Parada cardíaca súbita

Visão geral

A parada cardíaca súbita é a perda abrupta da função cardíaca, respiração e consciência. A condição geralmente resulta de um problema com o sistema elétrico do coração, que interrompe a ação de bombeamento do coração e interrompe o fluxo sanguíneo para o corpo.

Uma parada cardíaca súbita não é o mesmo que um ataque cardíaco, quando o fluxo sanguíneo a uma parte do coração está bloqueada. No entanto, um ataque cardíaco às vezes pode desencadear um distúrbio elétrico que leva à parada cardíaca súbita.

Se não for tratada imediatamente, a parada cardíaca súbita pode levar à morte. A sobrevivência é possível com atendimento médico rápido e adequado. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP), usando um desfibrilador - ou mesmo apenas aplicando compressões no tórax - pode melhorar as chances de sobrevivência até a chegada da equipe de emergência.

Sintomas

Sinais de parada cardíaca súbita são imediatos e drásticos e incluem:

• Colapso repentino
• Sem pulso
• Sem respiração
• Perda de consciência

Às vezes, outros sinais e sintomas ocorrem antes da parada cardíaca súbita. Eles podem incluir:

• Desconforto no peito
• Falta de ar
• Fraqueza
• Coração batendo, palpitante ou acelerado ( palpitações)

Mas a parada cardíaca súbita geralmente ocorre sem aviso.

Quando consultar um médico

Ligue para o 911 ou para a ajuda médica de emergência se você experimentar qualquer um destes sinais e sintomas:

• Dor ou desconforto no peito
• Palpitações cardíacas
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
• Inexplicável respiração ofegante
• Desmaio ou quase desmaio
• Tontura ou tontura

Quando o coração para, a falta de sangue rico em oxigênio pode causar morte ou permanente danos cerebrais em minutos. O tempo é crítico quando você está ajudando uma pessoa inconsciente que não está respirando.

Se você vir alguém que está inconsciente e não respirando normalmente, faça o seguinte:

• Ligue 911 ou ajuda médica de emergência. Se você tiver acesso imediato a um telefone, ligue antes de iniciar a RCP.

• Realize a RCP. Verifique rapidamente a respiração da pessoa. Se a pessoa não estiver respirando normalmente, comece a RCP. Empurre forte e rapidamente o peito da pessoa - a uma taxa de 100 a 120 compressões por minuto. Se você foi treinado em RCP, verifique as vias aéreas da pessoa e aplique respirações de resgate a cada 30 compressões.

  Se você não foi treinado, apenas continue as compressões torácicas. Permita que o tórax se eleve completamente entre as compressões. Continue fazendo isso até que um desfibrilador portátil esteja disponível ou a equipe de emergência chegue.

Use um desfibrilador portátil, se houver. Ele lhe dará instruções de voz passo a passo. Continue as compressões torácicas enquanto o desfibrilador está carregando. Quando estiver carregado, o desfibrilador verificará o ritmo cardíaco da pessoa e recomendará um choque, se necessário. Aplique um choque se aconselhado pelo dispositivo e, em seguida, retome imediatamente a RCP, começando com as compressões torácicas, ou aplique apenas compressões torácicas por cerca de dois minutos.

Usando o desfibrilador, verifique o ritmo cardíaco da pessoa. Se necessário, o desfibrilador dará outro choque. Repita este ciclo até que a pessoa recupere a consciência ou que os trabalhadores de emergência assumam o controle.

Desfibriladores externos automatizados portáteis (AEDs) estão disponíveis em muitos lugares, incluindo aeroportos, cassinos e shopping centers. Você também pode comprar um para sua casa. Os AEDs vêm com instruções integradas para seu uso. Eles são programados para permitir um choque apenas quando apropriado.

Causas

A causa comum de parada cardíaca súbita é um ritmo cardíaco anormal (arritmia), que acontece quando o sistema elétrico do seu coração não está funcionando corretamente.

O sistema elétrico do coração controla a frequência e o ritmo de seus batimentos cardíacos. Se algo der errado, seu coração pode bater muito rápido, muito devagar ou irregularmente (arritmia). Freqüentemente, essas arritmias são breves e inofensivas, mas alguns tipos podem causar parada cardíaca súbita.

O ritmo cardíaco mais comum no momento da parada cardíaca é uma arritmia em uma câmara inferior do coração (ventrículo). Impulsos elétricos rápidos e erráticos fazem seus ventrículos tremerem inutilmente em vez de bombear sangue (fibrilação ventricular).

Problemas cardíacos que podem levar a uma parada cardíaca súbita

A parada cardíaca súbita pode acontecer em pessoas que não têm doença cardíaca conhecida. No entanto, uma arritmia com risco de vida geralmente se desenvolve em uma pessoa com uma doença cardíaca preexistente, possivelmente não diagnosticada. As condições incluem:

• Doença da artéria coronária. A maioria dos casos de parada cardíaca súbita ocorre em pessoas com doença arterial coronariana, na qual as artérias ficam obstruídas com colesterol e outros depósitos, reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração.
• Ataque cardíaco. Se ocorrer um ataque cardíaco, geralmente como resultado de uma doença arterial coronariana grave, ele pode desencadear fibrilação ventricular e parada cardíaca súbita. Além disso, um ataque cardíaco pode deixar tecido cicatricial no coração. Curtos-circuitos elétricos ao redor do tecido cicatricial podem levar a anormalidades no ritmo cardíaco.
• Coração dilatado (cardiomiopatia). Isso ocorre principalmente quando as paredes musculares do coração se esticam, aumentam ou engrossam. Então, o músculo do coração está anormal, uma condição que geralmente leva a arritmias.
• Valvopatia. Vazamento ou estreitamento das válvulas cardíacas pode causar alongamento ou espessamento do músculo cardíaco. Quando as câmaras aumentam ou enfraquecem devido ao estresse causado por uma válvula fechada ou vazando, há um risco maior de desenvolver arritmia.
• Defeito cardíaco presente no nascimento (doença cardíaca congênita). Quando ocorre parada cardíaca súbita em crianças ou adolescentes, pode ser devido a uma doença cardíaca congênita. Adultos que passaram por uma cirurgia corretiva para um defeito cardíaco congênito ainda têm um risco maior de parada cardíaca súbita.
• Problemas elétricos no coração. Em algumas pessoas, o problema está no próprio sistema elétrico do coração, e não no músculo cardíaco ou nas válvulas. Eles são chamados de anormalidades primárias do ritmo cardíaco e incluem condições como a síndrome de Brugada e a síndrome do QT longo.

Fatores de risco

Porque a parada cardíaca súbita costuma estar associada à artéria coronária doença, os mesmos fatores que colocam você em risco de doença arterial coronariana também podem colocá-lo em risco de parada cardíaca súbita. Estes incluem:

• História familiar de doença arterial coronariana
• Tabagismo
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Obesidade
• Diabetes
• Um estilo de vida inativo

Outros fatores que podem aumentar o risco de parada cardíaca súbita incluem:

• Um episódio anterior de parada cardíaca ou uma história familiar de parada cardíaca
• Um ataque cardíaco anterior
• Uma história pessoal ou familiar de outras formas de doença cardíaca , como distúrbios do ritmo cardíaco, defeitos cardíacos congênitos, insuficiência cardíaca e cardiomiopatia
• Envelhecimento - o risco de parada cardíaca súbita aumenta com a idade
• Ser homem
• Uso de drogas ilegais, como cocaína ou anfetaminas
• Desequilíbrio nutricional, como baixos níveis de potássio ou magnésio
• Apneia obstrutiva do sono
• Doença renal crônica

Complicações

Quando ca repentino Se ocorrer uma parada cardíaca, a redução do fluxo sanguíneo para o cérebro causa inconsciência. Se o seu ritmo cardíaco não voltar ao normal rapidamente, ocorrerão danos cerebrais e resultarão em morte. Sobreviventes de parada cardíaca podem apresentar sinais de danos cerebrais.

Prevenção

Reduza o risco de parada cardíaca súbita fazendo checkups regulares, fazendo exames para doenças cardíacas e levando um estilo de vida saudável para o coração .

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Diagnóstico

Se você sobreviver a uma parada cardíaca súbita, seu médico tentará descobrir o que a causou para ajudar prevenir episódios futuros. Os testes que seu médico pode recomendar incluem:

Eletrocardiograma (ECG)

Durante um ECG, sensores (eletrodos) que podem detectar a atividade elétrica do coração são colocados no peito e, às vezes, seus membros. Um ECG pode revelar distúrbios no ritmo cardíaco ou detectar padrões elétricos anormais, como um intervalo QT prolongado, que aumentam o risco de morte súbita.

Exames de sangue

Uma amostra de seu sangue pode ser testado para verificar os níveis de potássio, magnésio, hormônios e outros produtos químicos que podem afetar a capacidade de funcionamento do coração. Outros exames de sangue podem detectar lesões e ataques cardíacos recentes.

Testes de imagem

Eles podem incluir:

• Raio-X do tórax. Isso permite que o médico verifique o tamanho e a forma do coração e dos vasos sanguíneos. Também pode mostrar se você tem insuficiência cardíaca.

Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para produzir uma imagem do seu coração. Pode ajudar a identificar se uma área do seu coração foi danificada por um ataque cardíaco e não está bombeando com força suficiente ou se há problemas com as válvulas do coração.

Este teste e outros, incluindo uma varredura nuclear, ressonância magnética, tomografia computadorizada e cateterismo cardíaco, podem determinar a capacidade de bombeamento do seu coração medindo o que é chamado de fração de ejeção, um dos mais importantes indicadores de risco de parada cardíaca súbita. A fração de ejeção se refere à porcentagem de sangue que é bombeado para fora de um ventrículo cheio a cada batimento cardíaco.

Uma fração de ejeção normal é de 50% a 70%. Uma fração de ejeção inferior a 40% aumenta o risco de parada cardíaca súbita.

• Exame nuclear. Esse teste, geralmente feito com um teste de estresse, ajuda a identificar problemas de fluxo sanguíneo para o coração. Pequenas quantidades de material radioativo, como tálio, são injetadas em sua corrente sanguínea. Câmeras especiais podem detectar o material radioativo conforme ele flui pelo coração e pulmões.

Cateterismo coronário. Durante esse procedimento, um corante líquido é injetado nas artérias do coração por meio de um tubo longo e fino (cateter) que avança por uma artéria, geralmente no braço, até as artérias do coração. À medida que o corante preenche suas artérias, elas se tornam visíveis no raio-X e na fita de vídeo, revelando áreas de bloqueio.

Enquanto o cateter está em posição, seu médico pode tratar o bloqueio abrindo a artéria (angioplastia) e inserir um stent para manter a artéria aberta.

Tratamento

A parada cardíaca súbita requer ação imediata para a sobrevivência.

RCP

A RCP imediata é crucial para o tratamento da parada cardíaca súbita. Ao manter um fluxo de sangue rico em oxigênio para os órgãos vitais do corpo, a RCP pode fornecer um elo vital até que um atendimento de emergência mais avançado esteja disponível.

Se você não conhece a RCP e alguém desmaia perto de você , ligue para o 911 ou ajuda médica de emergência. Em seguida, se a pessoa não estiver respirando normalmente, comece a empurrar forte e rápido no peito da pessoa - a uma taxa de 100 a 120 compressões por minuto, permitindo que o tórax se eleve totalmente entre as compressões. Faça isso até que um desfibrilador externo automático (AED) esteja disponível ou a equipe de emergência chegue.

Desfibrilação

Cuidados avançados para fibrilação ventricular, um tipo de arritmia que pode causar parada cardíaca súbita, geralmente inclui a administração de um choque elétrico através da parede torácica até o coração. O procedimento, chamado de desfibrilação, interrompe momentaneamente o coração e o ritmo caótico. Isso geralmente permite que o ritmo cardíaco normal seja retomado.

Os desfibriladores são programados para reconhecer a fibrilação ventricular e enviar um choque apenas quando apropriado. Esses desfibriladores portáteis, como AEDs, estão cada vez mais disponíveis em locais públicos, incluindo aeroportos, shopping centers, cassinos, academias de ginástica e centros comunitários e para idosos.

No pronto-socorro

Assim que você chegar na sala de emergência, a equipe médica trabalhará para estabilizar sua condição e tratar um possível ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou desequilíbrio eletrolítico. Você pode receber medicamentos para estabilizar seu ritmo cardíaco.

Tratamento de longo prazo

Depois de se recuperar, seu médico discutirá com você ou sua família quais outros exames podem ajudar a determinar a causa da parada cardíaca. Seu médico também discutirá opções de tratamento preventivo com você para reduzir o risco de outra parada cardíaca.

Os tratamentos podem incluir:

Drogas. Os médicos usam vários medicamentos antiarrítmicos para o tratamento de arritmias ou complicações potenciais de arritmia a longo prazo ou de emergência. Uma classe de medicamentos chamados beta-bloqueadores é comumente usada em pessoas com risco de parada cardíaca súbita.

Outros medicamentos possíveis que podem ser usados ​​para tratar a condição que levou à arritmia incluem enzima conversora de angiotensina (ECA) inibidores e bloqueadores dos canais de cálcio.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Depois que sua condição se estabilizar, seu médico provavelmente recomendará um CDI, uma unidade alimentada por bateria que é colocada em seu corpo próximo à clavícula esquerda. Um ou mais fios com eletrodos do CDI passam pelas veias até o coração.

O CDI monitora constantemente o ritmo do seu coração. Se detectar um ritmo muito lento, ele estimula o coração como um marcapasso faria. Se ele detectar uma alteração perigosa do ritmo cardíaco, ele enviará choques de baixa ou alta energia para restaurar o ritmo normal do seu coração.

Angioplastia coronária. Esse procedimento abre as artérias coronárias bloqueadas, permitindo que o sangue flua mais livremente para o coração, o que pode reduzir o risco de arritmia grave. Um tubo longo e fino passa por uma artéria, geralmente em sua perna, até uma artéria bloqueada em seu coração. Este cateter é equipado com uma ponta de balão especial que infla brevemente para abrir a artéria bloqueada.

Ao mesmo tempo, um stent de malha de metal pode ser inserido na artéria para mantê-la aberta por longo prazo, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração. A angioplastia coronária pode ser feita ao mesmo tempo que um cateterismo coronário, um procedimento que os médicos fazem para localizar as artérias estreitadas do coração.

Cirurgia de bypass coronário. Também chamada de enxerto de bypass de artéria coronária, a cirurgia de bypass envolve costurar veias ou artérias em um local além de uma artéria coronária bloqueada ou estreitada, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode melhorar o suprimento de sangue ao coração e reduzir a frequência de batimentos cardíacos acelerados.

Ablação por cateter por radiofrequência. Este procedimento pode ser usado para bloquear uma única via elétrica anormal. Um ou mais cateteres são enfiados nos vasos sanguíneos até o coração. Eles são posicionados ao longo de vias elétricas identificadas por seu médico como causadoras de sua arritmia.

Os eletrodos nas pontas do cateter são aquecidos com energia de radiofrequência. Isso destrói um pequeno ponto do tecido cardíaco e cria um bloqueio elétrico ao longo do caminho que está fazendo com que sua arritmia pare sua arritmia.

• Cirurgia cardíaca corretiva. Se você tem uma deformidade cardíaca congênita, uma válvula defeituosa ou tecido muscular cardíaco doente devido a cardiomiopatia, a cirurgia para corrigir a anormalidade pode melhorar sua frequência cardíaca e fluxo sanguíneo, reduzindo o risco de arritmias fatais.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para viver um estilo de vida saudável para o coração:

• Não fume.
• Alcance e mantenha um peso saudável.
• Se você bebe álcool, faça-o com moderação - não mais do que uma bebida por dia para mulheres e homens com mais de 65 anos e não mais do que duas doses por dia para os mais jovens homens.
• Tenha uma dieta saudável para o coração.
• Mantenha-se fisicamente ativo.
• Controle o estresse.

Medicação

Se você já tem uma doença cardíaca ou condições que o tornam mais vulnerável a doenças cardíacas, seu médico pode recomendar que você tome medidas para melhorar sua saúde, como tomar medicamentos para colesterol alto ou controlar o diabetes.

Se você tem certos problemas cardíacos que o colocam com risco de parada cardíaca súbita, seu médico pode recomendar medicamentos antiarrítmicos.

Dispositivos

Se você tem um risco conhecido de parada cardíaca, seu médico pode recomendar um desfibrilador cardioversor implantável . Você pode considerar a compra de um desfibrilador externo automatizado para uso doméstico. Discuta isso com seu médico. Os AEDs podem ser caros e nem sempre cobertos por seguro saúde.

Treinamento

Se você mora com alguém que corre risco de parada cardíaca súbita, é importante que você seja treinado para CPR. A Cruz Vermelha americana e outras organizações oferecem cursos de RCP e uso de desfibrilador.

Ser treinado ajudará não apenas seu ente querido, mas seu treinamento pode ajudar outras pessoas. Quanto mais pessoas souberem como responder a uma emergência cardíaca, maior será a probabilidade de ocorrer uma parada cardíaca súbita.