Câncer de próstata estágio 4

Visão geral

O câncer de próstata no estágio 4 é o câncer que começa na próstata e se espalha para os nódulos linfáticos próximos ou para outras áreas do corpo.

O câncer de próstata no estágio 4 é incomum diagnóstico. Na maioria das vezes, o câncer de próstata é diagnosticado em um estágio inicial, quando o câncer está confinado à próstata.

Os tratamentos podem retardar ou diminuir um câncer de próstata avançado, mas para a maioria dos homens, o câncer de próstata em estágio 4 não é curável. Ainda assim, os tratamentos podem prolongar sua vida e reduzir os sinais e sintomas do câncer.

Sintomas

Os sinais e sintomas do câncer de próstata em estágio 4 podem incluir:

Dor ao urinar
Diminuição da força no jato de urina
Sangue no sêmen
Dor óssea
Inchaço nas pernas
Fadiga

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupam.

Causas

Os médicos não têm certeza do que causa o câncer de próstata no estágio 4.

O câncer de próstata no estágio 4 ocorre quando as células do câncer de próstata se separam da próstata e se espalham para o linfonodos ou para outras áreas do corpo.

As células cancerosas da próstata que se espalham para além da próstata geralmente viajam para:

os linfonodos
Ossos
Fígado

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de próstata estágio 4 r incluem:

Uma história familiar de câncer de próstata. Homens com certas mutações genéticas herdadas que aumentam o risco de câncer de próstata têm um risco aumentado de câncer de próstata mais agressivo.
Raça afro-americana. Homens negros têm um risco aumentado de câncer de próstata agressivo.

conteúdo:

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar você pode ter câncer de próstata, os testes e procedimentos podem incluir:

Testes de imagem. Os exames de imagem podem ajudar o médico a entender o tamanho e a extensão do câncer de próstata. Os testes podem incluir ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada, tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cintilografia óssea.
Os testes a que você se submeterá dependem da sua situação, como se você está apresentando sinais e sintomas.
Biópsia. Para confirmar o diagnóstico de câncer de próstata, seu médico pode recomendar um procedimento de biópsia para remover uma amostra de células suspeitas para exames laboratoriais. Em um laboratório, os médicos podem examinar as células e determinar se elas são cancerosas.

Tratamento

Os tratamentos para o câncer de próstata em estágio 4 podem retardar o câncer e estender sua vida . Mas o câncer de próstata estágio 4 muitas vezes não pode ser curado.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é um tratamento para impedir que seu corpo produza o hormônio masculino testosterona ou para bloquear os efeitos da testosterona sobre o cancer. As células do câncer de próstata dependem da testosterona para ajudá-las a crescer. Cortar o fornecimento de hormônios pode fazer com que o câncer diminua ou reduza seu crescimento.

Em homens com câncer de próstata em estágio 4, a terapia hormonal é mais frequentemente usada sozinha, mas pode ser combinada com quimioterapia e pode ser usado após a radioterapia ou, raramente, cirurgia. A terapia hormonal pode ser continuada enquanto o tratamento continuar a funcionar.

As opções de terapia hormonal incluem:

Medicamentos que impedem o seu corpo de produzir testosterona. Medicamentos conhecidos como agonistas e antagonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LH-RH) evitam que os testículos recebam mensagens para produzir testosterona. Os medicamentos normalmente usados neste tipo de terapia hormonal incluem leuprolide (Eligard, Lupron Depot, outros), goserelina (Zoladex), triptorelina (Trelstar), histrelina (Vantas) e degarrelix (Firmagon).
Cirurgia para remover os testículos (orquiectomia). Remover seus testículos reduz os níveis de testosterona em seu corpo. A eficácia da orquiectomia na redução dos níveis de testosterona é semelhante à dos medicamentos de terapia hormonal, mas a orquiectomia pode diminuir os níveis de testosterona mais rapidamente.

Medicamentos que impedem a testosterona de atingir as células cancerosas. Medicamentos conhecidos como anti-andrógenos evitam que a testosterona alcance as células cancerosas. Os exemplos incluem bicalutamida (Casodex), flutamida e nilutamida (Nilandron). Essas drogas podem ser administradas junto com um agonista de LH-RH ou antes de tomar um agonista de LH-RH.

A apalutamida (Erleada) e a enzalutamida (Xtandi) funcionam de maneira diferente de outras drogas anti-andrógeno e podem ser um opção se outros tratamentos de terapia hormonal não forem mais eficazes.

Outros medicamentos. Outros medicamentos que atuam de maneira diferente de outras terapias hormonais para controlar a testosterona no corpo podem ser opções. Os exemplos incluem abiraterona (Yonsa, Zytiga), o medicamento antifúngico cetoconazol, o hormônio feminino estrogênio e drogas esteróides.

Os efeitos colaterais da terapia hormonal podem incluir disfunção erétil, ondas de calor, perda de massa óssea, desejo sexual reduzido, aumento dos seios e ganho de peso.

A maioria dos cânceres de próstata avançados eventualmente se adaptam à terapia hormonal e começam crescendo apesar do tratamento (câncer de próstata resistente à castração). Quando isso ocorrer, seu médico pode recomendar a troca para uma combinação diferente de medicamentos de terapia hormonal para ver se o câncer responde.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X e prótons, para matar células cancerosas. A radioterapia para o câncer de próstata em estágio 4 usa uma grande máquina que se move ao redor do seu corpo, direcionando feixes de energia para a área ao redor do câncer (radioterapia externa).

Em homens com tumores de próstata muito grandes ou câncer que se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (câncer de próstata localmente avançado), a radioterapia pode ser combinada com a terapia hormonal. Ou pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer.

Em homens com câncer que se espalhou para outras áreas do corpo, a radioterapia é usada para aliviar a dor ou outros sintomas.

Cirurgia

A cirurgia não costuma ser usada para tratar o câncer de próstata em estágio 4, mas pode ser recomendada em certas situações. Em homens com câncer de próstata em estágio 4, a cirurgia é geralmente limitada a homens que apresentam sinais e sintomas que seriam aliviados pela cirurgia, como dificuldade para urinar.

A cirurgia pode incluir:

Prostatectomia radical. Seu médico pode recomendar cirurgia para remover sua próstata e qualquer câncer que tenha crescido localmente além da próstata. A cirurgia pode ser uma opção se o seu câncer de próstata estiver localmente avançado e não se espalhar para outras áreas do corpo.
Remoção de linfonodos. O seu médico pode recomendar a remoção de vários nódulos linfáticos perto da sua próstata (dissecção dos nódulos linfáticos pélvicos) para testar as células cancerosas.

A cirurgia pode causar infecção, hemorragia, incontinência, disfunção erétil e danos ao reto.

Tratamentos para câncer que se espalha para outras áreas do corpo

Se o seu câncer se espalhou além da próstata para outras áreas do corpo, seu médico pode recomendar:

Quimioterapia. A quimioterapia pode retardar o crescimento das células cancerosas, aliviar os sinais e sintomas do câncer e prolongar a vida de homens com câncer de próstata avançado.
Treinar seu sistema imunológico para reconhecer as células cancerosas. A imunoterapia usa seu sistema imunológico para matar células cancerosas. Sipuleucel-T (Provenge), uma forma de imunoterapia, foi desenvolvida para manipular geneticamente suas células imunológicas para combater o câncer de próstata.
Medicamentos para construção óssea. Medicamentos usados para tratar ossos enfraquecidos (osteoporose) podem ser úteis na prevenção de fraturas ósseas em homens com câncer de próstata que se espalhou para os ossos.
Infusões de um medicamento radioativo. Homens com câncer de próstata que se espalhou para os ossos podem considerar o tratamento que infunde uma substância radioativa em uma veia. Estrôncio-89 (Metastron), samário-153 (Quadramet) e rádio-223 (Xofigo) são medicamentos que têm como alvo as células cancerígenas de crescimento rápido nos ossos e podem ajudar a aliviar a dor óssea.
Radioterapia. A radioterapia por feixe externo pode ajudar a controlar a dor óssea em homens com câncer de próstata que se espalhou para os ossos.
Terapia medicamentosa direcionada. Drogas direcionadas atacam fraquezas específicas nas células cancerosas. Seu médico pode ter amostras do seu câncer testadas em um laboratório para ver se a terapia direcionada pode ser útil para você.
Medicamentos e tratamentos para a dor. Estão disponíveis medicamentos e tratamentos se sentir dor oncológica. Os tratamentos adequados para a dor dependem da sua situação particular e das suas preferências.

Cuidados de suporte (paliativos)

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram em fornecer alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de apoio que complementa seus cuidados contínuos. Os cuidados paliativos podem ser usados durante outros tratamentos agressivos, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Quando os cuidados paliativos são usados junto com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e viver mais .

Os cuidados paliativos são prestados por uma equipa de médicos, enfermeiras e outros profissionais especialmente formados. As equipes de cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e seus familiares. Esta forma de atendimento é oferecida junto com curativos ou outros tratamentos que você possa estar recebendo.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum tratamento de medicina alternativa provou curar estágio 4 do câncer de próstata. Mas a medicina complementar e alternativa pode ajudá-lo a lidar com os sintomas do câncer.

O câncer de próstata costuma se espalhar para os ossos, o que pode causar dores nos ossos. Seu médico pode oferecer tratamentos e medicamentos para controlar a dor. Mas você também pode descobrir que as terapias complementares podem ajudar a aliviar sua dor quando usadas além dos tratamentos recomendados pelo seu médico.

Os tratamentos de medicina complementar e alternativa que podem reduzir a dor do câncer incluem:

Acupuntura
Acupressão
Hipnose
Massagem
Técnicas de relaxamento

Se o seu a dor não é controlada de forma adequada, converse com seu médico sobre suas opções.

Enfrentamento e apoio

Saber que você tem câncer de próstata em estágio 4 pode ser chocante e devastador. Com o tempo, cada homem descobre sua própria maneira de lidar com as emoções que experimenta, e você também encontrará o que funciona para você. Até então, você pode achar útil:

Aprender o suficiente sobre o câncer para tomar decisões sobre seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre seu câncer de próstata, incluindo suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer de próstata avançado, pode ficar mais confiante ao tomar decisões sobre o tratamento.
Mantenha os amigos e a família por perto. Manter relacionamentos próximos fortes o ajudará a lidar com o câncer de próstata em estágio 4. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa ou de seus animais de estimação, se você estiver no hospital. E podem servir de apoio emocional quando você se sentir oprimido pelo câncer.

Encontre alguém para conversar. Encontre um bom ouvinte que esteja disposto a ouvi-lo falar sobre suas esperanças e medos. Este pode ser um amigo ou membro da família. A preocupação e compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também pode ser útil.

Pergunte ao seu médico sobre os grupos de apoio em sua área. Ou verifique sua lista telefônica, biblioteca ou uma organização de câncer, como o National Cancer Institute ou a American Cancer Society.

Procure uma conexão com algo além de você. Ter uma fé forte ou uma sensação de algo maior do que si mesmo ajuda muitas pessoas a lidar com o câncer.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de atenção primária ou médico de família se tiver quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupem. Se o seu médico determinar que você tem câncer de próstata avançado, você provavelmente será encaminhado a um médico especializado no tratamento do câncer (oncologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há muitos motivos para capa, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para o câncer de próstata, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
De que tipos de testes eu preciso?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo ?
Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Há alguma restrição que devo seguir?
Devo consultar um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: