Carcinoma de células escamosas da pele

Visão geral

O carcinoma de células escamosas da pele é uma forma comum de câncer de pele que se desenvolve nas células escamosas que constituem as camadas média e externa da pele.

Escamoso O carcinoma celular da pele geralmente não é fatal, embora possa ser agressivo. O carcinoma de células escamosas da pele não tratado pode crescer muito ou se espalhar para outras partes do corpo, causando complicações sérias.

A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele resulta da exposição prolongada à radiação ultravioleta (UV). da luz do sol ou de camas ou lâmpadas de bronzeamento. Evitar a luz ultravioleta ajuda a reduzir o risco de carcinoma de células escamosas da pele e outras formas de câncer de pele.

As células escamosas são encontradas em muitos lugares do corpo, e o carcinoma de células escamosas pode ocorrer em qualquer lugar que as células escamosas sejam encontradas . O carcinoma de células escamosas da pele refere-se ao câncer que se forma nas células escamosas encontradas na pele.

Sintomas

O carcinoma de células escamosas da pele ocorre com mais frequência em pele exposta ao sol, como o couro cabeludo, as costas das mãos, as orelhas ou os lábios. Mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo dentro da boca, planta dos pés e órgãos genitais.

Os sinais e sintomas do carcinoma de células escamosas da pele incluem:

Um nódulo vermelho e firme
Uma ferida plana com uma crosta escamosa
Uma nova ferida ou área elevada em uma cicatriz ou úlcera antiga
Uma ferida áspera , mancha escamosa em seu lábio que pode evoluir para uma ferida aberta
Uma ferida vermelha ou área áspera dentro da boca
Uma mancha vermelha, saliente ou ferida em forma de verruga no ânus ou nos genitais

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se você tiver uma ferida ou crosta que não cicatriza em cerca de dois meses ou um área plana de pele escamosa que não desaparece.

Causas

O carcinoma de células escamosas da pele ocorre quando as células escamosas finas e planas nas camadas média e externa da pele desenvolver mudanças (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mutações dizem às células escamosas para crescerem descontroladamente e continuarem a viver quando as células normais morrerem.

A maioria das mutações de DNA nas células da pele são causadas pela radiação ultravioleta (UV) encontrada na luz solar e em comerciais lâmpadas e camas de bronzeamento artificial.

Mas a exposição ao sol não explica os cânceres de pele que se desenvolvem em pele não comumente exposta ao sol. Isso indica que outros fatores podem contribuir para o risco de câncer de pele, como ter uma doença que enfraquece o sistema imunológico.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de células escamosas carcinoma da pele incluem:

Pele clara. Qualquer pessoa, independentemente da cor da pele, pode contrair carcinoma de células escamosas da pele. No entanto, ter menos pigmento (melanina) na pele oferece menos proteção contra a radiação ultravioleta prejudicial.
Se você tem cabelos loiros ou ruivos e olhos claros e tem sardas ou queimaduras de sol facilmente, você é muito mais mais propenso a desenvolver câncer de pele, incluindo carcinoma de células escamosas, do que uma pessoa com pele mais escura.
Exposição excessiva ao sol. A exposição à luz ultravioleta do sol aumenta o risco de carcinoma de células escamosas da pele. Passar muito tempo ao sol - principalmente se você não cobrir a pele com roupas ou protetor solar - aumenta ainda mais o risco de carcinoma de células escamosas da pele.
Uso de câmaras de bronzeamento. Pessoas que usam camas de bronzeamento artificial têm um risco aumentado de carcinoma de células escamosas da pele.
História de queimaduras solares. Ter sofrido uma ou mais queimaduras solares com bolhas quando criança ou adolescente aumenta o risco de desenvolver carcinoma de células escamosas da pele na idade adulta. Queimaduras solares na idade adulta também são um fator de risco.
Uma história pessoal de lesões cutâneas pré-cancerosas. Ter uma lesão de pele pré-cancerosa, como ceratose actínica ou doença de Bowen, aumenta o risco de carcinoma de células escamosas da pele.
Uma história pessoal de câncer de pele. Se você já teve carcinoma de células escamosas da pele uma vez, é muito mais provável que o desenvolva novamente.
Sistema imunológico enfraquecido. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido apresentam risco aumentado de câncer de pele. Isso inclui pessoas com leucemia ou linfoma e aqueles que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como aqueles que foram submetidos a transplantes de órgãos.
Desordem genética rara. Pessoas com xeroderma pigmentoso, que causa extrema sensibilidade à luz solar, têm um risco muito maior de desenvolver câncer de pele.

Complicações

O carcinoma de células escamosas não tratado da pele pode destruir o tecido saudável próximo, se espalhar para os gânglios linfáticos ou outros órgãos e pode ser fatal, embora seja incomum.

O risco de carcinoma de células escamosas agressivo da pele pode ser aumentado nos casos em que o câncer:

É particularmente grande ou profundo
Envolve as membranas mucosas, como como os lábios
Ocorre em uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido, como alguém que toma medicamentos anti-rejeição após um transplante de órgão ou alguém que tem leucemia crônica

Prevenção

A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele pode ser prevenida. Para se proteger:

Evite o sol no meio do dia. Para muitas pessoas na América do Norte, os raios solares são mais fortes entre cerca de 10h00 e 15h00. Programe atividades ao ar livre para outras horas do dia, mesmo durante o inverno ou quando o céu está nublado.
Use protetor solar o ano todo. Use um filtro solar de amplo espectro com FPS de pelo menos 30, mesmo em dias nublados. Aplique protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas - ou com mais frequência se você estiver nadando ou transpirando.

Use roupas de proteção. Cubra sua pele com roupas escuras e bem tecidas que cubram seus braços e pernas, e um chapéu de aba larga, que oferece mais proteção do que um boné de beisebol ou viseira.

Algumas empresas também vendem roupas de proteção. Um dermatologista pode recomendar uma marca apropriada. Não se esqueça dos óculos de sol. Procure aqueles que bloqueiam os dois tipos de radiação UV - raios UVA e UVB.

Evite camas de bronzeamento. As camas de bronzeamento artificial emitem raios ultravioleta e podem aumentar o risco de câncer de pele.

Verifique sua pele regularmente e relate as alterações ao seu médico. Examine frequentemente a sua pele em busca de novos crescimentos ou alterações nas manchas, sardas, inchaços e marcas de nascença existentes. Com a ajuda de espelhos, verifique seu rosto, pescoço, orelhas e couro cabeludo.

Examine seu tórax e tronco e as partes superior e inferior de seus braços e mãos. Examine a frente e a parte de trás das pernas e os pés, incluindo as solas e os espaços entre os dedos dos pés. Verifique também sua área genital e entre suas nádegas.

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Diagnóstico

Testes e procedimentos usados para diagnosticar carcinoma de células escamosas da pele incluem:

Exame físico. Seu médico fará perguntas sobre seu histórico de saúde e examinará sua pele para procurar sinais de carcinoma de células escamosas da pele.
Remoção de uma amostra de tecido para teste. Para confirmar o diagnóstico de carcinoma de células escamosas da pele, o médico usará uma ferramenta para cortar parte ou toda a lesão de pele suspeita (biópsia). O tipo de biópsia de pele que você fará depende da sua situação particular. O tecido é enviado a um laboratório para exame.

Tratamento

A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele pode ser completamente removida com uma cirurgia relativamente pequena ou ocasionalmente com a aplicação de um medicamento para a pele. Quais tratamentos são melhores para você depende do tamanho, localização e agressividade do tumor, bem como de suas próprias preferências.

Tratamentos para câncer de pele muito pequeno

Se o seu câncer de pele é muito pequeno e com baixo risco de propagação, você pode considerar tratamentos menos invasivos, incluindo:

Curetagem e eletrodessicação (C e E). O tratamento C e E envolve a remoção da superfície do câncer de pele com um instrumento de raspagem (cureta) e, em seguida, a selagem da base do câncer com uma agulha elétrica. Este tratamento é freqüentemente usado para câncer de pele de células escamosas pequenas ou muito superficiais.
Terapia a laser. Um feixe de luz intenso vaporiza crescimentos, geralmente com poucos danos ao tecido circundante e com um risco reduzido de sangramento, inchaço e cicatrizes. O tratamento a laser pode ser uma opção para lesões de pele muito superficiais.
Congelamento. Este tratamento envolve o congelamento de células cancerosas com nitrogênio líquido (criocirurgia). Pode ser uma opção para o tratamento de lesões cutâneas superficiais. O congelamento pode ser feito após o uso de um instrumento de raspagem (cureta) para remover a superfície do câncer de pele.
Terapia fotodinâmica. A terapia fotodinâmica combina drogas fotossensibilizantes e luz para tratar cânceres de pele superficiais. Durante a terapia fotodinâmica, um medicamento líquido que torna as células cancerosas sensíveis à luz é aplicado na pele. Mais tarde, uma luz que destrói as células cancerosas da pele brilha na área.

Tratamentos para cânceres de pele maiores

Tratamentos mais invasivos podem ser recomendados para carcinomas de células escamosas maiores e aqueles que se estendem mais profundamente na pele. As opções podem incluir:

Excisão simples. Neste procedimento, o médico corta o tecido canceroso e uma margem circundante de pele saudável. Seu médico pode recomendar a remoção de pele normal adicional ao redor do tumor em alguns casos (excisão ampla). Para minimizar cicatrizes, especialmente em seu rosto, consulte um médico especialista em reconstrução de pele.
Cirurgia de Mohs. Durante a cirurgia de Mohs, o médico remove o câncer camada por camada, examinando cada camada sob o microscópio até que nenhuma célula anormal permaneça. Isso permite que o cirurgião tenha certeza de que todo o tumor foi removido e evite absorver uma quantidade excessiva de pele saudável circundante.
Radioterapia. A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios-X e prótons, para matar as células cancerosas. A radioterapia é algumas vezes usada após a cirurgia, quando há um risco aumentado de retorno do câncer. Também pode ser uma opção para pessoas que não podem se submeter a cirurgia.

Tratamentos para câncer de pele que se espalha para além da pele

Quando o carcinoma de células escamosas se espalha para outras partes do corpo, tratamentos com drogas podem ser recomendados, incluindo:

Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerosas. Se o carcinoma de células escamosas se espalhar para os nódulos linfáticos ou outras partes do corpo, a quimioterapia pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos, como terapia medicamentosa direcionada e radioterapia.
Terapia medicamentosa direcionada. Os tratamentos com medicamentos direcionados se concentram nas fraquezas específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear esses pontos fracos, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. A terapia medicamentosa direcionada geralmente é combinada com a quimioterapia.
Imunoterapia. A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que cegam as células do sistema imunológico. A imunoterapia age interferindo nesse processo. Para carcinoma de células escamosas da pele, a imunoterapia pode ser considerada quando o câncer está avançado e outros tratamentos não são uma opção.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Se você tiver uma ferida ou lesão na pele que o preocupe, marque uma consulta com seu médico. Você pode ser encaminhado a um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças de pele (dermatologista).

Se você já teve câncer de pele, tem um risco aumentado de um segundo câncer. Converse com seu dermatologista sobre a frequência com que você deve fazer um exame de pele para procurar sinais de outro câncer de pele.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

Anote seu histórico médico, incluindo outras condições para as quais você foi tratado. Certifique-se de incluir qualquer terapia de radiação que você possa ter recebido, mesmo anos atrás.
Faça uma lista de seus medicamentos e remédios naturais. Inclua todos os medicamentos prescritos ou sem receita, vitaminas, suplementos ou remédios à base de ervas que você esteja tomando.
Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Criar sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.
Encontre um membro da família ou amigo que possa acompanhá-lo na consulta. Embora o câncer de pele geralmente seja altamente tratável, apenas ouvir a palavra câncer pode tornar difícil se concentrar no que o médico diz a seguir. Leve alguém que possa ajudá-lo a lembrar as informações.

Abaixo estão algumas perguntas básicas que você deve fazer ao seu médico sobre o carcinoma espinocelular da pele. Se você tiver mais perguntas durante a visita, não hesite em perguntar.

Tenho câncer de pele? Que tipo?
Como esse tipo de câncer de pele difere de outros tipos?
É provável que esse tipo de câncer se espalhe?
Meu câncer se espalhou?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Quais são os possíveis efeitos colaterais desse tratamento?
Terei uma cicatriz após o tratamento?
Corro o risco de ter esta doença recorrente?
Corro o risco de ter outros tipos de câncer de pele?
O que posso fazer para prevenir o câncer de pele?
Com que frequência vou precisar de consultas de acompanhamento depois de terminar o tratamento?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

Quando você percebeu este crescimento ou lesão na pele?
Ele cresceu significativamente desde que você o encontrou?
O tumor ou a lesão são doloridos?
Você tem algum outro tumor ou lesão que o preocupe?
Você já teve um câncer de pele anterior?
Quanto exposição ao sol ou camas de bronzeamento você tinha quando criança?
Quanta exposição ao sol ou camas de bronzeamento você tem agora?
Você está tomando algum medicamento?
Você atualmente ou já usou remédios fitoterápicos?
Você já recebeu radioterapia para outra condição médica?
Você já tomou medicamentos que suprimem seu sistema imunológico?
De quais outras condições médicas significativas você recebeu tratamento, inclusive na infância?
Você fumava ou fumava? Quanto?
Você agora ou já teve um trabalho que pode tê-lo exposto a pesticidas ou herbicidas?
Você agora ou já dependeu de água de poço como seu fonte primária de água?
Você toma precauções para se manter seguro ao sol, como evitar o sol do meio-dia e usar protetor solar?
Você examina sua pele regularmente?