Tumor da medula espinhal

Visão geral

Um tumor espinhal é um tumor que se desenvolve dentro do canal espinhal ou nos ossos da coluna. Um tumor da medula espinhal, também chamado de tumor intradural, é um tumor espinhal que começa na medula espinhal ou na cobertura da medula espinhal (dura). Um tumor que afeta os ossos da coluna (vértebras) é chamado de tumor vertebral.

Os tumores da medula espinhal podem ser classificados como um dos três tipos diferentes, dependendo de onde ocorrem em relação às membranas protetoras da coluna vertebral cordão.

Estes são os principais tipos de tumores intradurais:

Os tumores intramedulares começam nas células da própria medula espinhal, como gliomas, astrocitomas ou ependimomas.
Os tumores extramedulares crescem na membrana que envolve a medula espinhal ou nas raízes nervosas que saem da medula espinhal. Embora não comecem na própria medula espinhal, esses tipos de tumores podem afetar a função da medula espinhal, causando compressão da medula espinhal e outros problemas. Exemplos de tumores extramedulares que podem afetar a medula espinhal incluem meningiomas, neurofibromas, schwannomas e tumores da bainha nervosa.

Os tumores de outras partes do corpo podem se espalhar (metástase) para as vértebras, o suporte rede ao redor da medula espinhal ou, em casos raros, a própria medula espinhal.

Tumores espinhais ou crescimentos de qualquer tipo podem causar dor, problemas neurológicos e às vezes paralisia. Um tumor espinhal pode ser fatal e causar incapacidade permanente.

O tratamento para um tumor espinhal pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou outros medicamentos.

Tipos

Astrocitoma

Sintomas

Os tumores da medula espinhal podem causar diferentes sinais e sintomas, especialmente à medida que os tumores crescem. Os tumores podem afetar a medula espinhal ou as raízes nervosas, vasos sanguíneos ou ossos da coluna. Os sinais e sintomas podem incluir:

Dor no local do tumor devido ao crescimento do tumor
Dor nas costas, geralmente se irradiando para outras partes do corpo
Sensibilidade à dor, calor e frio
Perda da função intestinal ou da bexiga
Dificuldade para andar, às vezes levando a quedas
Dor nas costas que piora em noite
Perda de sensação ou fraqueza muscular, especialmente nos braços ou pernas
Fraqueza muscular, que pode ser leve ou grave, em diferentes partes do corpo

A dor nas costas é um sintoma inicial comum de tumores espinhais. A dor também pode se espalhar além das costas, nos quadris, pernas, pés ou braços e pode piorar com o tempo - mesmo com tratamento.

Os tumores da coluna vertebral progridem em taxas diferentes dependendo do tipo de tumor.

Quando consultar um médico

Existem muitas causas para a dor nas costas, e a maioria delas não é causada por um tumor. Mas como o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para os tumores da coluna, consulte o seu médico sobre a sua dor nas costas se:

for persistente e progressiva
não estiver relacionada à atividade
Piora à noite
Você tem histórico de câncer e desenvolve nova dor nas costas
Você tem outros sintomas de câncer, como náuseas, vômitos ou tonturas

Procure atendimento médico imediatamente se tiver:

Fraqueza muscular progressiva ou dormência nas pernas ou braços
Alterações no intestino ou na função da bexiga

Causes

Não está claro por que a maioria dos tumores espinhais se desenvolve. Os especialistas suspeitam que genes defeituosos desempenham um papel. Mas geralmente não se sabe se esses defeitos genéticos são herdados ou simplesmente se desenvolvem com o tempo. Eles podem ser causados por algo no meio ambiente, como a exposição a certos produtos químicos. Em alguns casos, no entanto, os tumores da medula espinhal estão ligados a síndromes hereditárias conhecidas, como neurofibromatose 2 e doença de von Hippel-Lindau.

Fatores de risco

Os tumores da medula espinhal são mais comuns em pessoas que têm:

Neurofibromatose 2. Neste distúrbio hereditário, os tumores benignos se desenvolvem nos nervos relacionados à audição ou próximos deles. Isso pode levar à perda auditiva progressiva em um ou ambos os ouvidos. Algumas pessoas com neurofibromatose 2 também desenvolvem tumores do canal espinhal.
Doença de Von Hippel-Lindau. Este raro distúrbio multissistêmico está associado a tumores de vasos sanguíneos (hemangioblastomas) no cérebro, retina e medula espinhal e com outros tipos de tumores nos rins ou glândulas supra-renais.

Complicações

Os tumores espinhais podem comprimir os nervos espinhais, levando a uma perda de movimento ou sensação abaixo do local do tumor. Às vezes, isso pode causar alterações na função intestinal e da bexiga. O dano ao nervo pode ser permanente.

No entanto, se detectado precocemente e tratado de forma agressiva, pode ser possível evitar mais perda de função e recuperar a função do nervo. Dependendo de sua localização, um tumor que pressiona a própria medula espinhal pode ser fatal.

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Diagnóstico

Às vezes, os tumores da coluna podem passar despercebidos porque não são comuns e seus sintomas se assemelham aos de doenças mais comuns. Por esse motivo, é especialmente importante que seu médico conheça seu histórico médico completo e realize exames físicos gerais e neurológicos.

Se seu médico suspeitar de um tumor na coluna, esses testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico e localizar a doença. localização:

Imagem de ressonância magnética espinhal (MRI). A ressonância magnética usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens precisas de sua coluna, medula espinhal e nervos. A ressonância magnética é geralmente o teste preferido para diagnosticar tumores da medula espinhal e tecidos circundantes. Um agente de contraste que ajuda a destacar certos tecidos e estruturas pode ser injetado em uma veia de sua mão ou antebraço durante o teste.
Algumas pessoas podem se sentir claustrofóbicas dentro do scanner de ressonância magnética ou achar o barulho de batida alto que isso torna perturbador . Mas geralmente você recebe tampões de ouvido para ajudar com o ruído, e alguns scanners são equipados com televisores ou fones de ouvido. Se você estiver muito ansioso, pergunte sobre um sedativo leve para ajudar a acalmá-lo. Em certas situações, pode ser necessário um anestésico geral.

Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa um feixe estreito de radiação para produzir imagens detalhadas de sua coluna. Às vezes, é combinado com um corante de contraste injetado para tornar as alterações anormais no canal espinhal ou na medula espinhal mais fáceis de ver. Uma tomografia computadorizada raramente é usada para ajudar a diagnosticar tumores na coluna.
Biópsia. A única maneira de determinar o tipo exato de tumor espinhal é examinar uma pequena amostra de tecido (biópsia) ao microscópio. Os resultados da biópsia ajudarão a determinar as opções de tratamento.

Treatment

Idealmente, o objetivo do tratamento do tumor espinhal é eliminar o tumor completamente, mas esse objetivo pode ser complicado por o risco de dano permanente à medula espinhal e nervos circundantes. Os médicos também devem levar em consideração sua idade e saúde geral. O tipo de tumor e se surge das estruturas da coluna vertebral ou do canal vertebral ou se espalhou para a coluna a partir de outras partes do corpo também devem ser considerados na determinação de um plano de tratamento.

Opções de tratamento para a maioria da coluna vertebral os tumores incluem:

Monitoramento. Alguns tumores espinhais podem ser descobertos antes de causar sintomas - geralmente quando você está sendo avaliado para outra condição. Se pequenos tumores não estão crescendo ou pressionando os tecidos adjacentes, observá-los cuidadosamente pode ser suficiente.

Durante a observação, seu médico provavelmente recomendará tomografias ou ressonâncias magnéticas periódicas em um intervalo apropriado para monitorar o tumor.

Cirurgia. Este é frequentemente o tratamento de escolha para tumores que podem ser removido com um risco aceitável de lesão da medula espinhal ou do nervo.

Técnicas e instrumentos mais recentes permitem que os neurocirurgiões alcancem tumores que antes eram considerados inacessíveis. Os microscópios de alta potência usados na microcirurgia tornam mais fácil distinguir o tumor do tecido saudável.

Os médicos também podem monitorar a função da medula espinhal e de outros nervos importantes durante a cirurgia, minimizando assim a chance de feri-los. Em alguns casos, ondas sonoras de frequência muito alta podem ser usadas durante a cirurgia para separar tumores e remover os fragmentos.

Mas mesmo com os últimos avanços tecnológicos em cirurgia, nem todos os tumores podem ser totalmente removidos. Quando o tumor não pode ser removido completamente, a cirurgia pode ser seguida por radioterapia ou quimioterapia, ou ambas.

A recuperação da cirurgia da coluna pode levar semanas ou mais, dependendo do procedimento. Você pode ter uma perda temporária de sensibilidade ou outras complicações, incluindo sangramento e danos ao tecido nervoso.

Terapia de radiação. Isso pode ser usado para eliminar os vestígios de tumores que permanecem após a cirurgia, para tratar tumores inoperáveis ou para tratar aqueles tumores onde a cirurgia é muito arriscada.

Os medicamentos podem ajudar a aliviar alguns dos efeitos colaterais da radiação, como como náuseas e vômitos.

Às vezes, seu regime de radioterapia pode ser ajustado para ajudar a minimizar a quantidade de tecido saudável que está danificado e para tornar o tratamento mais eficaz. As modificações podem variar de simplesmente alterar a dosagem de radiação ao uso de técnicas sofisticadas, como terapia de radiação conformal 3-D.

Quimioterapia. Um tratamento padrão para muitos tipos de câncer, a quimioterapia usa medicamentos para destruir as células cancerosas ou impedi-las de crescer. Seu médico pode determinar se a quimioterapia pode ser benéfica para você, sozinha ou em combinação com a radioterapia.

Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, náuseas, vômitos, aumento do risco de infecção e perda de cabelo.

Outras drogas. Como a cirurgia e a radioterapia, bem como os próprios tumores, podem causar inflamação dentro da medula espinhal, os médicos às vezes prescrevem corticosteroides para reduzir o inchaço, após a cirurgia ou durante os tratamentos de radiação.

Embora os corticosteroides reduzam a inflamação, eles geralmente o são usado apenas por curtos períodos para evitar efeitos colaterais graves, como fraqueza muscular, osteoporose, hipertensão, diabetes e aumento da suscetibilidade a infecções.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Embora não existam medicamentos alternativos que comprovadamente curem o câncer, alguns tratamentos complementares ou alternativos pode ajudar a aliviar alguns dos seus sintomas.

Um desses tratamentos é a acupuntura. Durante o tratamento de acupuntura, o médico insere agulhas minúsculas em sua pele em pontos precisos. A pesquisa mostra que a acupuntura pode ser útil no alívio de náuseas e vômitos. A acupuntura também pode ajudar a aliviar certos tipos de dor em pessoas com câncer.

Certifique-se de discutir com seu médico os riscos e benefícios do tratamento complementar ou alternativo que você está pensando em tentar. Alguns tratamentos, como remédios à base de ervas, podem interferir nos remédios que você está tomando.

Lidando e apoiando

Saber que você tem um tumor na espinha pode ser devastador. Mas você pode tomar medidas para lidar com isso após o diagnóstico. Considere tentar:

Descubra tudo o que puder sobre o seu tumor espinhal específico. Escreva suas perguntas e leve-as aos seus compromissos. Enquanto o seu médico responde às suas perguntas, faça anotações ou peça a um amigo ou membro da família para fazer anotações.

Quanto mais você e sua família souberem e entenderem sobre seus cuidados, mais confiante você se sentirá quando chegar a hora de tomar decisões sobre o tratamento.

Obtenha suporte. Encontre alguém com quem você possa compartilhar seus sentimentos e preocupações. Você pode ter um amigo próximo ou membro da família que é um bom ouvinte. Ou fale com um membro do clero ou conselheiro.

Outras pessoas com tumores na coluna podem oferecer uma visão única. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio em sua área. Fóruns de discussão online, como os oferecidos pela Spinal Cord Tumor Association, são outra opção.

Cuide-se. Escolha uma dieta saudável, rica em frutas, vegetais e grãos inteiros, sempre que possível. Verifique com seu médico quando você pode começar a se exercitar novamente. Durma o suficiente para se sentir descansado.

Reduza o estresse em sua vida reservando um tempo para atividades relaxantes, como ouvir música ou escrever um diário.

Preparação para a consulta

Se você tiver sinais e sintomas comuns a tumores da coluna - como dor nas costas persistente e inexplicável, fraqueza ou dormência nas pernas ou alterações no intestino ou na bexiga, ligue para o seu médico imediatamente.

Depois que seu médico o examinar, você pode ser encaminhado a um médico treinado para diagnosticar e tratar câncer (oncologista), doenças cerebrais e da medula espinhal (neurologista, neurocirurgião ou cirurgião de coluna), ou distúrbios dos ossos (cirurgião ortopédico).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar do médico.

O que você pode fazer

Anote todos os sintomas que você tem experimentado e há quanto tempo.
Liste suas principais informações médicas, incluindo todas as condições que você tem e Os nomes de quaisquer medicamentos prescritos e sem receita que você esteja tomando.
Observe qualquer histórico familiar de tumores cerebrais ou espinhais, especialmente em um parente de primeiro grau, como um pai ou irmão.
Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Anote as perguntas a fazer ao seu médico.

As perguntas a fazer ao seu médico na consulta inicial incluem:

O que pode estar causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
De que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
O que você recomenda para as próximas etapas na determinação do meu diagnóstico e tratamento?
Devo consultar um especialista?

As perguntas a serem feitas a um oncologista ou neurologista incluem:

Eu tenho um tumor na espinha?
Que tipo de tumor eu tenho?
Como o tumor vai crescer com o tempo?
Quais podem ser as consequências?
Quais são os objetivos do meu tratamento?
Sou candidato à cirurgia ? Quais são os riscos?
Sou candidato à radiação? Quais são os riscos?
Existe uma função para a quimioterapia?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Se o primeiro tratamento não for bem sucedido, qual vamos tentar a seguir?
Qual é a perspectiva de longo prazo para minha condição?
Preciso de uma segunda opinião?

Além disso às perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer quaisquer perguntas adicionais que possam surgir durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Pensar nas suas respostas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo a sua consulta. Um médico que o consulte para um possível tumor na coluna pode perguntar:

Quais são os seus sintomas?
Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
Seus sintomas pioraram com o tempo?
Se você tem dor, onde a dor parece começar?
A dor se espalha para outras partes do seu corpo?
Você já participou de alguma atividade que possa explicar a dor, como um novo exercício ou um longo período de jardinagem?
Você sentiu alguma fraqueza ou dormência nas pernas?
Você teve dificuldade para andar?
Você teve algum problema de bexiga ou intestino?
Você foi diagnosticado com alguma outra condição médica?
Você está tomando algum medicamento sem prescrição ou sem receita?
Você tem algum histórico familiar de tumores espinhais não cancerosos ou cancerosos?