Ar Terichi s de Takayasu

Visão geral

A arterite de Takayasu (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) é um tipo raro de vasculite, um grupo de doenças que causa inflamação dos vasos sanguíneos. Na arterite de Takayasu, a inflamação danifica a aorta - a grande artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo - e seus ramos principais.

A doença pode levar a artérias estreitadas ou bloqueadas, ou a paredes da artéria enfraquecidas que podem inchar e romper (aneurisma). A arterite de Takayasu também pode causar dor no braço ou no peito, pressão alta e, eventualmente, insuficiência cardíaca ou derrame.

Se você não tiver sintomas, pode não precisar de tratamento para a arterite de Takayasu. Mas a maioria das pessoas com a doença precisa de medicamentos para controlar a inflamação nas artérias e prevenir complicações. Mesmo com tratamento, as recaídas são comuns e seus sintomas podem ir e vir.

Sintomas

Os sinais e sintomas da arterite de Takayasu costumam ocorrer em dois estágios.

Estágio 1

No primeiro estágio, você provavelmente não se sentirá bem com:

• Fadiga
• Perda de peso não intencional
• Dores e dores musculares e articulares
• Febre leve, às vezes acompanhada de suores noturnos

Nem todo mundo apresenta esses primeiros sinais e sintomas. É possível que a inflamação danifique as artérias por anos antes de você perceber que algo está errado.

Estágio 2

Durante o segundo estágio, a inflamação causa o estreitamento das artérias, resultando em menos sangue e oxigênio e menos nutrientes alcance seus órgãos e tecidos. Os sinais e sintomas do estágio 2 podem incluir:

• Fraqueza ou dor nos membros com o uso
• Tonturas, tonturas ou desmaios
• Dores de cabeça ou alterações visuais
• Problemas de memória ou dificuldade para pensar
• Dor no peito ou falta de ar
• Pressão alta
• Diarréia ou sangue nas fezes
• Poucos glóbulos vermelhos (anemia)

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico imediatamente para casos de falta de ar, dor no peito ou braço, ou sinais de um derrame, como queda de rosto, fraqueza nos membros ou distúrbios da fala.

Marque uma consulta com seu médico se tiver outros sinais ou sintomas que o preocupam. A detecção precoce da arterite de Takayasu é fundamental para obter um tratamento eficaz.

Se você já foi diagnosticado com arterite de Takayasu, lembre-se de que seus sintomas podem aparecer e desaparecer mesmo com um tratamento eficaz. Preste atenção aos sintomas semelhantes aos que ocorreram originalmente ou a quaisquer novos e não deixe de avisar o seu médico imediatamente.

Causas

Na arterite de Takayasu, na aorta e em outras artérias importantes , incluindo aqueles que levam à cabeça e aos rins, ficam inflamados. Com o tempo, a inflamação causa alterações nessas artérias, incluindo espessamento, estreitamento e formação de cicatrizes.

Ninguém sabe exatamente o que causa a inflamação inicial na arterite de Takayasu. A condição provavelmente é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico ataca suas próprias artérias por engano. A doença pode ser desencadeada por um vírus ou outra infecção.

Fatores de risco

A arterite de Takayasu afeta principalmente meninas e mulheres com menos de 40 anos. A doença ocorre em todo o mundo, mas é mais comum na Ásia . Às vezes, a condição ocorre em famílias.

Complicações

Com a arterite de Takayasu, ciclos prolongados ou recorrentes de inflamação e cura nas artérias podem levar a uma ou mais das seguintes complicações:

• Endurecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos, o que pode causar redução do fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos
• Pressão alta, geralmente como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo para os rins
• Inflamação do coração, que pode afetar o músculo cardíaco ou as válvulas cardíacas
• Insuficiência cardíaca devido a hipertensão, inflamação do coração ou regurgitação aórtica - uma condição em que uma válvula aórtica defeituosa permite que o sangue volte para o coração - ou uma combinação dos dois
• AVC, que ocorre como resultado da redução ou bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias que levam ao cérebro
• Ataque isquêmico transitório (TIA), que é como um acidente vascular cerebral, produzindo sintomas semelhantes, mas não causando danos permanentes
• Aneurisma na aorta, que ocorre quando as paredes do vaso sanguíneo enfraquecem e se esticam, formando uma protuberância que pode se romper
• Ataque cardíaco, que pode ocorrer como resultado da redução do sangue fluir para o coração

Gravidez

Uma gravidez saudável é possível para mulheres com arterite de Takayasu. Mas a doença e os medicamentos usados ​​para tratá-la podem afetar a fertilidade e a gravidez. Se você tem arterite de Takayasu e está planejando engravidar, converse com seu médico para desenvolver um plano para limitar as complicações da gravidez antes de engravidar. Consulte seu médico regularmente durante a gravidez para exames.

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Diagnóstico

Seu médico fará perguntas sobre seus sinais e sintomas, fará um exame físico e fará seu histórico médico. Ele também pode submeter você a alguns dos testes e procedimentos a seguir para ajudar a descartar outras condições que se assemelham à arterite de Takayasu e para confirmar o diagnóstico. Alguns desses testes também podem ser usados ​​para verificar seu progresso durante o tratamento.

• Exames de sangue. Esses testes podem ser usados ​​para detectar sinais de inflamação. Seu médico também pode verificar se há anemia.
• Raios-X de seus vasos sanguíneos (angiografia). Durante um angiograma, um cateter flexível é inserido em uma grande artéria ou veia. Um corante de contraste especial é então injetado no cateter e os raios X são tirados conforme o corante preenche suas artérias ou veias. As imagens resultantes permitem que o médico veja se o sangue está fluindo normalmente ou se está sendo retardado ou interrompido devido ao estreitamento (estenose) de um vaso sanguíneo. Uma pessoa com arterite de Takayasu geralmente tem várias áreas de estenose.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM). Esta forma menos invasiva de angiografia produz imagens detalhadas de seus vasos sanguíneos sem o uso de cateteres ou raios-X. O MRA funciona usando ondas de rádio em um forte campo magnético para produzir dados que um computador transforma em imagens detalhadas de fatias de tecido. Durante este teste, um corante de contraste é injetado em uma veia ou artéria para ajudar seu médico a ver e examinar melhor os vasos sanguíneos.
• Angiografia por tomografia computadorizada (TC). Esta é outra forma não invasiva de angiografia que combina a análise computadorizada de imagens de raios-X com o uso de corante de contraste intravenoso para permitir que seu médico verifique a estrutura de sua aorta e seus ramos próximos e para monitorar o fluxo sanguíneo.
• Ultrasonografia. O ultrassom Doppler, uma versão mais sofisticada do ultrassom comum, tem a capacidade de produzir imagens de altíssima resolução das paredes de certas artérias, como as do pescoço e as do ombro. Ele pode ser capaz de detectar mudanças sutis nessas artérias antes que outras técnicas de imagem o façam.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste de imagem é geralmente feito em combinação com tomografia computadorizada ou ressonância magnética. PET pode medir a intensidade da inflamação nos vasos sanguíneos. Antes do exame, uma droga radioativa é injetada em uma veia ou artéria para tornar mais fácil para o seu médico ver as áreas de fluxo sanguíneo diminuído.

Tratamento

Tratamento da arterite de Takayasu se concentra no controle da inflamação com medicamentos e na prevenção de novos danos aos vasos sanguíneos. A arterite de Takayasu às vezes pode ser difícil de tratar porque, mesmo que os sintomas melhorem, a doença ainda pode estar ativa. Além disso, no momento em que algumas pessoas são diagnosticadas, é possível que já tenha ocorrido um dano irreversível.

Por outro lado, se você não tiver muitos sinais e sintomas ou complicações graves, pode não precisa de tratamento.

Medicamentos

Converse com seu médico sobre os medicamentos ou combinações de medicamentos que são opções para você e quais são os possíveis efeitos colaterais. Seu médico pode prescrever:

• Corticosteróides para controlar a inflamação. A primeira linha de tratamento geralmente é com um corticosteroide, como a prednisona. Mesmo que logo comece a se sentir melhor, pode ser necessário continuar tomando o medicamento por um longo prazo. Após alguns meses, o seu médico pode começar a diminuir gradualmente a dose até atingir a dose mais baixa necessária para controlar a inflamação. Eventualmente, seu médico pode dizer-lhe para parar de tomar o medicamento completamente.

  Os possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides incluem ganho de peso, aumento do risco de infecções, diminuição da espessura dos ossos (osteoporose) e irregularidades menstruais. Para ajudar a prevenir a perda óssea, seu médico pode recomendar um suplemento de cálcio e vitamina D.

• Outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Se sua condição não responde bem aos corticosteroides ou você tem problemas quando a dose do medicamento é reduzida, seu médico pode prescrever medicamentos imunossupressores. Os exemplos são metotrexato (Trexall), azatioprina (Azasan, Imuran) e leflunomida (Arava). Algumas pessoas respondem bem aos medicamentos desenvolvidos para pessoas que recebem transplantes de órgãos, como o micofenolato de mofetil (CellCept). O efeito colateral mais comum é um risco aumentado de infecção.
• Medicamentos para regular o sistema imunológico. Se você não responder aos tratamentos padrão, seu médico pode sugerir medicamentos que corrigem anormalidades no sistema imunológico (produtos biológicos). Os exemplos são etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) e tocilizumab (Actemra). Mais pesquisas são necessárias. O efeito colateral mais comum com esses medicamentos é um risco aumentado de infecção.

Cirurgia

Se suas artérias ficarem severamente estreitadas ou bloqueadas, você pode precisar de cirurgia para abrir ou contornar essas artérias e permitir um fluxo ininterrupto de sangue. Freqüentemente, isso ajuda a melhorar alguns sintomas, como hipertensão e dor no peito.

Em alguns casos, porém, o estreitamento ou bloqueio pode ocorrer novamente, exigindo um segundo procedimento. Além disso, se você desenvolver aneurismas grandes, pode ser necessária uma cirurgia para evitar que se rompam. Seu médico pode sugerir adiar a cirurgia até que sua condição esteja em remissão.

As opções cirúrgicas, que são melhor realizadas quando a inflamação das artérias foi reduzida, incluem:

• Bypass cirurgia. Nesse procedimento, uma artéria ou veia é removida de uma parte diferente do corpo e fixada à artéria bloqueada, fornecendo um desvio para o sangue fluir. A cirurgia de bypass geralmente é realizada quando o estreitamento das artérias é irreversível ou quando há obstrução significativa ao fluxo sanguíneo.
• Alargamento dos vasos sanguíneos (angioplastia percutânea). Este procedimento pode ser indicado se as artérias estiverem severamente bloqueadas. Durante a angioplastia percutânea, um pequeno balão é enfiado através de um vaso sanguíneo e na artéria afetada. Uma vez no lugar, o balão é expandido para alargar a área bloqueada, então é esvaziado e removido.
• Cirurgia da válvula aórtica. O reparo cirúrgico ou a substituição da válvula aórtica podem ser necessários se a válvula apresentar vazamento significativo.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e suporte

Um dos os maiores desafios de conviver com a arterite de Takayasu podem ser lidar com os efeitos colaterais dos medicamentos. As sugestões a seguir podem ajudar:

• Entenda sua condição. Aprenda tudo o que puder sobre a arterite de Takayasu e seu tratamento. Conheça os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você toma e informe o seu médico sobre quaisquer alterações em sua saúde. Pergunte ao seu médico sobre os benefícios de tomar regularmente aspirina em baixas doses.

Faça uma dieta saudável. Comer bem pode ajudar a prevenir problemas potenciais que podem resultar de sua condição e medicamentos, como pressão alta, ossos enfraquecidos e diabetes. Enfatize frutas e vegetais frescos, grãos inteiros e carnes e peixes magros, enquanto limita o sal, o açúcar e o álcool.

Se você estiver tomando um corticosteroide, pergunte ao seu médico se você precisa tomar vitamina D ou suplemento de cálcio.

• Faça exercícios regularmente. Exercícios aeróbicos regulares, como caminhadas, podem ajudar a prevenir perda óssea, hipertensão e diabetes. Também beneficia o coração e os pulmões. Além disso, muitas pessoas acham que os exercícios melhoram o humor e a sensação geral de bem-estar.
• Evite todos os produtos do tabaco. É importante parar de usar todas as formas de tabaco para reduzir ainda mais o risco de ferir seus vasos sanguíneos e tecidos.

Preparação para sua consulta

Se seu médico de atenção primária Se suspeitar que você tem arterite de Takayasu, ele pode encaminhá-lo a um ou mais especialistas com experiência em ajudar pessoas com essa condição. A arterite de Takayasu é um distúrbio raro que pode ser difícil de diagnosticar e tratar.

Você pode conversar com seu médico sobre o encaminhamento a um centro médico especializado no tratamento de vasculite.

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muitas informações para discutir, é uma boa ideia estar preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu agendamento.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se você precisa fazer alguma coisa com antecedência, como restringir sua dieta.
• Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Liste as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões e mudanças recentes na vida.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, incluindo doses.
• Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Além de oferecer apoio, ele ou ela pode anotar informações do seu médico ou de outra equipe da clínica durante a consulta.
• Liste as perguntas a serem feitas ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos.

Para a arterite de Takayasu, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
• De quais testes eu preciso? Eles requerem alguma preparação especial?
• Minha condição é temporária ou duradoura?
• Quais são minhas opções de tratamento e quais você recomenda?
• Eu tenho outra condição médica. Como posso controlar melhor essas condições juntos?
• Preciso mudar minha dieta ou restringir minhas atividades de alguma forma?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo ?
• E se eu não puder ou não quiser tomar esteróides?
• Você tem algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

• Quando você começou a ter sintomas?
• Você tem seus sintomas o tempo todo ou eles aparecem e desaparecem?
• Quão graves são seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?