ou pessoas podem estar em maior risco.
Novas demandas sociais ou de trabalho. Os sintomas do transtorno de ansiedade social geralmente começam na adolescência, mas conhecer novas pessoas, fazer um discurso em público ou fazer uma apresentação de trabalho importante pode desencadear os sintomas pela primeira vez.
Ter uma aparência ou condição que chame a atenção . Por exemplo, desfiguração facial, gagueira ou tremores devido à doença de Parkinson podem aumentar a sensação de autoconsciência e pode desencadear transtorno de ansiedade social em algumas pessoas.

Complicações

Esquerda não tratado, o transtorno de ansiedade social pode controlar sua vida. As ansiedades podem interferir no trabalho, na escola, nos relacionamentos ou no prazer de viver. O transtorno de ansiedade social pode causar:

Baixa autoestima
dificuldade para ser assertivo
conversa interna negativa
hipersensibilidade a crítica
Habilidades sociais deficientes
Isolamento e relações sociais difíceis
Baixo desempenho acadêmico e profissional
Abuso de substâncias, como beber demais álcool
Suicídio ou tentativas de suicídio

Outros transtornos de ansiedade e alguns outros transtornos de saúde mental, particularmente transtorno depressivo maior e problemas de abuso de substâncias, costumam ocorrer com transtorno de ansiedade social.

Prevenção

Não há como prever o que fará com que alguém desenvolva um transtorno de ansiedade, mas você pode tomar medidas para reduzir o impacto dos sintomas se estiver ansioso:

Obtenha ajuda o quanto antes. A ansiedade, como muitas outras condições de saúde mental, pode ser mais difícil de tratar se você esperar.
Mantenha um diário. Manter o controle de sua vida pessoal pode ajudar você e seu profissional de saúde mental a identificar o que está causando estresse e o que parece ajudá-lo a se sentir melhor.
Priorize questões em sua vida. Você pode reduzir a ansiedade administrando cuidadosamente seu tempo e energia. Certifique-se de gastar tempo fazendo coisas que você gosta.
Evite o uso de substâncias prejudiciais. O uso de álcool e drogas e até mesmo o uso de cafeína ou nicotina podem causar ou piorar a ansiedade. Se você é viciado em qualquer uma dessas substâncias, parar de fumar pode deixá-lo ansioso. Se você não consegue parar por conta própria, consulte seu médico ou encontre um programa de tratamento ou grupo de apoio para ajudá-lo.

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Diagnóstico

Seu médico vai querer determinar se outras condições podem estar causando sua ansiedade ou se você tem transtorno de ansiedade social junto com outro transtorno de saúde física ou mental.

Seu médico pode determinar um diagnóstico com base em:

Exame físico para ajudar a avaliar se alguma condição médica ou medicação pode desencadear sintomas de ansiedade
Discussão de seus sintomas, com que frequência eles ocorrem e em quais situações
Revisão de uma lista de situações para ver se o deixam ansioso
Questionários de autorrelato sobre sintomas de ansiedade social
Critérios listados no Diagnóstico and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association

Os critérios do DSM-5 para transtorno de ansiedade social incluem:

Medo ou ansiedade persistente e intensa sobre situações sociais específicas porque você acredita que pode ser julgado, envergonhado ou humilhado
Evitar situações sociais que geram ansiedade ou suportá-las com medo ou ansiedade intensos
Ansiedade excessiva desproporcional à situação
Ansiedade ou sofrimento que interfere em sua vida diária
Medo ou ansiedade que não é mais bem explicado por uma condição médica, abuso de medicamentos ou substâncias

Tratamento

O tratamento depende de quanto o transtorno de ansiedade social afeta sua capacidade de funcionar na vida diária. Os dois tipos mais comuns de tratamento para o transtorno de ansiedade social são psicoterapia (também chamada de aconselhamento psicológico ou psicoterapia) ou medicamentos ou ambos.

Psicoterapia

A psicoterapia melhora os sintomas na maioria das pessoas com transtorno de ansiedade. Na terapia, você aprende como reconhecer e mudar pensamentos negativos sobre si mesmo e desenvolver habilidades para ajudá-lo a ganhar confiança em situações sociais.

A terapia cognitivo-comportamental é o tipo mais eficaz de psicoterapia para a ansiedade, e pode ser igualmente eficaz quando conduzida individualmente ou em grupos.

Na terapia cognitivo-comportamental baseada na exposição, você gradualmente se prepara para enfrentar as situações que mais teme. Isso pode melhorar suas habilidades de enfrentamento e ajudá-lo a desenvolver a confiança para lidar com situações que induzem a ansiedade. Você também pode participar de treinamento de habilidades ou dramatização para praticar suas habilidades sociais e obter conforto e confiança em relação aos outros. Praticar exposições a situações sociais é particularmente útil para desafiar suas preocupações.

Primeiras escolhas em medicamentos

Embora vários tipos de medicamentos estejam disponíveis, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) costumam ser os primeiros tipo de droga experimentada para sintomas persistentes de ansiedade social. Seu médico pode prescrever paroxetina (Paxil) ou sertralina (Zoloft).

O inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI) venlafaxina (Effexor XR) também pode ser uma opção para transtorno de ansiedade social.

Para reduzir o risco de efeitos colaterais, seu médico pode começar com uma dose baixa de medicamento e aumentar gradualmente sua prescrição para uma dose completa. Pode levar várias semanas a vários meses de tratamento para que seus sintomas melhorem visivelmente.

Outros medicamentos

Seu médico também pode prescrever outros medicamentos para sintomas de ansiedade social, como:

Outros antidepressivos. Você pode ter que experimentar vários antidepressivos diferentes para descobrir aquele que é mais eficaz para você com o menor número de efeitos colaterais.
Medicamentos ansiolíticos. Os benzodiazepínicos (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) podem reduzir seu nível de ansiedade. Embora geralmente funcionem rapidamente, eles podem criar hábitos e sedar, por isso são normalmente prescritos apenas para uso de curto prazo.
Beta bloqueadores. Esses medicamentos funcionam bloqueando o efeito estimulante da epinefrina (adrenalina). Eles podem reduzir a freqüência cardíaca, a pressão arterial, o batimento cardíaco e tremer a voz e os membros. Por causa disso, eles podem funcionar melhor quando usados com pouca frequência para controlar os sintomas de uma situação específica, como fazer um discurso. Eles não são recomendados para o tratamento geral do transtorno de ansiedade social.

Continue com isso

Não desista se o tratamento não funcionar rapidamente. Você pode continuar a progredir na psicoterapia por várias semanas ou meses. E encontrar o medicamento certo para sua situação pode exigir algumas tentativas e erros.

Para algumas pessoas, os sintomas do transtorno de ansiedade social podem desaparecer com o tempo, e a medicação pode ser interrompida. Outros podem precisar de tomar medicamentos por anos para evitar uma recaída.

Para aproveitar ao máximo o tratamento, mantenha suas consultas médicas ou de terapia, desafie-se estabelecendo metas para abordar situações sociais que lhe causam ansiedade, tome medicamentos conforme as instruções, e converse com seu médico sobre quaisquer alterações em sua condição.

Medicina alternativa

Vários remédios de ervas foram estudados como tratamentos para ansiedade. Os resultados tendem a ser mistos e, em vários estudos, as pessoas não relatam benefícios com seu uso. Mais pesquisas são necessárias para entender completamente os riscos e benefícios.

Alguns suplementos de ervas, como kava e valeriana, aumentam o risco de danos graves ao fígado. Outros suplementos, como passiflora ou teanina, podem ter um efeito calmante, mas geralmente são combinados com outros produtos, por isso é difícil dizer se eles ajudam nos sintomas de ansiedade.

Antes de tomar qualquer remédio à base de ervas ou suplementos, converse com seu médico para ter certeza de que eles são seguros e não interagirão com nenhum medicamento que você tome.

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora o transtorno de ansiedade social geralmente exija a ajuda de um especialista médico ou psicoterapeuta qualificado, você pode tentar algumas dessas técnicas para lidar com situações que podem desencadear seus sintomas:

Aprenda habilidades para reduzir o estresse
Faça exercícios físicos ou seja fisicamente ativo regularmente
Durma o suficiente
Faça uma dieta saudável e balanceada
Evite o álcool
Limite ou evite a cafeína
Participe de situações sociais alcançando pessoas com quem você se sinta confortável

Pratique em pequenos passos

Primeiro , considere seus medos para identificar quais situações causam mais ansiedade. Em seguida, pratique gradualmente essas atividades até que causem menos ansiedade. Comece com pequenos passos, definindo metas diárias ou semanais em situações que não sejam opressoras. Quanto mais você praticar, menos ansioso se sentirá.

Considere praticar estas situações:

Coma com um parente próximo, amigo ou conhecido em um ambiente público
De propósito, faça contato visual e retorne cumprimentos de outras pessoas ou seja o primeiro a dizer olá
Faça um elogio a alguém
Peça a um vendedor para ajudá-lo a encontrar um item
Obtenha instruções de um estranho
Mostre interesse pelos outros - pergunte sobre suas casas, filhos, netos, hobbies ou viagens, por exemplo
Ligue para um amigo para fazer planos

Prepare-se para situações sociais

No início, ser social quando você está se sentindo ansioso é um desafio. Por mais difícil ou doloroso que possa parecer à primeira vista, não evite situações que desencadeiem seus sintomas. Enfrentando regularmente esse tipo de situação, você continuará a construir e reforçar suas habilidades de enfrentamento.

Essas estratégias podem ajudá-lo a começar a enfrentar situações que o deixam nervoso:

Prepare-se para uma conversa, por exemplo, lendo o jornal para identificar uma história interessante sobre a qual você possa contar.
Concentre-se nas qualidades pessoais que você gosta em você.
Pratique exercícios de relaxamento.
Aprenda técnicas de gerenciamento de estresse.
Estabeleça metas realistas.
Preste atenção na frequência com que as situações embaraçosas de que você tem medo realmente acontecem. Você pode notar que os cenários que teme geralmente não acontecem.
Quando situações embaraçosas acontecem, lembre-se de que seus sentimentos vão passar e você pode lidar com eles até que isso aconteça. A maioria das pessoas ao seu redor não percebe ou não se importa tanto quanto você pensa, ou são mais complacentes do que você imagina.

Evite usar álcool para acalmar seus nervos. Pode parecer que ajuda temporariamente, mas a longo prazo pode deixar você mais ansioso.

Enfrentamento e suporte

Esses métodos de enfrentamento podem ajudar a aliviar sua ansiedade:

Comunique-se regularmente com amigos e familiares.
Junte-se a um grupo de apoio local ou com base na Internet de boa reputação.
Junte-se a um grupo que oferece oportunidades para melhorar a comunicação e habilidades de falar em público, como Toastmasters International.
Faça atividades prazerosas ou relaxantes, como hobbies, quando você se sentir ansioso.

Com o tempo, esses métodos de enfrentamento podem ajude a controlar seus sintomas e prevenir uma recaída. Lembre-se de que você pode passar por momentos de ansiedade, que sua ansiedade dura pouco e que as consequências negativas com que você tanto se preocupa raramente acontecem.

Preparando-se para sua consulta

Você pode consultar o seu médico de atenção primária ou ele pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

Antes do seu compromisso, faça uma lista de:

Qualquer sintomas que você tem experimentado, e há quanto tempo, incluindo quaisquer sintomas que possam parecer não relacionados ao motivo da sua consulta
Informações pessoais importantes, especialmente quaisquer eventos ou mudanças significativas em sua vida pouco antes do aparecimento dos sintomas
Informações médicas, incluindo outras condições de saúde física ou mental com as quais você foi diagnosticado
Quaisquer medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que esteja tomando, incluindo as dosagens
Perguntas a fazer ao seu médico ou profissional de saúde mental

Você pode pedir a um familiar ou amigo de confiança para ir com você à sua consulta, se possível, para ajudá-lo a se lembrar informações importantes.

Algumas perguntas a serem feitas ao seu médico podem incluir:

O que você acredita estar causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Como você determinará meu diagnóstico?
Devo consultar um especialista em saúde mental?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Existem tratamentos eficazes disponíveis para esta condição?
Com o tratamento, eu poderia eventualmente ficar confortável nas situações que me deixam tão ansioso agora?
Estou sob maior risco de ter outros problemas de saúde mental?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu O médico ou profissional de saúde mental provavelmente lhe fará várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

O medo do constrangimento faz com que você evite fazer certas atividades ou falar com as pessoas?
Você evita atividades nas quais você é o centro de atenção?
Você diria que ficar envergonhado ou parecer estúpido está entre seus piores temores?
Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
Quando são seus sintomas mais provável de ocorrer?
Alguma coisa parece melhorar ou piorar seus sintomas?
Como seus sintomas estão afetando sua vida, incluindo trabalho e relacionamentos pessoais?
Você já teve sintomas quando não está sendo observado por outras pessoas?
Algum de seus parentes próximos apresentou sintomas semelhantes?
Você foi diagnosticado com alguma condição médica?
Você já recebeu tratamento para sintomas de saúde mental ou doença mental no passado? Em caso afirmativo, que tipo de terapia foi mais benéfica?
Você já pensou em fazer mal a si mesmo ou a outras pessoas?
Você bebe álcool ou usa drogas recreativas? Em caso afirmativo, com que frequência?