Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)

Visão geral

A trombocitopenia é uma condição na qual você tem uma contagem de plaquetas baixa. As plaquetas (trombócitos) são células sanguíneas incolores que ajudam a coagular o sangue. As plaquetas param de sangrar acumulando-se e formando tampões nas lesões dos vasos sanguíneos.

A trombocitopenia pode ocorrer como resultado de um distúrbio da medula óssea, como leucemia ou um problema do sistema imunológico. Ou pode ser um efeito colateral de tomar certos medicamentos. Afeta crianças e adultos.

A trombocitopenia pode ser leve e causar poucos sinais ou sintomas. Em casos raros, o número de plaquetas pode ser tão baixo que ocorre uma hemorragia interna perigosa. Opções de tratamento estão disponíveis.

Sintomas

Os sinais e sintomas de trombocitopenia podem incluir:

• hematomas fáceis ou excessivos (púrpura)
• Sangramento superficial na pele que aparece como uma erupção de pequenas manchas roxas avermelhadas (petéquias), geralmente na parte inferior das pernas
• Sangramento prolongado de cortes
• Sangramento das gengivas ou nariz
• Sangue na urina ou fezes
• Fluxo menstrual incomumente intenso
• Fadiga
• Baço dilatado

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com o seu médico se você tiver sinais de trombocitopenia que o preocupam.

O sangramento que não para é uma emergência médica. Procure ajuda imediata para sangramento que não pode ser controlado pelas técnicas usuais de primeiros socorros, como aplicação de pressão na área.

Causas

Trombocitopenia significa que você tem menos de 150.000 plaquetas por microlitro de sangue circulante. Como cada plaqueta vive apenas cerca de 10 dias, seu corpo normalmente renova seu suprimento plaquetário continuamente, produzindo novas plaquetas em sua medula óssea.

A trombocitopenia raramente é herdada; ou pode ser causado por vários medicamentos ou condições. Seja qual for a causa, as plaquetas circulantes são reduzidas por um ou mais dos seguintes processos: aprisionamento de plaquetas no baço, diminuição da produção de plaquetas ou aumento da destruição de plaquetas.

Plaquetas presas

O o baço é um pequeno órgão do tamanho de um punho, situado logo abaixo da caixa torácica, no lado esquerdo do abdome. Normalmente, o baço atua no combate a infecções e na filtragem de material indesejado do sangue. Um baço aumentado - que pode ser causado por uma série de doenças - pode abrigar muitas plaquetas, o que diminui o número de plaquetas em circulação.

Diminuição da produção de plaquetas

As plaquetas são produzidas em sua medula óssea. Fatores que podem diminuir a produção de plaquetas incluem:

• leucemia e outros tipos de câncer
• alguns tipos de anemia
• infecções virais, como hepatite C ou HIV
• Quimioterapia e radioterapia
• Consumo excessivo de álcool

Aumento da degradação das plaquetas

Algumas condições podem fazer com que seu corpo use ou destrua as plaquetas mais rápido do que são produzidas, levando a uma escassez de plaquetas na corrente sanguínea. Exemplos de tais condições incluem:

• Gravidez. A trombocitopenia causada pela gravidez é geralmente leve e melhora logo após o parto.
• Trombocitopenia imune. Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide, causam esse tipo. O sistema imunológico do corpo ataca e destrói as plaquetas por engano. Se a causa exata dessa condição não for conhecida, é chamada de púrpura trombocitopênica idiopática. Esse tipo afeta com mais freqüência as crianças.
• Bactérias no sangue. Infecções bacterianas graves envolvendo o sangue (bacteremia) podem destruir as plaquetas.
• Púrpura trombocitopênica trombótica. Esta é uma condição rara que ocorre quando pequenos coágulos de sangue se formam repentinamente por todo o corpo, consumindo um grande número de plaquetas.
• Síndrome hemolítico-urêmica. Esta doença rara causa uma queda acentuada nas plaquetas, destruição dos glóbulos vermelhos e prejudica a função renal.
• Medicamentos. Certos medicamentos podem reduzir o número de plaquetas no sangue. Às vezes, um medicamento confunde o sistema imunológico e faz com que ele destrua as plaquetas. Os exemplos incluem heparina, quinina, antibióticos contendo sulfa e anticonvulsivantes.

Complicações

Perigoso sangramento interno pode ocorrer quando a contagem de plaquetas cai abaixo de 10.000 plaquetas por microlitro. Embora rara, a trombocitopenia grave pode causar sangramento no cérebro, que pode ser fatal.

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Diagnóstico

O seguinte pode ser usado para determinar se você tem trombocitopenia:

• Exame de sangue. Um hemograma completo determina o número de células sanguíneas, incluindo plaquetas, em uma amostra de sangue.
• Exame físico, incluindo histórico médico completo. O médico procurará sinais de sangramento sob a pele e sentirá o abdômen para ver se o baço está aumentado. Ele também irá perguntar sobre doenças que você teve e os tipos de medicamentos e suplementos que você tomou recentemente.

Seu médico pode sugerir outros testes e procedimentos para determinar a causa do sua condição, dependendo dos seus sinais e sintomas.

Tratamento

A trombocitopenia pode durar dias ou anos. Pessoas com trombocitopenia leve podem não precisar de tratamento. Para as pessoas que precisam de tratamento para trombocitopenia, o tratamento depende da causa e da gravidade dela.

Se a sua trombocitopenia for causada por uma doença subjacente ou por um medicamento, lidar com essa causa pode curá-la. Por exemplo, se você tem trombocitopenia induzida por heparina, seu médico pode prescrever um medicamento diferente para afinar o sangue.

Outros tratamentos podem envolver:

• Transfusões de sangue ou plaquetas. Se seu nível de plaquetas ficar muito baixo, seu médico pode repor o sangue perdido com transfusões de concentrado de hemácias ou plaquetas.
• Medicamentos. Se sua condição estiver relacionada a um problema do sistema imunológico, seu médico pode prescrever medicamentos para aumentar a contagem de plaquetas. O medicamento de primeira escolha pode ser um corticosteroide. Se isso não funcionar, medicamentos mais fortes podem ser usados ​​para suprimir o sistema imunológico.
• Cirurgia. Se outros tratamentos não ajudarem, seu médico pode recomendar cirurgia para remover seu baço (esplenectomia).
• Troca de plasma. A púrpura trombocitopênica trombótica pode resultar em uma emergência médica que exige troca de plasma.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem trombocitopenia, tente:

• Evite atividades que possam causar ferimentos. Pergunte ao seu médico quais atividades são seguras para você. Esportes de contato, como boxe, artes marciais e futebol, apresentam um alto risco de lesões.
• Beba álcool com moderação, se beber. O álcool retarda a produção de plaquetas no corpo. Pergunte ao seu médico se não há problema em beber álcool.
• Tenha cuidado com medicamentos sem receita. Medicamentos de venda livre para a dor, como aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) podem impedir o funcionamento adequado das plaquetas.

Preparação para sua consulta

Comece por consultar o seu médico de cuidados primários, que pode tratar a maioria dos casos de trombocitopenia. Em certas situações, ele pode encaminhá-lo a um especialista em doenças do sangue (hematologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.

Faça uma lista de:

• Sinais de alerta que você notou, como hematomas ou sangramentos incomuns ou erupções cutâneas, e quando começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo doenças recentes ou procedimentos médicos, como transfusão de sangue, grandes tensões ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebeu.

Para trombocitopenia, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Quantas plaquetas eu tenho em meu sangue?
• é o meu pl contagem de atelet perigosamente baixa?
• O que está causando minha trombocitopenia?
• Preciso de mais exames?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• O que acontecerá se eu não fizer nada?
• Há alguma restrição que preciso seguir?
• Há alguma restrição materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?