Sífilis

Visão geral

A sífilis é uma infecção bacteriana geralmente transmitida por contato sexual. A doença começa como uma ferida indolor - geralmente nos órgãos genitais, reto ou boca. A sífilis se espalha de pessoa para pessoa por meio do contato da pele ou membrana mucosa com essas feridas.

Após a infecção inicial, a bactéria da sífilis pode permanecer inativa (dormente) em seu corpo por décadas antes de se tornar ativa novamente. A sífilis precoce pode ser curada, às vezes com uma única injeção (injeção) de penicilina. Sem tratamento, a sífilis pode causar lesões graves no coração, cérebro ou outros órgãos, e pode ser fatal. A sífilis também pode ser transmitida de mães para filhos em gestação.

Sintomas

A sífilis se desenvolve em estágios, e os sintomas variam em cada estágio. Mas os estágios podem se sobrepor e os sintomas nem sempre ocorrem na mesma ordem. Você pode estar infectado com sífilis e não notar nenhum sintoma por anos.

Sífilis primária

O primeiro sinal de sífilis é uma pequena ferida, chamada cancro (SHANG-kur). A ferida aparece no local onde a bactéria entrou em seu corpo. Enquanto a maioria das pessoas infectadas com sífilis desenvolve apenas um cancro, algumas pessoas desenvolvem vários deles.

O cancro geralmente se desenvolve cerca de três semanas após a exposição. Muitas pessoas com sífilis não notam o cancro porque geralmente é indolor e pode estar escondido na vagina ou no reto. O cancro se curará sozinho dentro de três a seis semanas.

Sífilis secundária

Algumas semanas após a cura original do cancro, você pode experimentar uma erupção que começa em seu tronco, mas eventualmente, cobre todo o seu corpo - até mesmo as palmas das mãos e as solas dos pés. Essa erupção geralmente não causa coceira e pode ser acompanhada por feridas semelhantes a verrugas na boca ou na área genital. Algumas pessoas também apresentam queda de cabelo, dores musculares, febre, dor de garganta e inchaço dos gânglios linfáticos. Esses sinais e sintomas podem desaparecer em algumas semanas ou ir e vir repetidamente por até um ano.

Sífilis latente

Se você não for tratado para sífilis, a doença se moverá do estágio secundário para o oculto (latente), quando você não tem sintomas. O estágio latente pode durar anos. Os sinais e sintomas podem nunca mais retornar ou a doença pode progredir para o terceiro estágio (terciário).

Sífilis terciária

Cerca de 15% a 30% das pessoas infectadas com sífilis que não o fazem A obtenção de tratamento desenvolverá complicações conhecidas como sífilis tardia (terciária). No estágio avançado, a doença pode danificar seu cérebro, nervos, olhos, coração, vasos sanguíneos, fígado, ossos e articulações. Esses problemas podem ocorrer muitos anos após a infecção original não tratada.

Neurossífilis

Em qualquer estágio, a sífilis pode se espalhar e, entre outros danos, causar danos ao cérebro e ao sistema nervoso ( neurossífilis) e do olho (sífilis ocular).

Sífilis congênita

Os bebês nascidos de mulheres com sífilis podem ser infectados pela placenta ou durante o parto. A maioria dos recém-nascidos com sífilis congênita não apresenta sintomas, embora alguns apresentem erupções nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Sinais e sintomas posteriores podem incluir surdez, deformidades nos dentes e nariz em sela - onde a ponte do nariz desaba.

No entanto, bebês que nascem com sífilis também podem nascer prematuramente, nascer mortos (natimortos) ou morrer após o nascimento.

Quando consultar um médico

Ligue para o seu médico se você ou seu filho apresentar alguma secreção, ferida ou erupção incomum - principalmente se ocorrer na região da virilha.

Causas

A causa da sífilis é uma bactéria chamada Treponema pallidum. A via mais comum de transmissão é o contato com feridas de uma pessoa infectada durante a atividade sexual. As bactérias entram no corpo por meio de pequenos cortes ou escoriações na pele ou nas membranas mucosas. A sífilis é contagiosa durante seus estágios primário e secundário e, às vezes, no período latente inicial.

Menos comumente, a sífilis pode se espalhar por meio do contato direto desprotegido com uma lesão ativa (como durante o beijo) ou através de mães infectadas para seus bebês durante a gravidez ou o parto (sífilis congênita).

A sífilis não pode ser transmitida usando o mesmo banheiro, banheira, roupas ou utensílios de cozinha, ou de maçanetas, piscinas ou banheiras de hidromassagem.

Uma vez curada, a sífilis não se repete sozinha. No entanto, você pode se infectar novamente se tiver contato com ferida de sífilis de alguém.

Fatores de risco

Você enfrenta um risco maior de adquirir sífilis se:

• Pratique sexo desprotegido
• Faça sexo com múltiplos parceiros
• É um homem que faz sexo com homens
• Está infectado com HIV, o vírus que causa a AIDS

Complicações

Sem tratamento, a sífilis pode causar danos por todo o corpo. A sífilis também aumenta o risco de infecção pelo HIV e, para as mulheres, pode causar problemas durante a gravidez. O tratamento pode ajudar a prevenir danos futuros, mas não pode reparar ou reverter danos que já ocorreram.

Pequenos inchaços ou tumores

Chamados de gomas, esses inchaços podem se desenvolver na pele, ossos, fígado ou qualquer outro órgão na fase avançada da sífilis. As gomas geralmente desaparecem após o tratamento com antibióticos.

Problemas neurológicos

A sífilis pode causar vários problemas no seu sistema nervoso, incluindo:

• Dor de cabeça
• derrame
• meningite
• perda auditiva
• problemas visuais, incluindo cegueira;
• demência
• Perda de sensações de dor e temperatura
• Disfunção sexual em homens (impotência)
• Incontinência urinária

Problemas cardiovasculares

Estes podem incluir protuberância (aneurisma) e inflamação da aorta - a principal artéria do seu corpo - e de outros vasos sanguíneos. A sífilis também pode danificar as válvulas cardíacas.

Infecção por HIV

Adultos com sífilis sexualmente transmissível ou outras úlceras genitais têm um risco estimado de duas a cinco vezes maior de contrair o HIV. Uma ferida de sífilis pode sangrar facilmente, proporcionando uma maneira fácil de o HIV entrar em sua corrente sanguínea durante a atividade sexual.

Complicações na gravidez e no parto

Se você está grávida, pode transmitir a sífilis para seu bebê por nascer. A sífilis congênita aumenta muito o risco de aborto espontâneo, natimorto ou morte do recém-nascido alguns dias após o nascimento.

Prevenção

Não existe vacina para a sífilis. Para ajudar a prevenir a propagação da sífilis, siga estas sugestões:

• Abstenha-se ou seja monogâmico. A única maneira certa de evitar a sífilis é não ter (se abster de) sexo. A segunda melhor opção é fazer sexo mutuamente monogâmico, em que ambas as pessoas fazem sexo apenas uma com a outra e nenhum dos parceiros está infectado.
• Use um preservativo de látex. Os preservativos podem reduzir o risco de contrair sífilis, mas apenas se o preservativo cobrir as feridas da sífilis.
• Evite drogas recreativas. O uso indevido de álcool ou outras drogas pode inibir seu julgamento e levar a práticas sexuais inseguras.

Notificação ao parceiro e tratamento preventivo

Se os testes mostrarem que você tem sífilis, seu sexo parceiros - incluindo seus parceiros atuais e quaisquer outros parceiros que você teve nos últimos três meses a um ano - precisam ser informados para que possam fazer o teste. Se estiverem infectados, podem ser tratados.

Notificação oficial e confidencial ao parceiro pode ajudar a limitar a propagação da sífilis. A prática também direciona as pessoas em risco ao aconselhamento e ao tratamento correto. E como você pode contrair sífilis mais de uma vez, a notificação ao parceiro reduz o risco de ser infectado novamente.

Triagem para mulheres grávidas

As pessoas podem estar infectadas com sífilis e não saber disso. À luz dos efeitos frequentemente mortais que a sífilis pode ter em crianças em gestação, as autoridades de saúde recomendam que todas as mulheres grávidas sejam testadas para a doença.

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Diagnóstico

Testes

A sífilis pode ser diagnosticada testando amostras de:

• Sangue. Os exames de sangue podem confirmar a presença de anticorpos que o corpo produz para combater infecções. Os anticorpos da bactéria causadora da sífilis permanecem em seu corpo por anos, então o teste pode ser usado para determinar uma infecção atual ou passada.
• Líquido cefalorraquidiano. Se houver suspeita de que você tem complicações no sistema nervoso decorrentes da sífilis, seu médico também pode sugerir a coleta de uma amostra do líquido cefalorraquidiano por meio de um procedimento denominado punção lombar (punção lombar).

Por meio dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o departamento de saúde local oferece serviços para parceiros, que o ajudarão a notificar seus parceiros sexuais de que podem estar infectados. Dessa forma, seus parceiros podem ser testados e tratados e a propagação da sífilis pode ser limitada.

Tratamento

Medicação

Quando diagnosticado e tratado em seus estágios iniciais , a sífilis é fácil de curar. O tratamento preferencial em todos os estágios é a penicilina, um antibiótico que pode matar o organismo causador da sífilis. Se você for alérgico à penicilina, seu médico pode sugerir outro antibiótico ou recomendar a dessensibilização da penicilina.

Se você for diagnosticado com sífilis latente primária, secundária ou em estágio inicial (por definição, menos de um ano), o tratamento recomendado é uma única injeção de penicilina. Se você teve sífilis por mais de um ano, pode precisar de doses adicionais.

A penicilina é o único tratamento recomendado para mulheres grávidas com sífilis. Mulheres alérgicas à penicilina podem passar por um processo de dessensibilização que pode permitir que tomem penicilina. Mesmo se você for tratada para sífilis durante a gravidez, seu filho recém-nascido deve ser testado para sífilis congênita e, se infectado, receber tratamento com antibióticos.

No primeiro dia de tratamento, você pode experimentar o que é conhecido como Jarisch - Reação de Herxheimer. Os sinais e sintomas incluem febre, calafrios, náusea, dor e dor de cabeça. Essa reação geralmente não dura mais do que um dia.

Acompanhamento do tratamento

Depois que você for tratado para a sífilis, seu médico pedirá que você:

• Faça exames de sangue e exames periódicos para ter certeza de que está respondendo à dosagem normal de penicilina. Seu acompanhamento específico dependerá do estágio da sífilis com o qual você foi diagnosticado.
• Evite contato sexual com novos parceiros até que o tratamento seja concluído e os exames de sangue indiquem que a infecção foi curada.
• Notifique seus parceiros sexuais para que possam fazer o teste e receber tratamento, se necessário.
• Faça o teste de infecção pelo HIV.

Ensaios clínicos

Lidar e apoiar

Descobrir que você tem sífilis pode ser extremamente perturbador. Você pode sentir raiva se sentir que foi traído, ou vergonha se achar que infectou outras pessoas.

No entanto, evite colocar a culpa. Não presuma que seu parceiro foi infiel a você. Um (ou ambos) de vocês podem ter sido infectados por um parceiro anterior.

Preparando-se para sua consulta

A maioria das pessoas não se sente confortável em compartilhar os detalhes de suas experiências sexuais, mas o consultório médico é um lugar onde você deve fornecer essas informações para que possa obter o atendimento certo.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de qualquer pré-consulta restrições. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta. .
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Alguns As perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é o nome médico da infecção que eu tenho?
• Como, exatamente, é transmitida?
• Isso me impedirá de ter filhos?
• Se eu engravidar, posso dar ao meu bebê?
• É possível pegar isso de novo?
• Será que eu pego isso de alguém com quem fiz sexo apenas uma vez?
• Posso dar isso a alguém, fazendo sexo com essa pessoa apenas uma vez?
• Há quanto tempo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Não devo ser sexualmente ativo enquanto estou sendo tratado?
• Meu parceiro precisa ir ao médico para ser tratado?

O que esperar de seu médico

Dar a seu médico um relatório completo de seus sintomas e histórico sexual ajudará seu médico a determinar a melhor forma de cuidar de você. Aqui estão algumas das coisas que seu médico pode perguntar:

• Que sintomas fizeram você decidir entrar? Há quanto tempo você tem esses sintomas?
• Você é sexualmente ativo com homens, mulheres ou ambos?
• Você atualmente tem um parceiro sexual ou mais de um?
• Há quanto tempo você está com seu (s) parceiro (s) atual (is)?
• Você já se injetou com drogas?
• Você já fez sexo com alguém que injetou drogas?
• O que você faz para se proteger de infecções sexualmente transmissíveis (IST)?
• O que você faz para prevenir a gravidez?
• Algum médico ou enfermeira já lhe disse que você tem clamídia, herpes, gonorreia, sífilis ou HIV?
• Você já foi tratado para corrimento genital, feridas genitais, dor ao urinar ou infecção dos seus órgãos sexuais?
• Quantos parceiros sexuais você teve no ano passado? Nos últimos dois meses?
• Quando foi seu encontro sexual mais recente?

O que você pode fazer nesse ínterim

Se você acha que pode ter sífilis, é melhor evitar sexo até falar com seu médico. Se você se envolver em atividades sexuais antes de ir ao médico, certifique-se de seguir as práticas de sexo seguro, como o uso de preservativo.