Hemorragia subaracnóide

Visão geral

Uma hemorragia subaracnóide está sangrando no espaço entre o cérebro e a membrana circundante (espaço subaracnóide). O principal sintoma é uma dor de cabeça súbita e intensa. A dor de cabeça às vezes está associada a náuseas, vômitos e uma breve perda de consciência.

O sangramento geralmente resulta da ruptura de uma protuberância anormal em um vaso sanguíneo (aneurisma) do cérebro. Às vezes, o sangramento é causado por trauma, um emaranhado anormal de vasos sanguíneos no cérebro (malformação arteriovenosa) ou outro vaso sanguíneo ou problemas de saúde.

Não tratada, uma hemorragia subaracnóide pode causar danos cerebrais permanentes ou morte.

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Diagnóstico

Para diagnosticar uma hemorragia subaracnoide, seu médico provavelmente recomendará:

Tomografia computadorizada. Este teste de imagem pode detectar sangramento em seu cérebro. Seu médico pode injetar um corante de contraste para visualizar seus vasos sanguíneos com mais detalhes (angiografia por TC).
Ressonância magnética. Este teste de imagem também pode detectar sangramento no cérebro. Seu médico pode injetar um corante em um vaso sanguíneo para visualizar as artérias e veias em mais detalhes (angiografia por RM) e para destacar o fluxo sanguíneo.
Angiografia cerebral. O médico insere um tubo longo e fino (cateter) em uma artéria da perna e o passa até o cérebro. O corante é injetado nos vasos sanguíneos do cérebro para torná-los visíveis na imagem de raios-X. Seu médico pode recomendar angiografia cerebral para obter imagens mais detalhadas ou se houver suspeita de hemorragia subaracnóide, mas a causa não é clara ou não aparece em outras imagens.

Até 22 por cento de hemorragias subaracnóideas aneurismáticas não aparecem nos exames de imagem iniciais. Se seus testes iniciais não mostram sangramento, seu médico pode recomendar:

Punção lombar. O médico insere uma agulha na parte inferior das costas para retirar uma pequena quantidade de líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano). O fluido é examinado quanto à presença de sangue, o que pode indicar hemorragia subaracnóide.
Imagens repetidas. Os testes podem ser repetidos vários dias após o teste inicial.

Treatment

O tratamento inicialmente se concentra em estabilizar sua condição.

Se o seu sangramento for causado por um aneurisma cerebral rompido, seu médico pode recomendar:

Cirurgia. O cirurgião faz uma incisão no couro cabeludo e localiza o aneurisma cerebral. Um clipe de metal é colocado no pescoço do aneurisma para interromper o fluxo sanguíneo para ele.
Embolização endovascular. O cirurgião insere um cateter em uma artéria na virilha e o passa até o cérebro. Bobinas de platina destacáveis são guiadas através do cateter e colocadas no aneurisma. As espirais preenchem o aneurisma, reduzindo o fluxo sanguíneo para o saco aneurismático e fazendo com que o sangue coagule.
Outros tratamentos endovasculares. Certos aneurismas podem ser tratados com embolização endovascular que usa tecnologia mais recente, como enrolamento assistido por stent ou balão ou dispositivos que desviam o fluxo sanguíneo.

Os procedimentos endovasculares às vezes precisam ser realizados novamente. Você terá consultas regulares de acompanhamento com seu médico para observar quaisquer alterações. Você também pode precisar de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.