Derrame

Visão geral

Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue a uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido, impedindo que o tecido cerebral receba oxigênio e nutrientes. As células cerebrais começam a morrer em minutos.

Um derrame é uma emergência médica e o tratamento imediato é crucial. A ação precoce pode reduzir os danos cerebrais e outras complicações.

A boa notícia é que muito menos americanos morrem de derrame agora do que no passado. Tratamentos eficazes também podem ajudar a prevenir a invalidez por derrame.

Sintomas

Se você ou alguém com quem está tendo um derrame, preste atenção especial ao momento em que os sintomas começaram. Algumas opções de tratamento são mais eficazes quando administradas logo após o início do derrame.

Os sinais e sintomas do derrame incluem:

• Dificuldade para falar e entender o que os outros estão dizendo. Você pode ficar confuso, falar indistintamente ou ter dificuldade em entender a fala.
• Paralisia ou dormência no rosto, braço ou perna. Você pode desenvolver dormência repentina, fraqueza ou paralisia no rosto, braço ou perna. Isso geralmente afeta apenas um lado do corpo. Tente levantar os braços acima da cabeça ao mesmo tempo. Se um braço começar a cair, você pode estar tendo um derrame. Além disso, um lado da boca pode cair ao tentar sorrir.
• Problemas para ver em um ou ambos os olhos. Você pode ter repentinamente visão turva ou escurecida em um ou ambos os olhos, ou você pode ver o dobro.
• Dor de cabeça. Uma dor de cabeça súbita e forte, que pode ser acompanhada de vômitos, tonturas ou alteração da consciência, pode indicar que você está tendo um derrame.
• Problemas para andar. Você pode tropeçar ou perder o equilíbrio. Você também pode ter tonturas repentinas ou perda de coordenação.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediatamente se notar quaisquer sinais ou sintomas de um acidente vascular cerebral, mesmo que pareçam ir e vir ou desaparecer completamente. Pense RAPIDAMENTE e faça o seguinte:

• Rosto. Peça para a pessoa sorrir. Um lado do rosto pende?
• Braços. Peça à pessoa para levantar os dois braços. Um braço se inclina para baixo? Ou um braço não consegue se levantar?
• Fala. Peça à pessoa para repetir uma frase simples. A fala dele está arrastada ou estranha?
• Tempo. Se você observar algum desses sinais, ligue para o 911 ou a ajuda médica de emergência imediatamente.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente. Não espere para ver se os sintomas param. Cada minuto conta. Quanto mais tempo um derrame não for tratado, maior será o potencial de danos cerebrais e deficiência.

Se você estiver com alguém que suspeita estar tendo um derrame, observe a pessoa com atenção enquanto espera pela assistência de emergência.

Causas

Existem duas causas principais de acidente vascular cerebral: uma artéria bloqueada (acidente vascular cerebral isquêmico) ou vazamento ou ruptura de um vaso sanguíneo (acidente vascular cerebral hemorrágico). Algumas pessoas podem ter apenas uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, conhecida como ataque isquêmico transitório (AIT), que não causa sintomas duradouros.

AVC isquêmico

Isso é o tipo de AVC mais comum. Acontece quando os vasos sanguíneos do cérebro ficam estreitos ou bloqueados, causando uma redução acentuada do fluxo sanguíneo (isquemia). Os vasos sanguíneos bloqueados ou estreitados são causados ​​por depósitos de gordura que se acumulam nos vasos sanguíneos ou por coágulos sanguíneos ou outros resíduos que viajam pela corrente sanguínea e se alojam nos vasos sanguíneos do cérebro.

Algumas pesquisas iniciais mostram que A infecção por COVID-19 pode ser uma possível causa de acidente vascular cerebral isquêmico, mas mais estudos são necessários.

AVC hemorrágico

O AVC hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em seu cérebro vaza ou se rompe. As hemorragias cerebrais podem resultar de muitas condições que afetam os vasos sanguíneos. Fatores relacionados ao derrame hemorrágico incluem:

• pressão alta não controlada
• tratamento excessivo com anticoagulantes (anticoagulantes)
• protuberâncias em pontos fracos em seu vaso sanguíneo paredes (aneurismas)
• Trauma (como um acidente de carro)
• Depósitos de proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos que causam fraqueza na parede dos vasos (angiopatia amilóide cerebral)
• AVC isquêmico levando a hemorragia

Uma causa menos comum de sangramento no cérebro é a ruptura de um emaranhado anormal de vasos sanguíneos de paredes finas (malformação arteriovenosa).

Ataque isquêmico transitório (AIT)

Um ataque isquêmico transitório (AIT) - às vezes conhecido como ministroke - é um período temporário de sintomas semelhantes aos de um derrame. A TIA não causa danos permanentes. Eles são causados ​​por uma diminuição temporária no suprimento de sangue a parte do cérebro, que pode durar até cinco minutos.

Como um acidente vascular cerebral isquêmico, um TIA ocorre quando um coágulo ou detritos reduz ou bloqueia o sangue fluir para parte do seu sistema nervoso.

Procure atendimento de emergência, mesmo se achar que teve um TIA porque seus sintomas melhoraram. Não é possível dizer se você está tendo um AVC ou AIT com base apenas nos seus sintomas. Se você teve um AIT, significa que pode ter uma artéria parcialmente bloqueada ou estreitada que leva ao cérebro. Ter um TIA aumenta o risco de ter um AVC completo posteriormente.

Fatores de risco

Muitos fatores podem aumentar o risco de AVC. Os fatores de risco de AVC potencialmente tratáveis ​​incluem:

Fatores de risco do estilo de vida

• Excesso de peso ou obesidade
• Inatividade física
• Pesado ou compulsivo bebida
• Uso de drogas ilegais, como cocaína e metanfetamina

Fatores de risco médicos

• Pressão alta
• Tabagismo ou exposição ao fumo passivo
• Colesterol alto
• Diabetes
• Apneia obstrutiva do sono
• Doença cardiovascular, incluindo insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos , infecção cardíaca ou ritmo cardíaco anormal, como fibrilação atrial
• história pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou ataque isquêmico transitório
• infecção COVID-19

Outros fatores associados a um maior risco de AVC incluem:

• Idade - Pessoas com 55 anos ou mais têm maior risco de AVC do que pessoas mais jovens.
• Raça - os afro-americanos têm um risco maior de derrame do que d o pessoas de outras raças.
• Sexo - os homens têm maior risco de derrame do que as mulheres. As mulheres geralmente ficam mais velhas quando têm derrames e têm mais probabilidade de morrer de derrame do que os homens.
• Hormônios - o uso de pílulas anticoncepcionais ou terapias hormonais que incluem estrogênio aumenta o risco.

Complicações

Às vezes, um derrame pode causar incapacidades temporárias ou permanentes, dependendo de quanto tempo o cérebro está sem fluxo sanguíneo e de qual parte foi afetada. As complicações podem incluir:

• Paralisia ou perda de movimento muscular. Você pode ficar paralisado em um lado do corpo ou perder o controle de certos músculos, como os de um lado do rosto ou de um braço.
• Dificuldade para falar ou engolir. Um derrame pode afetar o controle dos músculos da boca e da garganta, tornando difícil falar claramente, engolir ou comer. Você também pode ter dificuldade com a linguagem, incluindo falar ou entender a fala, ler ou escrever.
• Perda de memória ou dificuldades de pensamento. Muitas pessoas que sofreram derrame apresentam alguma perda de memória. Outros podem ter dificuldade em pensar, raciocinar, fazer julgamentos e compreender conceitos.
• Problemas emocionais. Pessoas que tiveram derrames podem ter mais dificuldade em controlar suas emoções ou podem desenvolver depressão.
• Dor. Dor, dormência ou outras sensações incomuns podem ocorrer nas partes do corpo afetadas pelo derrame. Por exemplo, se um derrame o faz perder a sensibilidade no braço esquerdo, você pode desenvolver uma sensação desconfortável de formigamento nesse braço.
• Mudanças no comportamento e na capacidade de autocuidado. Pessoas que sofreram derrame podem se tornar mais retraídas. Eles podem precisar de ajuda com higiene e tarefas diárias.

Prevenção

Conhecer seus fatores de risco de AVC, seguir as recomendações do seu médico e adotar um estilo de vida saudável são as melhores medidas que você pode tomar para prevenir um acidente vascular cerebral. Se você teve um derrame ou um ataque isquêmico transitório (TIA), essas medidas podem ajudar a prevenir outro derrame. O acompanhamento que você recebe no hospital e posteriormente também pode ter uma função.

Muitas estratégias de prevenção de AVC são iguais às estratégias de prevenção de doenças cardíacas. Em geral, as recomendações de estilo de vida saudável incluem:

• Controle da pressão alta (hipertensão). Esta é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para reduzir o risco de AVC. Se você teve um derrame, reduzir a pressão arterial pode ajudar a prevenir um AIT ou derrame subsequente. Mudanças no estilo de vida saudável e medicamentos costumam ser usados ​​para tratar a hipertensão.
• Redução da quantidade de colesterol e gordura saturada na dieta. Comer menos colesterol e gordura, especialmente gordura saturada e gorduras trans, pode reduzir o acúmulo nas artérias. Se você não consegue controlar seu colesterol apenas por meio de mudanças na dieta, seu médico pode prescrever um medicamento para baixar o colesterol.
• Pare de fumar. Fumar aumenta o risco de acidente vascular cerebral para fumantes e não fumantes expostos ao fumo passivo. Parar de fumar reduz o risco de acidente vascular cerebral.
• Gerenciando o diabetes. Dieta, exercícios e perda de peso podem ajudá-lo a manter o açúcar no sangue em uma faixa saudável. Se os fatores de estilo de vida não parecem ser suficientes para controlar seu diabetes, seu médico pode prescrever medicamentos para diabetes.
• Manter um peso saudável. O excesso de peso contribui para outros fatores de risco de derrame, como pressão alta, doenças cardiovasculares e diabetes.
• Comer uma dieta rica em frutas e vegetais. Uma dieta contendo cinco ou mais porções diárias de frutas ou vegetais pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral. A dieta mediterrânea, que enfatiza o azeite de oliva, frutas, nozes, vegetais e grãos inteiros, pode ser útil.
• Pratique exercícios regularmente. O exercício aeróbico reduz o risco de derrame de várias maneiras. Os exercícios podem reduzir a pressão arterial, aumentar os níveis de colesterol bom e melhorar a saúde geral dos vasos sanguíneos e do coração. Também ajuda a perder peso, controlar a diabetes e reduzir o estresse. Faça gradualmente até pelo menos 30 minutos de atividade física moderada - como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta - na maioria, senão em todos os dias da semana.
• Beber álcool com moderação, se o fizer . O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de hipertensão, derrames isquêmicos e derrames hemorrágicos. O álcool também pode interagir com outras drogas que você está tomando. No entanto, beber pequenas a moderadas quantidades de álcool, como uma dose por dia, pode ajudar a prevenir o derrame isquêmico e diminuir a tendência de coagulação do sangue. Converse com seu médico sobre o que é apropriado para você.
• Tratamento da apnéia obstrutiva do sono (AOS). Seu médico pode recomendar um estudo do sono se você tiver sintomas de AOS - um distúrbio do sono que faz com que você pare de respirar por curtos períodos repetidamente durante o sono. O tratamento para AOS inclui um dispositivo que aplica pressão positiva nas vias respiratórias por meio de uma máscara para mantê-las abertas enquanto você dorme.
• Evitando drogas ilegais. Certas drogas ilícitas, como cocaína e metanfetamina, são fatores de risco estabelecidos para um TIA ou um derrame.

Medicamentos preventivos

Se você teve um derrame isquêmico ou TIA, seu médico pode recomendar medicamentos para ajudar a reduzir o risco de ter outro acidente vascular cerebral. Isso inclui:

• Medicamentos antiplaquetários. As plaquetas são células do sangue que formam coágulos. Os medicamentos antiplaquetários tornam essas células menos pegajosas e menos propensas a coagular. O medicamento antiplaquetário mais comumente usado é a aspirina. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a dose certa de aspirina para você.

  Seu médico também pode considerar a prescrição de Aggrenox, uma combinação de aspirina em dose baixa e o medicamento antiplaquetário dipiridamol para reduzir o risco de coagulação do sangue . Após um AIT ou um derrame menor, seu médico pode prescrever aspirina e um medicamento antiplaquetário como o clopidogrel (Plavix) por um período de tempo para reduzir o risco de outro derrame. Se você não pode tomar aspirina, seu médico pode prescrever clopidogrel sozinho.

Anticoagulantes. Esses medicamentos reduzem a coagulação do sangue. A heparina tem ação rápida e pode ser usada por curto prazo no hospital.

A varfarina de ação mais lenta (Coumadin, Jantoven) pode ser usada por um longo prazo. A varfarina é uma droga poderosa para afinar o sangue, então você precisará tomá-la exatamente como indicado e observar os efeitos colaterais. Você também precisará fazer exames de sangue regulares para monitorar os efeitos da varfarina.

Vários medicamentos mais novos para afinar o sangue (anticoagulantes) estão disponíveis para prevenir derrames em pessoas com alto risco. Esses medicamentos incluem dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e edoxabana (Savaysa). Eles têm ação mais curta do que a varfarina e geralmente não requerem exames de sangue regulares ou monitoramento pelo seu médico. Esses medicamentos também estão associados a um menor risco de complicações hemorrágicas.

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Diagnóstico

As coisas vão acontecer rapidamente quando você chegar ao hospital, enquanto a equipe de emergência tenta determinar que tipo de derrame você está tendo. Isso significa que você fará uma tomografia computadorizada ou outro exame de imagem logo após a chegada. Os médicos também precisam descartar outras causas possíveis dos seus sintomas, como tumor cerebral ou reação a medicamentos.

Alguns dos testes que você pode fazer incluem:

• A exame físico. Seu médico fará uma série de exames com os quais você está familiarizado, como ouvir seu coração e verificar sua pressão arterial. Você também fará um exame neurológico para ver como um possível derrame está afetando seu sistema nervoso.
• Exames de sangue. Você pode fazer vários exames de sangue, incluindo exames para verificar a rapidez com que o sangue coagula, se o açúcar no sangue está muito alto ou baixo e se você tem uma infecção.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para criar uma imagem detalhada de seu cérebro. Uma tomografia computadorizada pode mostrar sangramento no cérebro, um derrame isquêmico, um tumor ou outras condições. Os médicos podem injetar uma tinta em sua corrente sanguínea para visualizar seus vasos sanguíneos em seu pescoço e cérebro com mais detalhes (angiografia por tomografia computadorizada).
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio poderosas e ímãs para criar uma visão detalhada de seu cérebro. Uma ressonância magnética pode detectar tecido cerebral danificado por um derrame isquêmico e hemorragias cerebrais. Seu médico pode injetar um corante em um vaso sanguíneo para visualizar as artérias e veias e destacar o fluxo sanguíneo (angiografia por ressonância magnética ou venografia por ressonância magnética).
• Ultrassonografia da carótida. Neste teste, as ondas sonoras criam imagens detalhadas do interior das artérias carótidas do pescoço. Este teste mostra o acúmulo de depósitos de gordura (placas) e o fluxo sanguíneo nas artérias carótidas.
• Angiografia cerebral. Neste teste raramente usado, o médico insere um tubo fino e flexível (cateter) por meio de uma pequena incisão, geralmente na virilha, e o guia através das artérias principais até a artéria carótida ou vertebral. Em seguida, seu médico injeta um corante em seus vasos sanguíneos para torná-los visíveis na imagem de raios-X. Este procedimento fornece uma visão detalhada das artérias do cérebro e do pescoço.
• Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas do seu coração. Um ecocardiograma pode encontrar uma fonte de coágulos em seu coração que pode ter viajado de seu coração para seu cérebro e causado seu derrame.

Tratamento

O tratamento de emergência para derrame depende sobre se você está tendo um derrame isquêmico ou um derrame que envolve sangramento no cérebro (hemorrágico).

derrame isquêmico

Para tratar um derrame isquêmico, os médicos devem restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo para o seu cérebro. Isso pode ser feito com:

Medicamento IV de emergência. A terapia com medicamentos que podem quebrar um coágulo deve ser administrada dentro de 4,5 horas a partir do início dos sintomas, se administrada por via intravenosa. Quanto mais cedo esses medicamentos forem administrados, melhor. O tratamento rápido não apenas aumenta suas chances de sobrevivência, mas também pode reduzir complicações.

Uma injeção IV de ativador do plasminogênio tecidual (tPA) recombinante - também chamado de alteplase (ativase) - é o tratamento padrão ouro para acidente vascular cerebral isquêmico. Uma injeção de tPA é geralmente administrada através de uma veia do braço nas primeiras três horas. Às vezes, o tPA pode ser administrado até 4,5 horas após o início dos sintomas do derrame.

Este medicamento restaura o fluxo sanguíneo dissolvendo o coágulo que causou o derrame. Ao remover rapidamente a causa do derrame, pode ajudar as pessoas a se recuperarem mais plenamente. Seu médico irá considerar certos riscos, como sangramento potencial no cérebro, para determinar se o tPA é apropriado para você.

• Procedimentos endovasculares de emergência. Os médicos às vezes tratam os derrames isquêmicos diretamente no interior do vaso sanguíneo bloqueado. A terapia endovascular demonstrou melhorar significativamente os resultados e reduzir a incapacidade de longo prazo após o AVC isquêmico. Esses procedimentos devem ser realizados o mais rápido possível:
  • Medicamentos administrados diretamente no cérebro. Os médicos inserem um tubo longo e fino (cateter) através de uma artéria em sua virilha e o enfiam no cérebro para administrar tPA diretamente onde o derrame está acontecendo. A janela de tempo para este tratamento é um pouco maior do que para o tPA injetado, mas ainda é limitada.
  • Remoção do coágulo com um removedor de stent. Os médicos podem usar um dispositivo conectado a um cateter para remover diretamente o coágulo do vaso sanguíneo bloqueado em seu cérebro. Este procedimento é particularmente benéfico para pessoas com grandes coágulos que não podem ser completamente dissolvidos com tPA. Este procedimento é frequentemente realizado em combinação com tPA injetado.

A janela de tempo em que esses procedimentos podem ser considerados tem se expandido devido à tecnologia de imagem mais recente. Os médicos podem solicitar testes de imagem de perfusão (feitos com TC ou RNM) para ajudar a determinar a probabilidade de alguém se beneficiar da terapia endovascular.

Outros procedimentos

Para diminuir o risco de ter outro derrame ou ataque isquêmico transitório, seu médico pode recomendar um procedimento para abrir uma artéria que está estreitada por placa. As opções variam dependendo da sua situação, mas incluem:

• Endarterectomia carotídea. As artérias carótidas são os vasos sanguíneos que percorrem cada lado do pescoço, fornecendo sangue ao cérebro (artérias carótidas). Esta cirurgia remove a placa que bloqueia uma artéria carótida e pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. A endarterectomia carotídea também envolve riscos, especialmente para pessoas com doenças cardíacas ou outras condições médicas.
• Angioplastia e stents. Em uma angioplastia, o cirurgião enfia um cateter nas artérias carótidas por meio de uma artéria na virilha. Um balão é então inflado para expandir a artéria estreitada. Em seguida, um stent pode ser inserido para apoiar a artéria aberta.

AVC hemorrágico

O tratamento de emergência de AVC hemorrágico concentra-se em controlar o sangramento e reduzir a pressão no cérebro causada por o excesso de fluido. As opções de tratamento incluem:

• Medidas de emergência. Se você toma medicamentos para afinar o sangue para prevenir coágulos sanguíneos, pode receber medicamentos ou transfusões de produtos sangüíneos para neutralizar os efeitos dos anticoagulantes. Você também pode receber medicamentos para diminuir a pressão no cérebro (pressão intracraniana), diminuir a pressão arterial, prevenir espasmos dos vasos sanguíneos e prevenir convulsões.
• Cirurgia. Se a área de sangramento for grande, o médico pode fazer uma cirurgia para remover o sangue e aliviar a pressão no cérebro. A cirurgia também pode ser usada para reparar problemas nos vasos sanguíneos associados a derrames hemorrágicos. Seu médico pode recomendar um desses procedimentos após um acidente vascular cerebral ou se um aneurisma, malformação arteriovenosa (AVM) ou outro tipo de problema nos vasos sanguíneos causou seu acidente vascular cerebral hemorrágico:
• Clipagem cirúrgica. Um cirurgião coloca uma pequena pinça na base do aneurisma, para interromper o fluxo sanguíneo para ele. Esta pinça pode evitar que o aneurisma estourar ou pode impedir que um aneurisma que recentemente tenha hemorragia volte a sangrar.
• Enrolamento (embolização endovascular). Usando um cateter inserido em uma artéria na virilha e guiado até o cérebro, o cirurgião colocará pequenas bobinas destacáveis ​​no aneurisma para preenchê-lo. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo para o aneurisma e faz com que o sangue coagule.
• Remoção cirúrgica de MAV. Os cirurgiões podem remover um AVM menor se ele estiver localizado em uma área acessível do cérebro. Isso elimina o risco de ruptura e diminui o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. No entanto, nem sempre é possível remover um MAV se ele estiver localizado nas profundezas do cérebro, se for grande ou se sua remoção causasse um grande impacto na função cerebral.
• Radiocirurgia estereotáxica. Usando múltiplos feixes de radiação altamente focada, a radiocirurgia estereotáxica é um tratamento avançado minimamente invasivo usado para reparar malformações dos vasos sanguíneos.

Recuperação e reabilitação do derrame

Após o tratamento de emergência, você será monitorado de perto por pelo menos um dia. Depois disso, os cuidados com o AVC se concentram em ajudá-lo a recuperar o máximo de funções possível e retornar a uma vida independente. O impacto de seu derrame depende da área do cérebro envolvida e da quantidade de tecido danificado.

Se o derrame afetou o lado direito do cérebro, seus movimentos e sensações no lado esquerdo do corpo podem ser afetado. Se o derrame danificou o tecido cerebral no lado esquerdo do cérebro, seus movimentos e sensações no lado direito do corpo podem ser afetados. Danos cerebrais no lado esquerdo do cérebro podem causar distúrbios de fala e linguagem.

A maioria dos sobreviventes de derrame vai para um programa de reabilitação. Seu médico irá recomendar o programa de terapia mais rigoroso que você pode administrar com base em sua idade, saúde geral e grau de incapacidade de seu derrame. Seu médico levará em consideração seu estilo de vida, interesses e prioridades, e a disponibilidade de familiares ou outros cuidadores.

A reabilitação pode começar antes de você deixar o hospital. Após a alta, você pode continuar seu programa em uma unidade de reabilitação do mesmo hospital, outra unidade de reabilitação ou enfermaria especializada, como paciente ambulatorial ou em casa.

A recuperação do derrame de cada pessoa é diferente. Dependendo da sua condição, sua equipe de tratamento pode incluir:

• Médico treinado em doenças cerebrais (neurologista)
• Médico de reabilitação (fisiatra)
• Enfermeira de reabilitação
• Nutricionista
• Fisioterapeuta
• Terapeuta ocupacional
• Terapeuta recreacional
• Fonoaudiólogo
• Assistente social ou gerente de caso
• Psicólogo ou psiquiatra
• Capelão

Resultados do tratamento

Uma maneira de avaliar o atendimento de pacientes com diagnóstico de AVC é observar a porcentagem de pacientes que recebem as medidas de cuidado oportunas e eficazes que são apropriadas. A meta é 100 por cento.

Medida central do AVC

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Mortalidade por endarterectomia carotídea

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Mortalidade do stent carotídeo

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Medida abrangente do AVC

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AVC abrangente - Tempo de chegada para a punção cutânea

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AVC abrangente - Taxa de revascularização pós-trombólise

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AVC abrangente - Oportunidade da terapia com t-PA IV

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Para obter informações e dados adicionais, visite o Medicare Hospital Compare.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Um derrame é um evento de mudança de vida que pode afetar seu bem-estar emocional tanto quanto sua função física. Você pode às vezes se sentir desamparado, frustrado, deprimido e apático. Você também pode ter alterações de humor e menor desejo sexual.

Manter sua auto-estima, as conexões com os outros e o interesse pelo mundo são partes essenciais da sua recuperação. Várias estratégias podem ajudar você e seus cuidadores, incluindo:

• Não seja duro consigo mesmo. Aceite que a recuperação física e emocional envolverá um trabalho árduo e demorará. Busque um novo normal e comemore seu progresso. Reserve um tempo para descansar.
• Junte-se a um grupo de apoio. Encontrar-se com outras pessoas que estão enfrentando um derrame permite que você saia e compartilhe experiências, troque informações e construa novas amizades.
• Deixe seus amigos e familiares saberem o que você precisa. As pessoas podem querer ajudar, mas podem não saber o que fazer. Diga-lhes como podem ajudar, por exemplo, trazendo uma refeição e ficando para comer e conversar com você, ou participando de eventos sociais ou atividades religiosas com você.

Desafios de comunicação

Problemas com sua fala e idioma podem ser especialmente frustrantes. Aqui estão algumas dicas para ajudar você e seus cuidadores a lidar com os desafios de comunicação:

• Pratique. Tente conversar pelo menos uma vez por dia. Isso o ajudará a aprender o que funciona melhor para você. Isso também o ajudará a se sentir conectado e a reconstruir sua confiança.
• Relaxe e não tenha pressa. Falar pode ser mais fácil e agradável em uma situação relaxante, quando você não está com pressa. Alguns sobreviventes de derrame descobrem que depois do jantar é uma boa hora.
• Diga do seu jeito. Quando estiver se recuperando de um derrame, pode ser necessário usar menos palavras, confiar em gestos ou usar seu tom de voz para se comunicar.
• Use acessórios e meios de comunicação. Você pode achar útil usar cartões de sugestão mostrando palavras ou fotos freqüentemente usadas de amigos próximos e familiares, um programa de televisão favorito, o banheiro ou outros desejos e necessidades regulares.

Preparando-se para o seu consulta

Um derrame em andamento geralmente é diagnosticado em um hospital. Se você estiver tendo um derrame, seu cuidado imediato se concentrará em minimizar os danos cerebrais. Se você ainda não teve um derrame, mas está preocupado com seus riscos futuros, pode discutir suas preocupações com seu médico na próxima consulta agendada.

O que esperar de seu médico

Na sala de emergência, você pode consultar um especialista em medicina de emergência ou um médico treinado em doenças cerebrais (neurologista), bem como enfermeiras e técnicos médicos.

A primeira prioridade da sua equipe de emergência será estabilizar seus sintomas e condição médica geral. Então, a equipe determinará se você está tendo um derrame. Os médicos tentarão encontrar a causa do seu derrame para determinar o tratamento mais apropriado.

Se você estiver procurando o conselho do seu médico durante uma consulta agendada, ele avaliará seus fatores de risco para derrame e doenças cardíacas. Sua discussão se concentrará em evitar esses fatores de risco, como não fumar ou usar drogas ilegais. Seu médico também discutirá estratégias de estilo de vida ou medicamentos para controlar a hipertensão, colesterol e outros fatores de risco de derrame.