Fraturas por estresse

Visão geral

Fraturas por estresse são pequenas fissuras em um osso. Eles são causados ​​por força repetitiva, geralmente por uso excessivo - como pular repetidamente para cima e para baixo ou correr longas distâncias. As fraturas por estresse também podem se desenvolver com o uso normal de um osso enfraquecido por uma doença como a osteoporose.

As fraturas por estresse são mais comuns nos ossos que sustentam peso da perna e do pé. Atletas de atletismo e recrutas militares que carregam mochilas pesadas por longas distâncias correm o maior risco, mas qualquer um pode sofrer uma fratura por estresse. Se você iniciar um novo programa de exercícios, por exemplo, você pode desenvolver fraturas por estresse se fizer muito, muito cedo.

Sintomas

No início, você pode mal notar a dor associada a uma fratura por estresse, mas tende a piorar com o tempo. A sensibilidade geralmente começa em um local específico e diminui durante o repouso. Você pode ter inchaço ao redor da área dolorida.

Quando consultar um médico

Entre em contato com seu médico se a dor ficar forte ou se sentir dor mesmo em repouso ou à noite.

Causas

Fraturas por estresse geralmente resultam do aumento da quantidade ou intensidade de uma atividade muito rapidamente.

O osso se adapta gradualmente ao aumento de cargas por meio da remodelação, um processo normal que acelera quando a carga no osso aumenta. Durante a remodelação, o tecido ósseo é destruído (reabsorção) e, em seguida, reconstruído.

Ossos submetidos a uma força incomum sem tempo suficiente para a recuperação reabsorvem as células mais rapidamente do que seu corpo pode substituí-las, o que o torna mais suscetível a fraturas por estresse.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de fraturas por estresse incluem:

• Certos esportes. As fraturas por estresse são mais comuns em pessoas que praticam esportes de alto impacto, como atletismo, basquete, tênis, dança ou ginástica.
• Aumento da atividade. As fraturas de estresse costumam ocorrer em pessoas que mudam repentinamente de um estilo de vida sedentário para um regime de treinamento ativo ou que aumentam rapidamente a intensidade, duração ou frequência das sessões de treinamento.
• Sexo. Mulheres, especialmente aquelas com períodos menstruais anormais ou ausentes, têm maior risco de desenvolver fraturas por estresse.
• Problemas nos pés. Pessoas com pés chatos ou arcos altos e rígidos têm maior probabilidade de desenvolver fraturas por estresse. Calçados gastos contribuem para o problema.
• Ossos enfraquecidos. Condições como a osteoporose podem enfraquecer seus ossos e facilitar a ocorrência de fraturas por estresse.
• Fraturas por estresse anteriores. Ter sofrido uma ou mais fraturas por estresse aumenta o risco de sofrer mais.
• Falta de nutrientes. Os distúrbios alimentares e a falta de vitamina D e cálcio podem tornar os ossos mais propensos a desenvolver fraturas por estresse.

Complicações

Algumas fraturas por estresse não cicatrizam adequadamente, o que pode causar problemas crônicos. Se as causas subjacentes não forem cuidadas, você corre um risco maior de sofrer fraturas por estresse adicionais.

Prevenção

Etapas simples podem ajudá-lo a prevenir fraturas por estresse.

• Faça alterações lentamente. Comece qualquer novo programa de exercícios lentamente e progrida gradualmente. Evite aumentar a quantidade de exercícios em mais de 10% por semana.
• Use calçados adequados. Certifique-se de que seus sapatos caibam bem e sejam adequados para sua atividade. Se você tem pés chatos, pergunte ao seu médico sobre suportes de arco para seus sapatos.
• Cross-train. Adicione atividades de baixo impacto ao seu regime de exercícios para evitar estressar repetidamente uma parte específica do corpo.
• Obtenha uma nutrição adequada. Para manter seus ossos fortes, certifique-se de que sua dieta inclua cálcio, vitamina D e outros nutrientes suficientes.

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Diagnóstico

Os médicos às vezes podem diagnosticar uma fratura por estresse com base no histórico médico e em um exame físico, mas os exames de imagem são frequentemente necessários.

• Raios-X. As fraturas por estresse geralmente não podem ser vistas em radiografias regulares feitas logo após o início da dor. Pode levar várias semanas - e às vezes mais de um mês - para que as evidências de fraturas por estresse apareçam nas radiografias.
• Cintilografia óssea. Algumas horas antes de uma cintilografia óssea, você receberá uma pequena dose de material radioativo por meio de uma linha intravenosa. A substância radioativa é fortemente absorvida por áreas onde os ossos estão sendo reparados - aparecendo na imagem de varredura como um ponto branco brilhante. No entanto, muitos tipos de problemas ósseos parecem semelhantes em imagens ósseas, então o teste não é específico para fraturas por estresse.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para criar imagens detalhadas de seus ossos e tecidos moles. Uma ressonância magnética é considerada a melhor maneira de diagnosticar fraturas por estresse. Ele pode visualizar lesões por estresse de baixo grau (reações de estresse) antes que um raio-X mostre mudanças. Este tipo de teste também é capaz de distinguir melhor entre fraturas por estresse e lesões de tecidos moles.

Tratamento

Para reduzir a carga de sustentação do peso do osso até que a cicatrização ocorra, você pode precisar usar uma bota de caminhada ou suporte ou usar muletas.

Embora incomum, a cirurgia às vezes é necessária para garantir a cura completa de alguns tipos de fraturas por estresse, especialmente aquelas que ocorrem em áreas com pouco suprimento de sangue. A cirurgia também pode ser uma opção para ajudar na cura de atletas de elite que desejam retornar ao esporte mais rapidamente ou trabalhadores cujo trabalho envolve o local da fratura por estresse.

Estilo de vida e remédios caseiros

É importante dar tempo ao osso para cicatrizar. Isso pode levar vários meses ou até mais. Enquanto isso:

• Descanse. Fique longe do membro afetado conforme orientado pelo seu médico até que esteja apto a suportar o peso normal.
• Gelo. Para reduzir o inchaço e aliviar a dor, seu médico pode recomendar a aplicação de compressas de gelo na área ferida conforme necessário - 15 minutos a cada três horas.
• Retome a atividade lentamente. Quando o médico der o OK, progrida lentamente das atividades que não envolvem levantamento de peso - como natação - para as atividades normais. Retome a corrida ou outras atividades de alto impacto gradualmente, aumentando o tempo e a distância lentamente.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece consultando seu prestador de cuidados primários . Se você é um atleta de competição, pode ir diretamente a um médico especialista em problemas musculoesqueléticos.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo seu nível e tipo de atividade física e se você aumentou o treinamento recentemente
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível , para ajudá-lo a se lembrar das informações fornecidas.

Para fraturas por estresse, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa provável dos meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Preciso interromper minha atividade? Por quanto tempo?
• Devo consultar um especialista?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

• Quando começaram seus sintomas?
• Você aumentou sua atividade física recentemente?
• Você já quebrou ossos no passado?
• Você tem períodos menstruais regulares?
• Você toma suplementos de vitamina D e cálcio?