Convulsão do lobo temporal

Visão geral

As convulsões do lobo temporal começam nos lobos temporais do cérebro, que processam as emoções e são importantes para a memória de curto prazo. Alguns sintomas de uma convulsão do lobo temporal podem estar relacionados a essas funções, incluindo sentimentos estranhos - como euforia, déjà vu ou medo.

As convulsões do lobo temporal às vezes são chamadas de crises focais com comprometimento da consciência. Algumas pessoas permanecem cientes do que está acontecendo, mas durante as convulsões mais intensas, você pode parecer acordado, mas não responde. Seus lábios e mãos podem fazer movimentos repetitivos e sem propósito.

As convulsões do lobo temporal podem resultar de um defeito anatômico ou cicatriz em seu lobo temporal, mas a causa geralmente é desconhecida. As convulsões do lobo temporal são tratadas com medicamentos. Para algumas pessoas que não respondem à medicação, a cirurgia pode ser uma opção.

Sintomas

Uma sensação incomum (aura) pode preceder uma convulsão do lobo temporal, agindo como um aviso. Nem todo mundo que tem crises do lobo temporal tem auras, e nem todo mundo que tem auras se lembra delas.

A aura é na verdade a primeira parte de uma crise focal antes que a consciência seja prejudicada. Exemplos de auras incluem:

• Uma sensação repentina de medo ou alegria não provocada
• Uma experiência de deja vu - uma sensação de que o que está acontecendo já aconteceu antes
• Um odor ou gosto estranho ou repentino
• Uma sensação de aumento no abdômen, semelhante a estar em uma montanha-russa

Às vezes, as convulsões do lobo temporal prejudicam sua capacidade de responder aos outros . Esse tipo de crise do lobo temporal geralmente dura de 30 segundos a dois minutos. Os sinais e sintomas característicos incluem:

• Perda de consciência do ambiente
• Olhar fixamente
• Estalar os lábios
• Engolir ou mastigar repetidamente
• Movimentos incomuns dos dedos, como movimentos de palheta

Após uma convulsão do lobo temporal, você pode ter:

• Um período de confusão e dificuldade para falar
• Incapacidade de lembrar o que ocorreu durante a convulsão
• Desconhecimento de ter tido uma convulsão
• Sonolência extrema

Em casos extremos, o que começa como uma crise do lobo temporal evolui para uma crise tônico-clônica generalizada (grande mal) - apresentando convulsões e perda de consciência.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediatamente se ocorrer alguma das seguintes situações:

• A convulsão dura mais de cinco minutos.
• A respiração ou a consciência não voltam depois que a convulsão para.
• Uma segunda crise ocorre imediatamente.
• Recuperação não está completa depois que a convulsão passa.
• A recuperação é mais lenta do que o normal depois que a convulsão passa.
• Você está com febre alta.
• Você ' está sentindo exaustão pelo calor.
• Você está grávida.
• Você tem diabetes.
• Você se machucou durante a convulsão.

Se você tiver uma convulsão pela primeira vez, procure orientação médica.

Procure orientação médica nestas circunstâncias:

• Se você acha que você ou seu filho está tendo convulsões
• Quando o número ou a gravidade das convulsões aumenta significativamente sem explicação
• Quando novos sinais ou sintomas de convulsões aparecem

Causas

Freqüentemente, a causa das convulsões do lobo temporal permanece desconhecida. No entanto, podem ser o resultado de vários fatores, incluindo:

• Lesão cerebral traumática
• Infecções, como encefalite ou meningite, ou histórico de tais infecções
• Um processo que causa cicatrizes (gliose) em uma parte do lobo temporal chamada hipocampo
• Malformações dos vasos sanguíneos no cérebro
• AVC
• Tumores cerebrais
• Síndromes genéticas

Durante a vigília e o sono normais, as células cerebrais produzem atividades elétricas variadas. Se a atividade elétrica em muitas células cerebrais se tornar anormalmente sincronizada, pode ocorrer uma convulsão ou ataque.

Se isso acontecer em apenas uma área do cérebro, o resultado é um ataque focal. Uma crise do lobo temporal é uma crise focal que se origina em um dos lobos temporais.

Complicações

Com o tempo, as crises repetidas do lobo temporal podem causar a parte do cérebro responsável pela aprendizagem e a memória (hipocampo) diminua. A perda de células cerebrais nesta área pode causar problemas de memória.

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Diagnóstico

Depois de uma convulsão, o seu médico irá cuidadosamente reveja seus sintomas e histórico médico. Seu médico pode solicitar vários exames para determinar a causa de sua convulsão e avaliar a probabilidade de você ter outra.

Os testes podem incluir:

• Exame neurológico. Seu médico pode testar seu comportamento, habilidades motoras e função mental para determinar se você tem um problema com seu cérebro e sistema nervoso.
• Exames de sangue. O seu médico pode colher uma amostra de sangue para verificar se há sinais de infecções, doenças genéticas, níveis de açúcar no sangue ou desequilíbrios eletrolíticos.
• Eletroencefalograma (EEG). Eletrodos presos ao couro cabeludo registram a atividade elétrica do cérebro, que aparece como linhas onduladas em um registro de EEG. O EEG pode revelar um padrão que informa aos médicos se há probabilidade de ocorrer novamente uma convulsão ou ajudar a descartar outras condições que simulam a epilepsia.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa raios-X para obter imagens transversais do cérebro. As tomografias computadorizadas podem revelar anormalidades no cérebro que podem causar convulsões, como tumores, sangramento e cistos.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar uma visão detalhada de seu cérebro. Seu médico pode ser capaz de detectar lesões ou anormalidades em seu cérebro que podem levar a convulsões.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET). As varreduras PET usam uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetada em uma veia para ajudar a visualizar áreas ativas do cérebro e detectar anormalidades.
• Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Um teste de SPECT usa uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetada em uma veia para criar um mapa 3D detalhado da atividade do fluxo sanguíneo em seu cérebro que ocorre durante uma convulsão. Os médicos também podem realizar uma forma de um teste de SPECT chamado subtração ictal SPECT co-registrado com a ressonância magnética (SISCOM), que pode fornecer resultados ainda mais detalhados.

Tratamento

Nem todo mundo que tem uma convulsão terá outra. Como uma convulsão pode ser um incidente isolado, seu médico pode não decidir iniciar o tratamento até que você tenha mais de uma.

O objetivo ideal no tratamento de convulsões é encontrar a melhor terapia possível para interromper as convulsões, com menos efeitos colaterais.

Medicamentos

Muitos medicamentos estão disponíveis para tratar convulsões do lobo temporal. No entanto, muitas pessoas não conseguem controlar as convulsões apenas com medicamentos, e os efeitos colaterais, incluindo fadiga, ganho de peso e tontura, são comuns.

Discuta os possíveis efeitos colaterais com seu médico ao decidir sobre as opções de tratamento. Pergunte também que efeito seus medicamentos anticonvulsivantes e outros medicamentos que você toma, como anticoncepcionais orais, podem ter uns sobre os outros.

Procedimentos cirúrgicos ou outros

Quando os medicamentos anticonvulsivantes não são eficaz, outros tratamentos podem ser uma opção:

• Cirurgia. O objetivo da cirurgia é impedir a ocorrência de convulsões. Isso geralmente é feito por meio de uma cirurgia tradicional, em que os cirurgiões operam para remover a área do cérebro onde as convulsões começam. Em certas pessoas, os cirurgiões podem usar a terapia a laser guiada por ressonância magnética como uma forma menos invasiva de destruir a área do tecido danificado que causa as convulsões.

  A cirurgia funciona melhor para pessoas que têm convulsões que sempre se originam em no mesmo lugar em seus cérebros. A cirurgia geralmente não é uma opção se suas crises vêm de mais de uma área do cérebro, se o foco da crise não pode ser identificado ou se as crises vêm de uma região do cérebro que executa funções vitais.

• Estimulação do nervo vago. Um dispositivo implantado sob a pele do tórax estimula o nervo vago do pescoço, enviando sinais ao cérebro que inibem as convulsões. Com a estimulação do nervo vago, você ainda pode precisar tomar medicamentos, mas pode ser capaz de diminuir a dose.
• Neuroestimulação responsiva. Durante a neuroestimulação responsiva, um dispositivo implantado na superfície do seu cérebro ou dentro do tecido cerebral pode detectar a atividade convulsiva e fornecer uma estimulação elétrica à área detectada para interromper a convulsão.
• Terapia dietética. Seguir uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, conhecida como dieta cetogênica, pode melhorar o controle das convulsões. Variações em uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos, como baixo índice glicêmico e dietas de Atkins modificadas, podem ser menos eficazes. No entanto, eles não são tão restritivos quanto a dieta cetogênica e podem fornecer alguns benefícios.

Gravidez e convulsões

Mulheres que já tiveram convulsões anteriores geralmente conseguem ter gravidezes saudáveis. Defeitos congênitos relacionados a certos medicamentos às vezes podem ocorrer.

Em particular, o ácido valpróico (Depakene) - um possível medicamento para convulsões generalizadas - foi associado a déficits cognitivos e defeitos do tubo neural, como espinha bífida. A American Academy of Neurology recomenda que as mulheres evitem o uso de ácido valpróico durante a gravidez devido aos riscos para o bebê.

Discuta esses riscos com seu médico. Por causa do risco de defeitos congênitos e porque a gravidez pode alterar os níveis de medicação, o planejamento pré-concepção é particularmente importante para mulheres que já tiveram convulsões.

Em alguns casos, pode ser apropriado alterar a dose da convulsão. medicação antes ou durante a gravidez. Os medicamentos podem ser trocados em casos raros.

Contraceptivos e medicamentos anticonvulsivantes

Também é importante saber que alguns medicamentos anticonvulsivantes podem alterar a eficácia dos anticoncepcionais orais - uma forma de controle de natalidade - e alguns anticoncepcionais orais podem acelerar a absorção de medicamentos contra convulsões. Se a contracepção for uma prioridade alta, verifique com seu médico para avaliar se sua medicação interage com seu contraceptivo oral e se outras formas de contracepção precisam ser consideradas.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para ajudar no controle das crises:

• Tome a medicação corretamente. Não ajuste a dosagem antes de falar com seu médico. Se você acha que sua medicação deve ser trocada, converse com seu médico.
• Durma o suficiente. A falta de sono pode provocar convulsões. Certifique-se de ter descanso adequado todas as noites.
• Use uma pulseira de alerta médico. Isso ajudará o pessoal de emergência a saber como tratá-lo corretamente se você tiver outra convulsão.
• Pergunte ao seu médico sobre as restrições para dirigir. Alguém com um distúrbio convulsivo terá que ficar livre das convulsões por períodos de tempo razoáveis ​​(os intervalos variam de estado para estado) antes de poder dirigir.

Segurança pessoal

As convulsões geralmente não resultam em ferimentos graves, mas se você tiver convulsões recorrentes, pode haver ferimentos. Estas etapas podem ajudá-lo a evitar ferimentos durante uma convulsão:

• Tome cuidado perto da água. Não nade sozinho ou relaxe em um barco sem alguém por perto.
• Use um capacete para proteção durante atividades como andar de bicicleta ou participar de esportes.
• Tome duchas em vez de banhos, a menos que alguém está perto de você.
• Modifique seus móveis. Acolchoe cantos vivos, compre móveis com bordas arredondadas e escolha cadeiras que tenham braços para evitar que você caia da cadeira. Considere um tapete com acolchoamento grosso para protegê-lo em caso de queda.
• Exiba as dicas de primeiros socorros para convulsões em um lugar onde as pessoas possam vê-las facilmente. Inclua também todos os números de telefone importantes.

Primeiros socorros para convulsões

É útil saber o que fazer se você testemunhar alguém tendo uma convulsão. Se você corre o risco de ter convulsões no futuro, passe essas informações para familiares, amigos e colegas de trabalho para que eles saibam o que fazer se você tiver uma convulsão.

Para ajudar alguém durante um convulsão:

• Role a pessoa com cuidado para o lado
• Coloque algo macio sob sua cabeça
• Afrouxe a gravata apertada
• Evite colocar os dedos ou outros objetos na boca da pessoa
• Não tente conter alguém que está tendo uma convulsão
• Remova objetos perigosos, se a pessoa estiver em movimento
• Fique com a pessoa até a chegada da equipe médica
• Observe a pessoa de perto para poder fornecer detalhes sobre o que aconteceu
• Cronometre a apreensão
• Fique calmo

Enfrentamento e apoio

Mesmo depois de estarem sob controle, as convulsões podem afetar sua vida. As convulsões do lobo temporal podem representar um desafio ainda maior, porque as pessoas podem não reconhecer o comportamento incomum como uma convulsão. As crianças podem ser provocadas ou envergonhadas por sua condição, e viver com a ameaça constante de outra convulsão pode frustrar crianças e adultos.

Em casa

Sua família pode fornecer o apoio necessário . Diga a eles o que você sabe sobre seu distúrbio convulsivo. Deixe-os saber que podem fazer perguntas a você e esteja aberto a conversas sobre suas preocupações. Ajude-os a entender sua condição, compartilhando materiais educacionais ou outros recursos que seu médico tenha fornecido.

No trabalho

Reúna-se com seu supervisor e converse sobre seu distúrbio convulsivo e como ele afeta vocês. Discuta o que você precisa com seu supervisor ou colegas de trabalho se ocorrer uma convulsão durante o trabalho. Considere conversar com seus colegas de trabalho sobre convulsões - você pode ampliar seu sistema de apoio e trazer aceitação e compreensão.

Você não está sozinho

Lembre-se, você não tem ir sozinho. Estenda a mão para a família e amigos. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio locais ou junte-se a uma comunidade de apoio online. Não tenha medo de pedir ajuda. Ter um sistema de apoio forte é importante para conviver com qualquer condição médica.

Preparação para sua consulta

Em alguns casos, as convulsões precisam de atenção médica imediata e nem sempre há tempo para se preparar para um compromisso.

Em outros casos, sua primeira consulta para avaliar uma convulsão pode ser com seu médico de família ou clínico geral. Ou você pode ser encaminhado a um especialista, como um médico treinado em doenças do cérebro e do sistema nervoso (neurologista) ou um neurologista treinado em epilepsia (epileptologista).

Para se preparar para sua consulta, considere o que você pode fazer para se preparar e entender o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

• Registre informações sobre a convulsão. Inclua a hora, local, sintomas que você experimentou e quanto tempo durou, se você conhece esses detalhes. Peça a opinião de qualquer pessoa que possa ter visto a apreensão, como um membro da família, amigo ou colega de trabalho, para que você possa registrar informações que talvez não conheça.
• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência para estar pronto para quaisquer exames ou exames médicos.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando, incluindo as dosagens.
• Leve um membro da família ou amigo para ajudá-lo a lembrar de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Além disso, como você pode não estar ciente de tudo o que acontece quando você está tendo um ataque, seu médico pode querer fazer perguntas a alguém que foi testemunha.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Para convulsões, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que você acha que causou minha convulsão?
• Preciso fazer algum teste?
• Qual abordagem de tratamento você recomenda?
• Quais são as alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
• Qual é a probabilidade de eu ter outra convulsão?
• Como posso ter certeza de não me machucar se tiver outra convulsão?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que não entender algo.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça uma série de perguntas:

• Você pode descrever sua convulsão episódio?
• Onde você estava e o que aconteceu logo antes de começar?
• Alguém estava lá para testemunhar o que aconteceu?
• O que você lembra de ter sentido pouco antes de convulsão? E logo após a convulsão?
• Quais sintomas você sentiu?
• Quanto tempo durou a convulsão?
• Você já teve uma convulsão ou outro tipo neurológico problema no passado?
• Você tem algum membro da família que foi diagnosticado com um distúrbio convulsivo ou epilepsia?
• Você viajou recentemente para fora do país?