Câncer de garganta

Visão geral

O câncer de garganta se refere a tumores cancerígenos que se desenvolvem na garganta (faringe), caixa vocal (laringe) ou amígdalas.

Sua garganta é um tubo muscular que começa atrás seu nariz e termina em seu pescoço. O câncer de garganta geralmente começa nas células planas que revestem o interior da garganta.

Sua caixa de voz fica logo abaixo da garganta e também é suscetível ao câncer de garganta. A caixa de voz é feita de cartilagem e contém as cordas vocais que vibram para fazer som quando você fala.

O câncer de garganta também pode afetar o pedaço de cartilagem (epiglote) que atua como uma tampa para sua traqueia. O câncer de amígdala, outra forma de câncer de garganta, afeta as amígdalas, que estão localizadas na parte posterior da garganta.

Sintomas

Os sinais e sintomas de câncer de garganta podem incluir:

• Uma tosse
• Alterações na sua voz, como rouquidão ou não falar claramente
• Dificuldade em engolir
• Dor de ouvido
• Um caroço ou ferida que não cura
• Uma dor de garganta
• Perda de peso

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se notar quaisquer novos sinais e sintomas persistentes. A maioria dos sintomas do câncer de garganta não é específica do câncer, então seu médico provavelmente investigará outras causas mais comuns primeiro.

Causas

O câncer de garganta ocorre quando as células da garganta desenvolvem mutações genéticas. Essas mutações fazem com que as células cresçam descontroladamente e continuem a viver depois que as células saudáveis ​​normalmente morreriam. As células que se acumulam podem formar um tumor em sua garganta.

Não está claro o que causa a mutação que causa o câncer de garganta. Mas os médicos identificaram fatores que podem aumentar seu risco.

Tipos de câncer de garganta

Câncer de garganta é um termo geral que se aplica ao câncer que se desenvolve na garganta (câncer de faringe) ou em a caixa de voz (câncer de laringe). A garganta e a caixa de voz estão intimamente conectadas, com a caixa de voz localizada logo abaixo da garganta.

Embora a maioria dos cânceres de garganta envolvam os mesmos tipos de células, termos específicos são usados ​​para diferenciar a parte da garganta onde câncer originado.

• O câncer de nasofaringe começa na nasofaringe - a parte da garganta logo atrás do nariz.
• O câncer orofaríngeo começa na orofaringe - a parte direita da garganta atrás da boca, que inclui as amígdalas.
• O câncer hipofaríngeo (câncer da laringofaringe) começa na hipofaringe (laringofaringe) - a parte inferior da garganta, logo acima do esôfago e da traqueia.
• O câncer glótico começa nas cordas vocais.
• O câncer supraglótico começa na parte superior da laringe e inclui o câncer que afeta a epiglote, que é um pedaço de cartilagem que bloqueia o alimento de entrar na traqueia.
• O câncer subglótico começa na parte inferior da sua caixa vocal, belo com as cordas vocais.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de garganta incluem:

• Uso de tabaco, incluindo fumar e mascar tabaco
• uso excessivo de álcool
• um vírus sexualmente transmissível chamado papilomavírus humano (HPV)
• uma dieta pobre em frutas e vegetais
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Prevenção

Não há maneira comprovada de prevenir a ocorrência de câncer de garganta. Mas para reduzir o risco de câncer na garganta, você pode:

• Parar de fumar ou não começar a fumar. Se você fuma, pare. Se você não fuma, não comece. Parar de fumar pode ser muito difícil, então peça ajuda. Seu médico pode discutir os benefícios e riscos de muitas estratégias para parar de fumar, como medicamentos, produtos de reposição de nicotina e aconselhamento.
• Beba álcool apenas com moderação, se é que bebe. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até uma bebida por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até duas bebidas por dia para homens com 65 anos ou menos.
• Escolha uma dieta saudável completa de frutas e vegetais. As vitaminas e antioxidantes das frutas e vegetais podem reduzir o risco de câncer na garganta. Coma uma variedade de frutas e vegetais coloridos.
• Proteja-se do HPV. Acredita-se que alguns cânceres de garganta sejam causados ​​pela infecção sexualmente transmissível pelo papilomavírus humano (HPV). Você pode reduzir o risco de HPV limitando o número de parceiros sexuais e usando preservativo toda vez que fizer sexo. Considere também a vacina contra o HPV, que está disponível para meninos, meninas e mulheres e homens jovens.

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Diagnóstico

Para diagnosticar câncer de garganta, seu médico pode recomendar:

• Usando uma mira telescópica para ver sua garganta mais de perto. Seu médico pode usar uma luneta especial iluminada (endoscópio) para ver de perto sua garganta durante um procedimento chamado endoscopia. Uma pequena câmera no final do endoscópio transmite imagens para uma tela de vídeo que seu médico observa em busca de sinais de anormalidades em sua garganta.

  Outro tipo de endoscópio (laringoscópio) pode ser inserido em sua caixa de voz. Ele usa uma lente de aumento para ajudar o médico a examinar as cordas vocais. Este procedimento é chamado de laringoscopia.

• Remoção de uma amostra de tecido para teste. Se forem encontradas anormalidades durante uma endoscopia ou laringoscopia, seu médico pode passar instrumentos cirúrgicos pela luneta para coletar uma amostra de tecido (biópsia). A amostra é enviada a um laboratório para análise. Seu médico também pode solicitar uma amostra de um linfonodo inchado usando uma técnica chamada aspiração por agulha fina.
• Exames de imagem. Os exames de imagem, incluindo raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), podem ajudar o médico a determinar a extensão do câncer além da superfície da garganta ou da caixa vocal.

Estágio

Uma vez que o câncer de garganta é diagnosticado, a próxima etapa é determinar a extensão (estágio) do câncer. Saber o estágio ajuda a determinar suas opções de tratamento.

O estágio do câncer de garganta é caracterizado pelos algarismos romanos de I a IV. Cada subtipo de câncer de garganta tem seus próprios critérios para cada estágio. Em geral, o câncer de garganta em estágio I indica um tumor menor confinado a uma área da garganta. Estágios posteriores indicam câncer mais avançado, com o estágio IV sendo o mais avançado.

Tratamento

Suas opções de tratamento baseiam-se em muitos fatores, como a localização e o estágio do câncer de garganta, o tipo de células envolvidas, sua saúde geral e suas preferências pessoais. Discuta os benefícios e riscos de cada uma de suas opções com seu médico. Juntos, vocês podem determinar quais tratamentos serão mais adequados para você.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de alta energia de fontes como raios X e prótons para fornecer radiação ao células cancerosas, fazendo com que morram.

A radioterapia pode vir de uma grande máquina fora do seu corpo (radiação de feixe externo), ou a radioterapia pode vir de pequenas sementes radioativas e fios que podem ser colocados dentro do seu corpo , perto do seu câncer (braquiterapia).

Para cânceres de garganta em estágio inicial, a radioterapia pode ser o único tratamento necessário. Para cânceres de garganta mais avançados, a radioterapia pode ser combinada com quimioterapia ou cirurgia. Em cânceres de garganta muito avançados, a radioterapia pode ser usada para reduzir os sinais e sintomas e deixá-lo mais confortável.

Cirurgia

Os tipos de procedimentos cirúrgicos que você pode considerar para tratar o câncer de garganta depende da localização e do estágio de seu câncer. As opções podem incluir:

• Cirurgia para câncer de garganta em estágio inicial. O câncer de garganta que fica confinado à superfície da garganta ou às cordas vocais pode ser tratado cirurgicamente por meio de endoscopia. O médico pode inserir um endoscópio oco na garganta ou na caixa de voz e, em seguida, passar ferramentas cirúrgicas especiais ou um laser através do endoscópio. Usando essas ferramentas, seu médico pode raspar, cortar ou, no caso do laser, vaporizar cânceres muito superficiais.

• Cirurgia para remover toda ou parte da caixa vocal (laringectomia). Para tumores menores, o médico pode remover a parte da caixa de voz afetada pelo câncer, deixando o máximo possível da caixa de voz. Seu médico pode ser capaz de preservar sua capacidade de falar e respirar normalmente.

  Para tumores maiores e mais extensos, pode ser necessário remover toda a sua caixa vocal. Sua traqueia é então fixada a um orifício (estoma) em sua garganta para permitir que você respire (traqueotomia). Se toda a sua laringe for removida, você terá várias opções para restaurar sua fala. Você pode trabalhar com um fonoaudiólogo para aprender a falar sem sua caixa vocal.

• Cirurgia para remover parte da garganta (faringectomia). Os cânceres menores da garganta podem exigir a remoção de apenas pequenas partes da garganta durante a cirurgia. As partes removidas podem ser reconstruídas para permitir que você engula alimentos normalmente.

  A cirurgia para remover mais partes da garganta geralmente inclui a remoção da caixa de voz também. Seu médico pode reconstruir sua garganta para permitir que você engula alimentos.

• Cirurgia para remover nódulos linfáticos cancerosos (esvaziamento do pescoço). Se o câncer de garganta se espalhou profundamente no pescoço, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover alguns ou todos os nódulos linfáticos para ver se eles contêm células cancerosas.

A cirurgia acarreta risco de sangramento e infecção. Outras complicações possíveis, como dificuldade para falar ou engolir, dependerão do procedimento específico a que você se submeter.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas para matar células cancerosas.

A quimioterapia é frequentemente usada junto com a radioterapia no tratamento do câncer de garganta. Certos medicamentos de quimioterapia tornam as células cancerosas mais sensíveis à radioterapia. Mas a combinação de quimioterapia e radioterapia aumenta os efeitos colaterais de ambos os tratamentos.

Discuta com seu médico os efeitos colaterais que você provavelmente terá e se os tratamentos combinados oferecerão benefícios que superam esses efeitos.

Terapia medicamentosa direcionada

Medicamentos direcionados tratam o câncer de garganta tirando proveito de defeitos específicos nas células cancerígenas que alimentam o crescimento das células.

Como exemplo, o medicamento Cetuximabe (Erbitux ) é uma terapia direcionada aprovada para o tratamento do câncer de garganta em certas situações. O cetuximabe interrompe a ação de uma proteína encontrada em muitos tipos de células saudáveis, mas é mais prevalente em certos tipos de células cancerosas da garganta.

Outros medicamentos direcionados estão disponíveis e outros estão sendo estudados em ensaios clínicos. Drogas direcionadas podem ser usadas sozinhas ou em combinação com quimioterapia ou radioterapia.

Reabilitação após o tratamento

O tratamento para câncer de garganta geralmente causa complicações que podem exigir o trabalho de especialistas para recuperar a capacidade de engula, coma alimentos sólidos e fale. Durante e após o tratamento do câncer de garganta, seu médico pode solicitar que você procure ajuda para:

• O cuidado de uma abertura cirúrgica em sua garganta (estoma) se você fez uma traqueostomia
• Dificuldades alimentares
• Dificuldades de engolir
• Rigidez e dor no pescoço
• Problemas de fala

Seu médico pode discutir o potencial efeitos colaterais e complicações de seus tratamentos com você.

Cuidados de suporte (paliativos)

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram em fornecer alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de apoio que complementa seus cuidados contínuos. Os cuidados paliativos podem ser usados ​​durante outros tratamentos agressivos, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Quando os cuidados paliativos são usados ​​junto com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer podem se sentir melhor e viver mais .

Os cuidados paliativos são prestados por uma equipa de médicos, enfermeiras e outros profissionais especialmente formados. As equipes de cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e seus familiares. Esta forma de atendimento é oferecida juntamente com curativos ou outros tratamentos que você possa estar recebendo.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Pare de fumar

Os cânceres de garganta estão intimamente ligados para fumar. Nem todo mundo com câncer de garganta fuma. Mas se você fuma, agora é a hora de parar porque:

• Fumar torna o tratamento menos eficaz.
• Fumar dificulta a cicatrização do corpo após a cirurgia.
• Fumar aumenta o risco de ter outro câncer no futuro.

Parar de fumar pode ser muito difícil. E é muito mais difícil quando você está tentando lidar com uma situação estressante, como um diagnóstico de câncer. Seu médico pode discutir todas as suas opções, incluindo medicamentos, produtos de reposição de nicotina e aconselhamento.

Pare de beber álcool

O álcool, especialmente quando combinado com fumar ou mascar tabaco, aumenta muito o risco de câncer de garganta. Se você bebe álcool, pare agora. Isso pode ajudar a reduzir o risco de um segundo câncer. Parar de beber também pode ajudá-lo a tolerar melhor seus tratamentos de câncer de garganta.

Medicina alternativa

Nenhum tratamento alternativo se mostrou útil no tratamento do câncer de garganta. No entanto, alguns tratamentos complementares e alternativos podem ajudá-lo a lidar com seu diagnóstico e com os efeitos colaterais do tratamento do câncer de garganta. Converse com seu médico sobre suas opções.

Os tratamentos alternativos que podem ser úteis incluem:

• Acupuntura
• Massoterapia
• Meditação
• Técnicas de relaxamento

Enfrentamento e apoio

Ser diagnosticado com câncer pode ser devastador. O câncer de garganta afeta uma parte do corpo que é vital para as atividades cotidianas, como respirar, comer e falar. Além de se preocupar sobre como essas atividades básicas podem ser afetadas, você também pode se preocupar com seus tratamentos e chances de sobrevivência.

Embora você possa sentir que sua vida - sua sobrevivência - está fora de suas mãos, você pode tomar medidas para se sentir mais no controle e lidar com o diagnóstico de câncer na garganta. Para lidar com isso, tente:

• Aprender o suficiente sobre o câncer de garganta para tomar decisões sobre o tratamento. Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico na próxima consulta. Pergunte ao seu médico sobre outras fontes de informação sobre o seu câncer. Saber mais sobre sua condição específica pode ajudá-lo a se sentir mais confortável ao tomar decisões sobre o tratamento.
• Encontre alguém com quem conversar. Procure fontes de apoio que possam ajudá-lo a lidar com as emoções que está sentindo. Você pode ter um amigo próximo ou membro da família que é um bom ouvinte. Membros do clero e conselheiros são outras opções. Considere ingressar em um grupo de apoio para pessoas com câncer. Entre em contato com o capítulo local da American Cancer Society (ACS) ou Suporte para Pessoas com Câncer Oral e de Cabeça e Pescoço. A Rede de Sobreviventes do Câncer da ACS oferece fóruns e salas de bate-papo online que você pode usar para se conectar com outras pessoas com câncer de garganta.
• Cuide de si mesmo durante o tratamento do câncer. Faça com que manter seu corpo saudável durante o tratamento seja uma prioridade. Evite estresse extra. Durma o suficiente todas as noites para acordar se sentindo descansado. Faça uma caminhada ou encontre um tempo para se exercitar quando quiser. Reserve um tempo para relaxar, como ouvir música ou ler um livro.

• Vá a todos os seus compromissos de acompanhamento. Seu médico irá agendar exames de acompanhamento a cada poucos meses durante os primeiros dois anos após o tratamento, e com menos frequência depois disso. Esses exames permitem que seu médico monitore sua recuperação e verifique se há recorrência do câncer.

  Os exames de acompanhamento podem deixá-lo nervoso, pois podem lembrá-lo de seu diagnóstico e tratamento iniciais. Você pode temer que seu câncer tenha voltado. Espere um pouco de ansiedade na hora de cada consulta de acompanhamento. Planeje com antecedência, encontrando atividades relaxantes que podem ajudar a desviar sua mente de seus medos.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família, se houver sinais ou sintomas que o preocupam. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer ou outra doença que afeta sua garganta, você pode ser encaminhado a um médico especializado em doenças e condições que afetam os ouvidos, nariz e garganta (especialista em otorrinolaringologia).

Porque Os compromissos podem ser breves e, como geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer de garganta, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Existem outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
• Eu tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa Leve comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir os pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Se você usa tabaco, pare. Evite fazer coisas que piorem seus sintomas. Se você tiver dor de garganta, evite alimentos e bebidas que causem mais irritação. Se você está tendo problemas para comer por causa da dor de garganta, considere as bebidas nutritivas. Eles podem ser menos irritantes para sua garganta, embora ainda ofereçam as calorias e os nutrientes de que você precisa.