Malformação arteriovenosa espinhal (AVM)

Visão geral

Malformação arteriovenosa espinhal (MAV) é um emaranhado anormal e raro de vasos sanguíneos na medula espinhal ou próximo a ela. Sem tratamento, a MAV espinhal pode danificar permanentemente a medula espinhal.

O sangue rico em oxigênio normalmente entra na medula espinhal através das artérias, que se ramificam em vasos sanguíneos menores (capilares). Sua medula espinhal usa o oxigênio do sangue em seus capilares. O sangue pobre em oxigênio passa então para as veias que drenam o sangue da medula espinhal para o coração e pulmões.

Em uma MAV espinhal, o sangue passa diretamente das artérias para as veias, desviando dos capilares.

Esta interrupção no fluxo sanguíneo priva as células circundantes de oxigênio vital e faz com que as células em seus tecidos espinhais se deteriorem ou morram.

As artérias e veias em uma MAV espinhal também podem se romper e causar sangramento na medula espinhal (hemorragia). Às vezes, a MAV pode aumentar com o tempo conforme o fluxo sanguíneo aumenta e comprime a medula espinhal, causando incapacidade ou outras complicações.

A MAV espinhal pode não ser diagnosticada, a menos que você comece a sentir sinais e sintomas. A condição pode ser tratada com cirurgia para interromper ou possivelmente reverter alguns dos danos da coluna vertebral.

Sintomas

Os sintomas da MAV espinhal variam muito de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade e localização de o AVM. Algumas pessoas podem não desenvolver sintomas perceptíveis por muitos anos, se é que os desenvolvem. Outros podem apresentar sintomas que são debilitantes ou fatais.

Os sintomas geralmente se desenvolvem quando as pessoas estão na casa dos 20 anos, embora quase 20% das pessoas com diagnóstico de MAV espinhal tenham menos de 16 anos.

O surgimento dos sintomas pode ser repentino ou gradual. Os sintomas geralmente incluem:

Problemas para caminhar ou subir escadas
Dormência, formigamento ou dor súbita nas pernas
Fraqueza em um ou ambos os lados do seu corpo

Conforme a condição progride, os sintomas adicionais podem incluir:

Dor nas costas súbita e intensa
Falta de sensibilidade no pernas
dificuldade para urinar ou mover seus intestinos
dor de cabeça
rigidez do pescoço
sensibilidade à luz

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sinais e sintomas de malformação arteriovenosa espinhal.

Causas

A causa específica não é não é conhecido. A maioria dos MAVs espinhais estão presentes no nascimento (congênitos), mas outros podem ocorrer mais tarde na vida.

Fatores de risco

Não há fatores de risco conhecidos para malformação arteriovenosa espinhal. A condição ocorre igualmente em homens e mulheres.

Complicações

Malformação arteriovenosa espinhal não tratada pode levar à incapacidade progressiva ao danificar a medula espinhal e os tecidos adjacentes. As complicações específicas podem incluir:

Problemas com movimentos (déficits motores)
Dor, formigamento e dormência (déficits sensoriais)
Deformidade da coluna vertebral
Vaso sanguíneo saliente (aneurisma)
Pressão alta nas veias (hipertensão venosa), que pode causar acúmulo de fluido (edema) e morte do tecido devido à falta de oxigênio (infarto da medula espinhal)
Hemorragia, que pode acelerar danos à medula espinhal

conteúdo:

Diagnóstico

Malformações arteriovenosas espinhais podem ser difíceis de diagnosticar porque os sinais e sintomas são semelhantes aos de outras doenças espinhais, como fístula arteriovenosa dural espinhal, estenose espinhal, esclerose múltipla ou um tumor da medula espinhal.

Seu médico provavelmente irá. recomendar testes para ajudar a descartar outras causas de seus sintomas, incluindo:

Imagem por ressonância magnética (MRI), que usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar detalhes imagens ed de sua medula espinhal. Uma ressonância magnética espinhal pode identificar uma massa resultante de vasos sanguíneos anormalmente conectados associados à MAV.
Angiografia, que geralmente é necessária para determinar a localização e as características dos vasos sanguíneos envolvidos na MAV.
Em uma angiografia, um tubo fino (cateter) é inserido em uma artéria na virilha e guiado até a medula espinhal. O corante é injetado nos vasos sanguíneos da medula espinhal para torná-los visíveis na imagem de raios-X.

Tratamento

O tratamento para AVM espinhal pode envolver um combinação de abordagens para diminuir os sintomas, bem como reduzir o risco de complicações potenciais. A escolha do tratamento dependerá do tamanho, localização e fluxo sanguíneo de sua MAV espinhal, seu exame neurológico e sua saúde geral.

O objetivo do tratamento MAV espinhal é reduzir o risco de hemorragia e interromper ou prevenir a progressão da deficiência e outros sintomas.

Medicação

Medicamentos para aliviar a dor podem ser usados para reduzir sintomas como dor nas costas e rigidez, mas a maioria dos MAVs espinhais eventualmente exigirá cirurgia .

Cirurgia

A cirurgia geralmente é necessária para remover uma MAV espinhal do tecido circundante. Existem três maneiras de remover a MAV espinhal:

Cirurgia convencional. Nesse procedimento, o cirurgião faz uma incisão para remover a MAV, tomando cuidado para não danificar a medula espinhal e outras áreas ao redor. A cirurgia geralmente é realizada quando a MAV é relativamente pequena e em uma área da medula espinhal de fácil acesso.

Embolização endovascular. A embolização endovascular é um procedimento radiológico minimamente invasivo usado para reduzir o risco de hemorragia e outras complicações associadas a MAVs espinhais.

Na embolização endovascular, um cateter é inserido em uma artéria em sua perna e rosqueado a uma artéria em sua medula espinhal que está alimentando seu AVM. Pequenas partículas de uma substância semelhante a cola são injetadas para bloquear a artéria e reduzir o fluxo sanguíneo para a MAV. Não destrói permanentemente a MAV.

Seu médico pode recomendar a embolização endovascular antes da cirurgia convencional para reduzir o risco de sangramento durante a cirurgia ou para reduzir o tamanho da MAV para que a cirurgia tenha mais sucesso.

Radiocirurgia. Este procedimento usa radiação focada diretamente na MAV para destruir os vasos sanguíneos da malformação. Com o tempo, esses vasos sanguíneos se rompem e se fecham. A radiocirurgia é mais frequentemente usada para tratar AVMs pequenos e não rotos.

Seu médico discutirá os benefícios e riscos da cirurgia para remover sua MAV. A proximidade do AVM à medula espinhal significa que a cirurgia do AVM espinhal é um procedimento tecnicamente difícil e complexo que deve ser realizado por um neurocirurgião experiente.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças do cérebro e do sistema nervoso (neurologista).

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo os que possam parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Que tipos de exames eu preciso?
Quais tratamentos estão disponíveis, um d que tipos de efeitos colaterais posso esperar?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?
Devo restringir minhas atividades?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para repassar os pontos que deseja discutir com mais detalhes. Pode ser perguntado a você:

Você teve problemas para andar ou fraqueza nas pernas?
Você teve dormência, formigamento ou dor nas pernas?
Você já teve dores de cabeça ou nas costas?
Quando você começou a sentir esses sintomas? Eles têm sido contínuos ou ocasionais?
Seus sintomas pioram quando você se exercita?