Torção testicular

Visão geral

A torção testicular ocorre quando um testículo gira, torcendo o cordão espermático que leva o sangue ao escroto. O fluxo sangüíneo reduzido causa dor e inchaço repentinos e frequentemente intensos.

A torção testicular é mais comum entre os 12 e 18 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade, mesmo antes do nascimento.

A torção testicular geralmente requer cirurgia de emergência. Se tratado rapidamente, o testículo geralmente pode ser salvo. Mas quando o fluxo sanguíneo é interrompido por muito tempo, um testículo pode ficar tão danificado que precisa ser removido.

Sintomas

Os sinais e sintomas de torção testicular incluem:

Dor súbita e forte no escroto - a bolsa solta de pele sob o pênis que contém os testículos
Edema do escroto
Dor abdominal
Náuseas e vômitos
Um testículo posicionado acima do normal ou em um ângulo incomum
Micção frequente
Febre

Meninos com torção testicular geralmente acordam devido à dor escrotal no meio da noite ou de manhã cedo.

Quando consultar um médico

Procure atendimento de emergência para dor de testículo súbita ou intensa. O tratamento imediato pode prevenir danos graves ou perda de seu testículo se você tiver torção testicular.

Você também precisa procurar ajuda médica imediata se tiver dor testicular repentina que passa sem tratamento. Isso pode ocorrer quando um testículo se torce e depois se torce sozinho (torção e detorsão intermitentes). A cirurgia é freqüentemente necessária para evitar que o problema aconteça novamente.

Causas

A torção testicular ocorre quando o testículo gira no cordão espermático, que leva sangue do abdome para o testículo. Se o testículo girar várias vezes, o fluxo sanguíneo para ele pode ser totalmente bloqueado, causando danos mais rapidamente.

Não está claro por que ocorre a torção testicular. A maioria dos machos que sofre torção testicular tem uma característica hereditária que permite que o testículo gire livremente dentro do escroto. Esta condição hereditária freqüentemente afeta ambos os testículos. Mas nem todo homem com a característica terá torção testicular.

A torção testicular geralmente ocorre várias horas após uma atividade vigorosa, após uma pequena lesão nos testículos ou durante o sono. Temperatura fria ou crescimento rápido do testículo durante a puberdade também podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

Idade. A torção testicular é mais comum entre 12 e 18 anos.
Torção testicular anterior. Se você teve dor testicular que passou sem tratamento (torção e detorsão intermitentes), é provável que volte a ocorrer. Quanto mais frequentes os episódios de dor, maior o risco de dano testicular.
História familiar de torção testicular. A condição pode ocorrer em famílias.

Complicações

A torção testicular pode causar as seguintes complicações:

Danos ou morte do testículo. Quando a torção testicular não é tratada por várias horas, o fluxo sanguíneo bloqueado pode causar danos permanentes ao testículo. Se o testículo estiver muito danificado, deve ser removido cirurgicamente.
Incapacidade de gerar filhos. Em alguns casos, dano ou perda de um testículo afeta a capacidade do homem de gerar filhos.

Prevenção

Ter testículos que podem girar no escroto é uma característica herdada por alguns machos. Se você tiver essa característica, a única maneira de prevenir a torção testicular é a cirurgia para anexar ambos os testículos ao interior do escroto.

Diagnóstico

Seu médico fará perguntas para verificar se seus sinais e sintomas são causados por torção testicular ou outra coisa. Os médicos costumam diagnosticar a torção testicular com um exame físico do escroto, testículos, abdômen e virilha.

Seu médico também pode testar seus reflexos esfregando levemente ou beliscando a parte interna da coxa no lado afetado. Normalmente, isso faz com que o testículo se contraia. Este reflexo pode não ocorrer se você tiver torção testicular.

Às vezes, exames médicos são necessários para confirmar um diagnóstico ou para ajudar a identificar outra causa para seus sintomas. Por exemplo:

Teste de urina. Este teste é usado para verificar se há infecção.
Ultra-som escrotal. Esse tipo de ultrassom é usado para verificar o fluxo sanguíneo. A diminuição do fluxo sanguíneo para o testículo é um sinal de torção testicular. Mas o ultrassom nem sempre detecta o fluxo sanguíneo reduzido, então o teste pode não descartar a torção testicular.
Cirurgia. A cirurgia pode ser necessária para determinar se os seus sintomas são causados por torção testicular ou outra condição.

Se você sentiu dor por várias horas e seu exame físico sugeriu torção testicular, você pode ser levado diretamente para a cirurgia sem nenhum teste adicional. O adiamento da cirurgia pode resultar na perda do testículo.

Tratamento

A cirurgia é necessária para corrigir a torção testicular. Em alguns casos, o médico pode destorcer o testículo empurrando o escroto (destorção manual). Mas você ainda precisará de cirurgia para evitar que a torção ocorra novamente.

A cirurgia para torção testicular geralmente é feita sob anestesia geral. Durante a cirurgia, o médico fará um pequeno corte em seu escroto, destorcerá o cordão espermático, se necessário, e costurará um ou ambos os testículos na parte interna do escroto.

Quanto mais cedo o testículo estiver sem torção, o maior a chance de ser salvo. Após seis horas do início da dor, as chances de necessidade de remoção do testículo aumentam consideravelmente. Se o tratamento demorar mais de 12 horas desde o início da dor, há pelo menos 75 por cento de chance de precisar da remoção do testículo.

Torção testicular em recém-nascidos e bebês

A torção testicular pode ocorrem em recém-nascidos e bebês, embora sejam raros. O testículo do bebê pode estar duro, inchado ou de cor mais escura. A ultrassonografia pode não detectar a redução do fluxo sanguíneo para o escroto do bebê, então a cirurgia pode ser necessária para confirmar a torção testicular.

O tratamento para a torção testicular em bebês é controverso. Se um menino nasce com sinais e sintomas de torção testicular, pode ser tarde demais para uma cirurgia de emergência ajudar e há riscos associados à anestesia geral. Mas a cirurgia de emergência às vezes pode salvar todo ou parte do testículo e pode prevenir a torção no outro testículo. O tratamento da torção testicular em bebês pode prevenir problemas futuros com a produção de hormônios masculinos e fertilidade.

Preparação para sua consulta

A torção testicular provavelmente ocorrerá como uma emergência, deixando pouco tempo para você se preparar. Provavelmente, você será atendido primeiro no pronto-socorro ou pelo médico de família. No entanto, você provavelmente será examinado por um médico especializado em problemas do trato urinário e distúrbios que afetam os órgãos genitais masculinos (urologista).

Se você tiver algum aviso prévio antes de consultar o urologista, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Anote todos os sintomas que está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você está procurando tratamento.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta. Algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

Por que isso aconteceu?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
O que acontece se eu não tem cirurgia?
Quais são as possíveis complicações da cirurgia?
Há alguma restrição à atividade que terei de seguir após a cirurgia?
Quanto tempo depois da cirurgia terei que esperar para ser sexualmente ativo?
Serei capaz de ter filhos?
Como posso evitar que isso aconteça novamente?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar a você mais tempo para examinar suas preocupações. Você pode ser perguntado: