Síndrome de úlcera retal solitária

Visão geral

A síndrome da úlcera retal solitária é uma condição que ocorre quando uma ou mais feridas abertas (úlceras) se desenvolvem no reto. O reto é um tubo muscular conectado ao final do cólon. As fezes passam pelo reto ao sair do corpo.

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio raro e mal compreendido que costuma ocorrer em pessoas com constipação crônica. A síndrome da úlcera retal solitária pode causar sangramento retal e esforço durante os movimentos intestinais. Apesar do nome, às vezes mais de uma úlcera retal ocorre na síndrome da úlcera retal solitária.

A síndrome da úlcera retal solitária pode melhorar com estratégias simples de estilo de vida, como mudar sua dieta e beber mais líquidos. Em casos graves, entretanto, a cirurgia pode ser necessária.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome da úlcera retal solitária incluem:

Constipação
Sangramento retal
Esforço durante as evacuações
Dor ou sensação de plenitude na pelve
Sensação de evacuação incompleta
Expulsão de muco pelo reto
Incontinência fecal
Dor retal

No entanto, algumas pessoas com síndrome de úlcera retal solitária podem não ter sintomas.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Várias outras condições podem causar sinais e sintomas semelhantes aos da síndrome da úlcera retal solitária. Na sua consulta, seu médico pode recomendar testes e procedimentos para identificar ou descartar outras causas além da síndrome da úlcera retal solitária.

Causas

Nem sempre está claro o que causa a síndrome da úlcera retal solitária. Os médicos acreditam que estresse ou lesão no reto podem causar a formação de úlceras retais.

Entre as coisas que podem ferir o reto estão:

Constipação ou fezes endurecidas no reto que são difícil de passar (fezes impactadas)
Um reto distendido que sai do ânus (prolapso retal)
Contração descoordenada dos músculos do assoalho pélvico que retarda o fluxo sanguíneo para o reto
Tentativas de remover manualmente fezes impactadas
Quando uma parte do intestino desliza para dentro de outra (intussuscepção)

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Diagnóstico

Você pode ter um ou mais dos seguintes testes para diagnosticar a síndrome da úlcera retal solitária:

Sigmoidoscopia. Durante este teste, o médico insere um tubo fino e flexível com uma pequena câmera no reto para examinar o reto e parte do cólon. Se for encontrada uma lesão, seu médico pode tirar uma amostra de tecido para testes de laboratório.
Ultrassom. Esta técnica de imagem usa ondas sonoras para criar imagens. Seu médico pode recomendar um ultrassom para ajudar a diferenciar a síndrome da úlcera retal solitária de outras condições.
Outros estudos de imagem. Seu médico pode solicitar um estudo de imagem chamado proctografia de defecação. Neste estudo, uma pasta macia feita de bário é inserida no reto. Em seguida, você passa a pasta de bário como faria com fezes. O bário aparece nas radiografias e pode revelar um prolapso ou problemas com a função muscular e coordenação muscular.
Os centros especializados podem oferecer um teste semelhante chamado defecografia por ressonância magnética. Este teste é feito com uma máquina de ressonância magnética e fornece uma imagem 3D do reto.

Tratamento

O tratamento para a síndrome da úlcera retal solitária depende de a gravidade de sua condição. Pessoas com sinais e sintomas leves podem encontrar alívio por meio de mudanças no estilo de vida, enquanto pessoas com sinais e sintomas mais graves podem precisar de tratamento médico ou cirúrgico.

Mudanças na dieta. Para aliviar a constipação, você pode receber dicas sobre como aumentar as fibras em sua dieta.

Terapia comportamental. Você pode fazer força durante as evacuações por hábito. A terapia comportamental pode ajudá-lo a aprender a relaxar os músculos pélvicos durante as evacuações.

Em uma técnica comportamental, chamada biofeedback, um especialista ensina a controlar certas respostas involuntárias do corpo, como o aperto do ânus ou da pelve músculos do assoalho, durante a defecação. O biofeedback pode torná-lo mais consciente do seu esforço e ajudá-lo a controlá-lo.

Medicamentos. Certos tratamentos, como esteróides tópicos, enemas de sulfassalazina e onabotulinumtoxin A (Botox), podem ajudar a aliviar os sintomas da úlcera retal. No entanto, esses tratamentos não funcionam para todos e alguns ainda são considerados experimentais.

Os procedimentos cirúrgicos usados para tratar a síndrome da úlcera retal solitária incluem:

Cirurgia de prolapso retal. Se você tiver um prolapso retal que esteja causando os sintomas, seu médico pode recomendar um procedimento de retopexia. A retopexia mantém o reto em sua posição anatomicamente correta.
Cirurgia para remover o reto. Uma operação para remover o reto pode ser uma opção se você tiver sinais e sintomas graves que não foram ajudados por outros tratamentos. O cirurgião pode conectar o cólon a uma abertura no abdômen para que os resíduos saiam do corpo (colostomia). Se você tem uma colostomia, uma bolsa ou bolsa é colocada em seu abdômen para coletar os resíduos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Você pode fazer mudanças em sua vida diária isso pode ajudar a aliviar seus sintomas. Essas mudanças provavelmente incluem:

Aumentar a quantidade de fibras em sua dieta. A fibra adiciona volume às suas fezes. O volume ajuda a empurrar o conteúdo do intestino para que possa ser eliminado quando você defecar. Procure comer 14 gramas de fibra para cada 1.000 calorias em sua dieta diária.

Os rótulos nutricionais nas embalagens dos alimentos listam a quantidade de fibra em uma porção. As melhores fontes de fibra são frutas, vegetais e grãos inteiros. Coma frutas e vegetais com pele e prefira frutas e vegetais inteiros aos sucos. Procure pães e cereais que listam trigo integral, aveia ou farelo como os primeiros ingredientes.

Experimente laxantes a granel e amaciantes de fezes. Laxantes em massa, como casca de psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy, outros) e policarbófilo de cálcio (FiberCon, Fiber-Lax, outros), absorvem o fluido nos intestinos e tornam as fezes mais volumosas, o que ajuda a fazer com que o intestino se contraia e empurre as fezes para fora . No entanto, eles devem ser tomados com água ou podem causar obstrução.

Amaciantes de fezes, como docusate (Colace, Surfak, outros), ajudam a misturar o líquido nas fezes, facilitando sua passagem.

Água potável ao longo do dia. Beber bastante água e outros líquidos ajuda a manter as fezes suaves e fáceis de evacuar. Para variar, você pode adicionar suco de limão à água para dar sabor. Ou experimente outras bebidas sem gás e sem cafeína. O suco de ameixa pode ser útil porque tem um efeito laxante natural.

Preparando-se para sua consulta

Comece por consultar o seu médico se tiver sinais ou sintomas que o preocupem . Se o seu médico suspeitar que você pode ter síndrome de úlcera retal solitária, você pode ser encaminhado a um médico especialista em sistema digestivo (gastroenterologista).

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para a síndrome da úlcera retal solitária, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sinais e sintomas de úlcera retal?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas?
De que tipo de exames eu preciso?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longa duração?
Preciso de tratamento?
Quais são minhas opções de tratamento?
Qual a melhor forma de gerenciar outras condições eu ha durante o tratamento para esta condição?
Devo seguir alguma restrição alimentar ou de atividades?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo?
Quais sites você recomenda?
Precisarei de visitas de acompanhamento? Em caso afirmativo, com que frequência?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Se você já pensou em suas respostas, pode ter mais tempo para repassar quaisquer pontos nos quais deseja dedicar mais tempo.

Seu médico pode perguntar: