Tromboflebite

Visão geral

A tromboflebite (throm-boe-fluh-BY-tis) é um processo inflamatório que causa a formação de um coágulo sanguíneo e o bloqueio de uma ou mais veias, geralmente nas pernas. A veia afetada pode estar próxima à superfície da pele (tromboflebite superficial) ou profundamente dentro de um músculo (trombose venosa profunda ou TVP). As causas incluem trauma, cirurgia ou inatividade prolongada.

A TVP aumenta o risco de graves problemas de saúde. Geralmente é tratada com medicamentos para afinar o sangue. A tromboflebite superficial às vezes também é tratada com medicamentos para afinar o sangue.

Sintomas

Os sinais e sintomas de tromboflebite superficial incluem:

• Calor, sensibilidade e dor na área afetada
• Vermelhidão e inchaço

Os sinais e sintomas de trombose venosa profunda incluem:

• Dor
• Inchaço

Quando uma veia próxima à superfície da pele é afetada, você pode ver um cordão vermelho e duro logo abaixo da superfície da pele, que é sensível ao toque. Quando uma veia profunda da perna é afetada, sua perna pode ficar inchada, sensível e dolorida.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico imediatamente se você tiver vermelhidão, veia inchada ou sensível - especialmente se você tiver um ou mais fatores de risco para tromboflebite.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local se:

• O inchaço e a dor da veia forem intensos
• Você também tem falta de ar ou dor no peito, tosse com sangue ou outros sintomas que podem indicar um coágulo de sangue viajando para seus pulmões (embolia pulmonar)

Peça a alguém para levá-lo ao seu médico ou pronto-socorro, se possível. Pode ser difícil para você dirigir, e é útil ter alguém com você para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebe.

Causas

A causa da tromboflebite é um coágulo sanguíneo, que pode se formar em seu sangue como resultado de:

• Uma lesão em uma veia
• Um distúrbio hereditário de coagulação do sangue
• Ficar imóvel por muito tempo períodos, como durante uma lesão ou hospitalização

Fatores de risco

Seu risco de tromboflebite aumenta se você:

• inativo por um período prolongado, seja porque você está confinado à cama ou viajando de carro ou avião por um longo período
• Tem veias varicosas, que são uma causa comum de tromboflebite superficial
• Ter um marca-passo ou um tubo fino e flexível (cateter) em uma veia central, para tratamento de uma condição médica que pode irritar a parede do vaso sanguíneo e diminuir o fluxo sanguíneo
• Está grávida ou acabamos de dar à luz
• nós e pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal, que podem aumentar a probabilidade de coagulação do seu sangue
• Ter histórico familiar de distúrbio de coagulação do sangue ou tendência a formar coágulos sanguíneos
• teve episódios anteriores de tromboflebite
• Teve um derrame
• Têm mais de 60 anos
• Estão acima do peso ou são obesos
• Têm câncer
• Fume

Se você tem um ou mais fatores de risco, discuta estratégias de prevenção com seu médico antes de fazer voos longos ou viagens rodoviárias ou se estiver planejando fazer uma cirurgia eletiva, recuperação do qual exigirá que você não se mova muito.

Complicações

Complicações de tromboflebite superficial são raras. No entanto, se você desenvolver TVP, o risco de complicações graves aumenta. As complicações podem incluir:

• Embolia pulmonar. Se parte de um coágulo venoso profundo se desalojar, ele pode viajar para seus pulmões, onde pode bloquear uma artéria (embolia) e se tornar potencialmente fatal.
• Síndrome pós-flebética. Essa condição, também conhecida como síndrome pós-trombótica, pode se desenvolver meses ou até anos depois de você ter TVP. A síndrome pós-flebética pode causar dor duradoura e possivelmente incapacitante, inchaço e uma sensação de peso na perna afetada.

Prevenção

Sentar durante um longo voo ou carro. cavalgar pode causar inchaço nos tornozelos e panturrilhas e aumentar o risco de tromboflebite. Para ajudar a prevenir um coágulo sanguíneo:

• Faça uma caminhada. Se você estiver voando ou andando de trem ou ônibus, caminhe para cima e para baixo no corredor uma vez a cada hora. Se você estiver dirigindo, pare a cada hora ou mais e mova-se.
• Mova suas pernas regularmente. Flexione os tornozelos ou pressione cuidadosamente os pés contra o chão ou apoio para os pés à sua frente pelo menos 10 vezes a cada hora.
• Beba bastante água ou outros líquidos não alcoólicos para evitar a desidratação.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a tromboflebite, o seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu desconforto e procurar veias afetadas perto da superfície da sua pele . Para determinar se você tem tromboflebite superficial ou trombose venosa profunda, seu médico pode escolher um destes testes:

• Ultrassom. Um dispositivo em forma de varinha (transdutor) movido sobre a área afetada de sua perna envia ondas sonoras para sua perna. Conforme as ondas sonoras viajam pelo tecido da perna e refletem de volta, um computador transforma as ondas em uma imagem em movimento em uma tela de vídeo.

  Este teste pode confirmar o diagnóstico e distinguir entre trombose venosa superficial e profunda.

Exame de sangue. Quase todas as pessoas com um coágulo sanguíneo têm um nível sanguíneo elevado de uma substância dissolvente de coágulo de ocorrência natural chamada dímero D. Mas os níveis de dímero D podem ser elevados em outras condições. Portanto, um teste para dímero D não é conclusivo, mas pode indicar a necessidade de mais testes.

Também é útil para descartar TVP e identificar pessoas em risco de desenvolver tromboflebite repetidamente.

Tratamento

Para tromboflebite superficial, seu médico pode recomendar a aplicação de calor na área dolorida, elevando a perna afetada, usando um medicamento anti-inflamatório não esteroidal de venda livre (NSAID) e possivelmente usando meias de compressão. A condição geralmente melhora por conta própria.

Seu médico também pode recomendar estes tratamentos para os dois tipos de tromboflebite:

• Medicamentos para afinar o sangue. Se tiver trombose venosa profunda, a injeção de um medicamento para diluir o sangue (anticoagulante), como heparina de baixo peso molecular, fondaparinux (Arixtra) ou apixabano (Eliquis), impedirá que os coágulos cresçam. Após o primeiro tratamento, você provavelmente receberá instruções para tomar warfarina (Coumadin, Jantoven) ou rivaroxaban (Xarelto) por vários meses para continuar a prevenir o crescimento de coágulos. Anticoagulantes podem causar sangramento excessivo. Sempre siga as instruções do seu médico cuidadosamente.
• Medicamentos para dissolver coágulos. O tratamento com um medicamento para dissolver coágulos é denominado trombólise. O medicamento alteplase (Activase) é usado para dissolver coágulos sanguíneos em pessoas com TVP extensa, incluindo aquelas que têm um coágulo sanguíneo nos pulmões (embolia pulmonar).
• Meias de compressão. Meias de compressão resistentes a prescrições ajudam a prevenir o inchaço e reduzir as chances de complicações de TVP.
• Filtro de veia cava. Se você não puder tomar anticoagulantes, um filtro pode ser inserido na veia principal do abdome (veia cava) para evitar que os coágulos que se soltam nas veias das pernas se alojem nos pulmões. Normalmente, o filtro é removido quando não é mais necessário.
• Remoção de veias varicosas. Seu médico pode remover cirurgicamente as veias varicosas que causam dor ou tromboflebite recorrente. O procedimento envolve a remoção de uma veia longa por meio de pequenas incisões. A remoção da veia não afetará o fluxo sanguíneo na perna porque as veias mais profundas da perna cuidam do aumento do volume de sangue.

Estilo de vida e remédios caseiros

Em Além dos tratamentos médicos, aqui estão as medidas de autocuidado para ajudar a melhorar a tromboflebite.

Se você tem tromboflebite superficial:

• Use uma toalha quente para aplicar calor à área envolvida várias vezes ao dia
• Levante a perna
• Use um antiinflamatório não esteroidal (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve, outros), se recomendado pelo seu médico

Informe o seu médico se você estiver tomando outro anticoagulante, como aspirina.

Se você tiver trombose venosa profunda:

• Tome medicamentos prescritos para diluir o sangue conforme as instruções para evitar complicações
• Levante a perna se estiver inchada
• Use suas meias de compressão resistentes à prescrição conforme indicado

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver tempo antes do seu compromisso, aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de distúrbios de coagulação do sangue ou longos períodos de inatividade recentemente, como uma viagem de carro ou avião
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para tromboflebite, as perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando a minha condição?
• Quais são as outras causas possíveis?
• Quais exames eu preciso?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Há restrições alimentares ou de atividades que preciso seguir?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Você tem sintomas o tempo todo ou eles aparecem e vai embora?
• Quão graves são os seus sintomas?
• Você sofreu alguma lesão ou cirurgia nos últimos três meses?
• O que parece ter melhora ou piora seus sintomas?