Zumbido

Visão geral

Zumbido é a percepção de ruído ou zumbido nos ouvidos. Um problema comum, o zumbido afeta cerca de 15 a 20% das pessoas. O zumbido não é uma condição em si - é um sintoma de uma condição subjacente, como perda auditiva relacionada à idade, lesão no ouvido ou distúrbio do sistema circulatório.

Embora seja incômodo, o zumbido geralmente não é um sinal de alguma coisa seria. Embora possa piorar com a idade, para muitas pessoas o zumbido pode melhorar com o tratamento. Tratar uma causa subjacente identificada às vezes ajuda. Outros tratamentos reduzem ou mascaram o ruído, tornando o zumbido menos perceptível.

Sintomas

O zumbido envolve a sensação de ouvir sons quando nenhum som externo está presente. Os sintomas do zumbido podem incluir estes tipos de ruídos fantasmas em seus ouvidos:

• Toque
• Zumbido
• Rugido
• Clique
• Sibilo
• Zumbido

O ruído fantasma pode variar em tom de um rugido baixo a um guincho alto, e você pode ouvi-lo em um ou em ambos orelhas. Em alguns casos, o som pode ser tão alto que pode interferir na sua capacidade de concentração ou de ouvir sons externos. O zumbido pode estar presente o tempo todo ou pode ir e vir.

Existem dois tipos de zumbido.

• Zumbido subjetivo é o zumbido que só você pode ouvir. Este é o tipo mais comum de zumbido. Pode ser causado por problemas de ouvido no ouvido externo, médio ou interno. Também pode ser causado por problemas nos nervos auditivos (auditivos) ou na parte do cérebro que interpreta os sinais nervosos como sons (vias auditivas).
• Zumbido objetivo é o zumbido que seu médico pode ouvir quando ele ou ela faz um exame. Este tipo raro de zumbido pode ser causado por um problema nos vasos sanguíneos, um problema no osso do ouvido médio ou contrações musculares.

Quando consultar um médico

Se você tem zumbido que incomoda você, consulte seu médico.

Marque uma consulta com seu médico se:

• Você desenvolver zumbido após uma infecção respiratória superior, como um resfriado, e seu zumbido não melhorar dentro de um semana

Consulte o seu médico o mais rápido possível se:

• Você tem zumbido que ocorre repentinamente ou sem causa aparente
• Você tem perda auditiva ou tontura com o zumbido

Causas

Uma série de problemas de saúde podem causar ou piorar o zumbido. Em muitos casos, uma causa exata nunca é encontrada.

Uma causa comum do zumbido é o dano às células ciliadas do ouvido interno. Cabelos minúsculos e delicados em seu ouvido interno se movem em relação à pressão das ondas sonoras. Isso aciona as células para liberar um sinal elétrico através de um nervo do ouvido (nervo auditivo) ao cérebro. Seu cérebro interpreta esses sinais como sons. Se os fios de cabelo dentro do ouvido interno estiverem tortos ou quebrados, eles podem vazar impulsos elétricos aleatórios para o cérebro, causando zumbido.

Outras causas do zumbido incluem outros problemas de ouvido, condições crônicas de saúde e lesões ou condições que afetam os nervos do ouvido ou o centro auditivo do cérebro.

Causas comuns do zumbido

Em muitas pessoas, o zumbido é causado por uma das seguintes condições:

• Perda auditiva relacionada à idade. Para muitas pessoas, a audição piora com a idade, geralmente começando por volta dos 60 anos. A perda auditiva pode causar zumbido. O termo médico para esse tipo de perda auditiva é presbiacusia.
• Exposição a ruído alto. Ruídos altos, como os de equipamentos pesados, motosserras e armas de fogo, são fontes comuns de perda auditiva relacionada ao ruído. Dispositivos de música portáteis, como MP3 players ou iPods, também podem causar perda de audição relacionada ao ruído se tocados em alto volume por longos períodos. O zumbido causado por exposição de curta duração, como assistir a um show barulhento, geralmente desaparece; a exposição de curto e longo prazo a sons altos pode causar danos permanentes.
• Bloqueio de cera de ouvido. A cera protege o canal auditivo, prendendo a sujeira e retardando o crescimento de bactérias. Quando muita cera se acumula, torna-se muito difícil lavar naturalmente, causando perda de audição ou irritação do tímpano, o que pode levar ao zumbido.
• Alterações nos ossos do ouvido. O enrijecimento dos ossos do ouvido médio (otosclerose) pode afetar sua audição e causar zumbido. Esta condição, causada por crescimento ósseo anormal, tende a ocorrer em famílias.

Outras causas de zumbido

Algumas causas de zumbido são menos comuns, incluindo:

• doença de Ménière. O zumbido pode ser um indicador precoce da doença de Meniere, um distúrbio do ouvido interno que pode ser causado por pressão anormal do fluido do ouvido interno.
• Distúrbios da ATM. Problemas com a articulação temporomandibular, a articulação em cada lado da cabeça na frente das orelhas, onde o osso da mandíbula encontra o crânio, podem causar zumbido.
• Lesões na cabeça ou no pescoço. Traumas na cabeça ou pescoço podem afetar o ouvido interno, os nervos auditivos ou a função cerebral associada à audição. Essas lesões geralmente causam zumbido em apenas um ouvido.
• Neuroma acústico. Este tumor não canceroso (benigno) se desenvolve no nervo craniano que vai do cérebro ao ouvido interno e controla o equilíbrio e a audição. Também chamado de schwannoma vestibular, essa condição geralmente causa zumbido em apenas um ouvido.
• Disfunção da tuba auditiva. Nessa condição, o tubo do ouvido que conecta o ouvido médio à parte superior da garganta permanece expandido o tempo todo, o que pode fazer seu ouvido ficar cheio. A perda de uma quantidade significativa de peso, gravidez e terapia de radiação às vezes podem causar esse tipo de disfunção.
• Espasmos musculares no ouvido interno. Os músculos do ouvido interno podem ficar tensos (espasmos), o que pode resultar em zumbido, perda de audição e sensação de plenitude no ouvido. Isso às vezes acontece sem nenhuma razão explicável, mas também pode ser causado por doenças neurológicas, incluindo esclerose múltipla.

Distúrbios dos vasos sanguíneos relacionados ao zumbido

Em casos raros, zumbido é causado por uma doença dos vasos sanguíneos. Este tipo de zumbido é denominado zumbido pulsátil. As causas incluem:

• Aterosclerose. Com a idade e o acúmulo de colesterol e outros depósitos, os principais vasos sanguíneos próximos ao ouvido médio e interno perdem um pouco de sua elasticidade - a capacidade de flexionar ou expandir ligeiramente a cada batimento cardíaco. Isso faz com que o fluxo sanguíneo se torne mais forte, tornando mais fácil para o ouvido detectar as batidas. Geralmente, você pode ouvir esse tipo de zumbido em ambos os ouvidos.
• Tumores de cabeça e pescoço. Um tumor que pressiona os vasos sanguíneos da cabeça ou do pescoço (neoplasia vascular) pode causar zumbido e outros sintomas.
• Pressão alta. Hipertensão e fatores que aumentam a pressão arterial, como estresse, álcool e cafeína, podem tornar o zumbido mais perceptível.
• Fluxo sanguíneo turbulento. Estreitar ou dobrar uma artéria do pescoço (artéria carótida) ou veia do pescoço (veia jugular) pode causar fluxo sanguíneo turbulento e irregular, levando ao zumbido.
• Malformação dos capilares. Uma condição chamada malformação arteriovenosa (MAV), conexões anormais entre artérias e veias, pode resultar em zumbido. Esse tipo de zumbido geralmente ocorre em apenas um ouvido.

Medicamentos que podem causar zumbido

Vários medicamentos podem causar ou piorar o zumbido. Geralmente, quanto maior a dose desses medicamentos, pior se torna o zumbido. Freqüentemente, o ruído indesejado desaparece quando você para de usar essas drogas. Os medicamentos que podem causar ou agravar o zumbido incluem:

• Antibióticos, incluindo polimixina B, eritromicina, vancomicina (Vancocin HCL, Firvanq) e neomicina
• Medicamentos para câncer, incluindo metotrexato (Trexall ) e cisplatina
• Pílulas de água (diuréticos), como bumetanida (Bumex), ácido etacrínico (Edecrin) ou furosemida (Lasix)
• Medicamentos quinino usados ​​para malária ou outras condições de saúde
• Certos antidepressivos, que podem piorar o zumbido
• Aspirina tomada em doses excepcionalmente altas (geralmente 12 ou mais por dia)

Além disso, alguns ervas suplementos podem causar zumbido, assim como nicotina e cafeína.

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode sentir zumbido, mas esses fatores podem aumentar seu risco:

• Exposição a ruído alto. A exposição prolongada a ruídos altos pode danificar as minúsculas células ciliadas sensoriais do ouvido que transmitem o som ao cérebro. Pessoas que trabalham em ambientes barulhentos - como operários de construção e fábricas, músicos e soldados - estão particularmente em risco.
• Idade. Conforme você envelhece, o número de fibras nervosas funcionais em seus ouvidos diminui, possivelmente causando problemas de audição, muitas vezes associados ao zumbido.
• Sexo. Os homens têm maior probabilidade de apresentar zumbido.
• Fumar. Os fumantes têm maior risco de desenvolver zumbido.
• Problemas cardiovasculares. Condições que afetam o fluxo sanguíneo, como hipertensão ou estreitamento das artérias (aterosclerose), podem aumentar o risco de zumbido.

Complicações

O zumbido pode afetar significativamente a qualidade de vida. Embora afete as pessoas de maneira diferente, se você tem zumbido, também pode sentir:

• fadiga
• estresse
• problemas de sono
• Dificuldades de concentração
• Problemas de memória
• Depressão
• Ansiedade e irritabilidade

O tratamento dessas doenças associadas pode não afetar o zumbido diretamente , mas pode ajudá-lo a se sentir melhor.

Prevenção

Em muitos casos, o zumbido é o resultado de algo que não pode ser evitado. No entanto, algumas precauções podem ajudar a prevenir certos tipos de zumbido.

• Use proteção auditiva. Com o tempo, a exposição a sons altos pode danificar os nervos dos ouvidos, causando perda de audição e zumbido. Se você usa motosserras, é músico, trabalha em uma indústria que usa maquinários barulhentos ou usa armas de fogo (especialmente pistolas ou espingardas), sempre use proteção auricular.
• Abaixe o volume. A exposição prolongada a música amplificada sem proteção de ouvido ou ouvir música em volume muito alto com fones de ouvido pode causar perda de audição e zumbido.
• Cuide de sua saúde cardiovascular. Exercícios regulares, alimentação correta e outras medidas para manter os vasos sanguíneos saudáveis ​​podem ajudar a prevenir o zumbido relacionado a distúrbios dos vasos sanguíneos.

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Diagnóstico

Seu médico examinará suas orelhas, cabeça e pescoço para procurar as possíveis causas do zumbido. Os testes incluem:

• Exame auditivo (audiológico). Como parte do teste, você se sentará em uma sala à prova de som usando fones de ouvido, através dos quais serão reproduzidos sons específicos em um ouvido de cada vez. Você indicará quando poderá ouvir o som e seus resultados serão comparados com os resultados considerados normais para sua idade. Isso pode ajudar a descartar ou identificar as possíveis causas do zumbido.
• Movimento. Seu médico pode pedir-lhe para mover os olhos, apertar a mandíbula ou mover o pescoço, braços e pernas. Se o seu zumbido mudar ou piorar, pode ajudar a identificar um distúrbio subjacente que precisa de tratamento.
• Testes de imagem. Dependendo da causa suspeita do seu zumbido, você pode precisar de exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Os sons que você ouve podem ajudar seu médico a identificar uma possível causa subjacente.

• Clicar. Contrações musculares dentro e ao redor de sua orelha podem causar sons de cliques agudos que você ouve em rajadas. Eles podem durar de vários segundos a alguns minutos.
• Correndo ou zumbindo. Essas flutuações sonoras são geralmente de origem vascular e você pode notá-las ao se exercitar ou mudar de posição, como quando se deita ou levanta.
• Batimento cardíaco. Problemas nos vasos sanguíneos, como hipertensão, um aneurisma ou tumor e o bloqueio do canal auditivo ou da trompa de Eustáquio podem amplificar o som de seus batimentos cardíacos em seus ouvidos (zumbido pulsátil).
• Baixa frequência toque. As condições que podem causar zumbido grave em um ouvido incluem a doença de Meniere. O zumbido pode ficar muito alto antes de um ataque de vertigem - uma sensação de que você ou o que está ao seu redor estão girando ou se movendo.
• Toque agudo. A exposição a um ruído muito alto ou uma pancada no ouvido pode causar um zumbido ou zumbido agudo que geralmente desaparece após algumas horas. No entanto, se houver perda auditiva, o zumbido pode ser permanente. A exposição a ruído de longo prazo, perda auditiva relacionada à idade ou medicamentos podem causar um zumbido agudo e contínuo em ambos os ouvidos. Neuroma acústico pode causar zumbido agudo contínuo em um ouvido.
• Outros sons. Ossos rígidos do ouvido interno (otosclerose) podem causar zumbido de baixa frequência, que pode ser contínuo ou ir e vir. Cera de ouvido, corpos estranhos ou fios de cabelo no canal auditivo podem esfregar no tímpano, causando uma variedade de sons.

Em muitos casos, a causa do zumbido nunca é encontrada. O seu médico pode discutir com você as etapas que você pode tomar para reduzir a gravidade do seu zumbido ou para ajudá-lo a lidar melhor com o ruído.

Tratamento

Tratamento de um problema de saúde subjacente

Para tratar o seu zumbido, o seu médico tentará primeiro identificar qualquer condição tratável subjacente que possa estar associada aos seus sintomas. Se o zumbido for devido a um problema de saúde, seu médico poderá tomar medidas para reduzir o ruído. Os exemplos incluem:

• Remoção de cera de ouvido. A remoção da cera do ouvido pode diminuir os sintomas do zumbido.
• Tratar uma doença dos vasos sanguíneos. Condições vasculares subjacentes podem exigir medicação, cirurgia ou outro tratamento para resolver o problema.
• Mudança de medicação. Se um medicamento que você está tomando parece ser a causa do zumbido, seu médico pode recomendar a interrupção ou redução do medicamento ou a mudança para um medicamento diferente.

Supressão de ruído

Em alguns casos, o ruído branco pode ajudar a suprimir o som para que seja menos incômodo. Seu médico pode sugerir o uso de um dispositivo eletrônico para suprimir o ruído. Os dispositivos incluem:

• Máquinas de ruído branco. Esses dispositivos, que produzem sons ambientais simulados, como chuva caindo ou ondas do mar, costumam ser um tratamento eficaz para o zumbido. Você pode experimentar uma máquina de ruído branco com alto-falantes de almofada para ajudá-lo a dormir. Ventiladores, umidificadores, desumidificadores e condicionadores de ar no quarto também podem ajudar a cobrir o ruído interno à noite.
• Aparelhos auditivos. Eles podem ser especialmente úteis se você tiver problemas de audição e também zumbido.
• Dispositivos de mascaramento. Usados ​​no ouvido e semelhantes aos aparelhos auditivos, esses dispositivos produzem um ruído branco contínuo de baixo nível que suprime os sintomas do zumbido.
• Retreinamento do zumbido. Um dispositivo vestível oferece música tonal programada individualmente para mascarar as frequências específicas do zumbido que você sente. Com o tempo, essa técnica pode acostumar você ao zumbido, ajudando assim a não se concentrar nele. O aconselhamento é frequentemente um componente do retreinamento do zumbido.

Medicações

Os medicamentos não curam o zumbido, mas em alguns casos podem ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas ou complicações. Os medicamentos possíveis incluem o seguinte:

• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e nortriptilina, têm sido usados ​​com algum sucesso. No entanto, esses medicamentos geralmente são usados ​​apenas para zumbido grave, pois podem causar efeitos colaterais incômodos, incluindo boca seca, visão turva, constipação e problemas cardíacos.
• O alprazolam (Xanax) pode ajudar a reduzir os sintomas do zumbido, mas os efeitos colaterais podem incluir sonolência e náuseas. Também pode tornar-se viciante.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Freqüentemente, o zumbido não pode ser tratado. Algumas pessoas, no entanto, se acostumam e percebem menos do que no início. Para muitas pessoas, certos ajustes tornam os sintomas menos incômodos. Essas dicas podem ajudar:

• Evite possíveis irritantes. Reduza sua exposição a coisas que podem piorar seu zumbido. Exemplos comuns incluem ruídos altos, cafeína e nicotina.
• Encobrir o barulho. Em um ambiente silencioso, um ventilador, música suave ou estática de rádio em baixo volume podem ajudar a mascarar o ruído do zumbido.
• Gerenciar o estresse. O estresse pode piorar o zumbido. O controle do estresse, seja por meio de terapia de relaxamento, biofeedback ou exercícios, pode fornecer algum alívio.
• Reduza o consumo de álcool. O álcool aumenta a força do seu sangue dilatando os vasos sanguíneos, causando maior fluxo sanguíneo, especialmente na área do ouvido interno.

Medicina alternativa

Há poucas evidências de que a alternativa tratamentos medicamentosos funcionam para o zumbido. No entanto, algumas terapias alternativas que foram tentadas para o zumbido incluem:

• acupuntura
• hipnose
• Ginkgo biloba
• melatonina
• Suplementos de zinco
• vitaminas B

A neuromodulação usando estimulação magnética transcraniana (TMS) é uma terapia indolor e não invasiva que tem tido sucesso na redução dos sintomas do zumbido para algumas pessoas. Atualmente, a TMS é usada mais comumente na Europa e em alguns estudos nos Estados Unidos. Ainda está para ser determinado quais pacientes podem se beneficiar de tais tratamentos.

Enfrentamento e suporte

O zumbido não t sempre melhora ou desaparece completamente com o tratamento. Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a lidar com a situação:

• Aconselhamento. Um terapeuta ou psicólogo licenciado pode ajudá-lo a aprender técnicas de enfrentamento para tornar os sintomas do zumbido menos incômodos. O aconselhamento também pode ajudar com outros problemas muitas vezes relacionados ao zumbido, incluindo ansiedade e depressão.
• Grupos de apoio. Compartilhar sua experiência com outras pessoas que têm zumbido pode ser útil. Existem grupos de zumbido que se reúnem pessoalmente, bem como fóruns na Internet. Para garantir que as informações que você obtém no grupo são precisas, é melhor escolher um grupo facilitado por um médico, fonoaudiólogo ou outro profissional de saúde qualificado.
• Educação. Aprender o máximo possível sobre o zumbido e as maneiras de aliviar os sintomas pode ajudar. E apenas entender melhor o zumbido o torna menos incômodo para algumas pessoas.

Preparação para sua consulta

Esteja preparado para contar ao seu médico sobre: ​​

• Seus sinais e sintomas
• Seu histórico médico, incluindo quaisquer outras condições de saúde que você tenha, como perda de audição, hipertensão ou artérias obstruídas (aterosclerose)
• Todos os medicamentos que você tome, incluindo remédios de ervas

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Como é o barulho que você ouve?
• Você ouve em um ou ambos os ouvidos?
• O som que você ouve é contínuo ou vem e vai?
• Qual é o volume do ruído?
• O quanto o ruído o incomoda?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você foi exposto a ruídos altos?
• Você teve uma doença no ouvido ou ferimento na cabeça?

Depois de foi diagnosticado com zumbido, você pode precisar consultar um médico de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista). Você também pode precisar trabalhar com um especialista em audição (audiologista).