Artrite de polegar

Visão geral

A artrite do polegar é comum com o envelhecimento e ocorre quando a cartilagem se desgasta das extremidades dos ossos que formam a articulação da base do polegar - também conhecida como articulação carpometacarpal (CMC).

A artrite no polegar pode causar dor intensa, inchaço e diminuição da força e da amplitude de movimento, dificultando tarefas simples, como girar maçanetas e abrir potes. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos e talas. A artrite severa do polegar pode exigir cirurgia.

Sintomas

A dor é o primeiro e mais comum sintoma da artrite do polegar. A dor pode ocorrer na base do polegar quando você agarra, agarra ou belisca um objeto, ou usa o polegar para aplicar força.

Outros sinais e sintomas podem incluir:

Inchaço, rigidez e sensibilidade na base do polegar
Diminuição da força ao pinçar ou agarrar objetos
Diminuição da amplitude de movimento
Aparência óssea ou aumentada do articulação na base do polegar

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver inchaço, rigidez ou dor persistente na base do polegar.

Causas

A artrite do polegar geralmente ocorre com o envelhecimento. Traumas anteriores ou lesões na articulação do polegar também podem causar artrite do polegar.

Em uma articulação do polegar normal, a cartilagem cobre as extremidades dos ossos - agindo como uma almofada e permitindo que os ossos deslizem suavemente uns contra os outros. Na artrite do polegar, a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos se deteriora e sua superfície lisa fica mais áspera. Os ossos então esfregam uns contra os outros, resultando em fricção e danos nas articulações.

O dano na articulação pode resultar no crescimento de um novo osso ao longo dos lados do osso existente (esporas ósseas), o que pode produzir efeitos perceptíveis caroços na articulação do polegar.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de artrite do polegar incluem:

Sexo feminino.
Idade acima de 40 anos.
Obesidade.
Certas condições hereditárias, como frouxidão ligamentar e articulações malformadas.
Lesões na articulação do polegar, como fraturas e entorses.
Doenças que alteram a estrutura normal e a função da cartilagem, como a artrite reumatóide. Embora a osteoartrite seja a causa mais comum de artrite do polegar, a artrite reumatóide também pode afetar a articulação CMC, geralmente em menor extensão do que outras articulações da mão.
Atividades e trabalhos que colocam alto estresse na articulação do polegar .

conteúdo:

Diagnóstico

Durante um exame físico, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e olhar para inchaço ou caroços perceptíveis nas articulações.

O médico pode segurar sua articulação enquanto move o polegar, com pressão, contra o osso do pulso. Se esse movimento produzir um som de trituração ou causar dor ou sensação de areia, a cartilagem provavelmente está desgastada e os ossos estão se esfregando.

As técnicas de imagem, geralmente raios-X, podem revelar sinais de artrite do polegar, incluindo:

esporão ósseo
cartilagem desgastada
perda de espaço articular

Tratamento

Nos estágios iniciais da artrite do polegar, o tratamento geralmente envolve uma combinação de terapias não cirúrgicas. Se a artrite do polegar for grave, pode ser necessária cirurgia.

Medicação

Para aliviar a dor, seu médico pode recomendar:

Medicamentos tópicos, como como capsaicina ou diclofenaco, que são aplicados na pele sobre a articulação
analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve)
analgésicos prescritos, como celecoxibe (Celebrex) ou tramadol (Conzip, Ultram)

Splint

Uma tala pode oferecer suporte sua articulação e limitar o movimento do polegar e do pulso. Você pode usar uma tala apenas à noite ou durante o dia e a noite.

Talas podem ajudar:

Diminui a dor
Encoraja o posicionamento adequado de seu articulação enquanto você completa tarefas
Descanse sua articulação

Injeções

Se analgésicos e uma tala não forem eficazes, seu médico pode recomendar a injeção um corticosteroide de ação prolongada na articulação do polegar. As injeções de corticosteroides podem oferecer alívio temporário da dor e reduzir a inflamação.

Cirurgia

Se você não responder a outros tratamentos ou se mal consegue dobrar e torcer o polegar, seu médico pode recomendar uma cirurgia. As opções incluem:

fusão articular (artrodese). Os ossos da articulação afetada estão permanentemente fundidos. A articulação fundida pode suportar peso sem dor, mas não tem flexibilidade.
Osteotomia. Os ossos da articulação afetada são reposicionados para ajudar a corrigir as deformidades.
Trapeziectomia. Um dos ossos da articulação do polegar (trapézio) é removido.
Substituição da articulação (artroplastia). Toda ou parte da articulação afetada é removida e substituída por um enxerto de um de seus tendões.

Essas cirurgias podem ser feitas em ambulatório. Após a cirurgia, você deve usar um gesso ou tala no polegar e no pulso por até seis semanas. Depois que o gesso for removido, você pode fazer fisioterapia para ajudá-lo a recuperar a força e os movimentos das mãos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para aliviar a dor e melhorar a mobilidade articular, tente:

Modificar ferramentas manuais. Considere a compra de equipamentos adaptáveis - como abridores de jarras, viradores de chaves e grandes puxadores de zíper - projetados para pessoas com força de mão limitada. Substitua as maçanetas tradicionais, que você deve segurar com o polegar, por alavancas.
Aplique a frio. Aplicar gelo na articulação por cinco a 15 minutos várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar o inchaço e a dor.
Aplique calor. Para alguns, o calor pode ser mais eficaz do que o frio no alívio da dor.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios das articulações (reumatologista).

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições e qualquer histórico de lesão na articulação dolorida.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças ou fatores estressantes importantes em sua vida.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
Escreva perguntas para pergunte ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Que tipos de testes eu preciso?
É minha cond. é provável que seja temporária ou crônica?
Quais tratamentos estão disponíveis?
Há alguma restrição que devo seguir?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos que você deseja discutir em profundidade. Você pode ser perguntado: